對于糖尿病的認識，大部分的中醫(yī)在于上、中、下三消來辯證施治，并并認為病變的臟腑主要在肺、胃、腎。但從身體的角度來說，五臟五行是相輔相成的，相互制約的。

那如何從肝來認識糖尿?。?/p>

從肝論治消渴源出于《黃帝內(nèi)經(jīng)》：肝脆、則善病消癉”的記載。

清·黃元御在《四圣心源》中說：“消渴者，足厥陰之病也……凡木之性，專欲疏泄，疏泄不遂，則相火失其蜇藏?！?/p>

《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌返泥崥J安說： “消癥生于厥陰風(fēng)木主，氣，是以厥陰下水而上火，風(fēng)火相煽，故生消渴諸癥?！?/p>

以上以上都強調(diào)了肝郁是發(fā)生消渴病的重要因素，肝與消渴的發(fā)生有著密切的關(guān)系。

肝主疏泄而調(diào)情志，為人身氣機升降之樞。若肝失疏泄，肝郁氣滯，木郁化火：

上則木火刑金，使肺失清肅，肺臟功能失司則不能布散水津以潤臟腑而消渴生。

中則木郁克土，使土失健運，脾臟功能失司而精微不能，上輸于肺以發(fā)揮濡潤營養(yǎng)之功，反而直趨下焦外泄而消瘦。

下則旁及于腎，使腎失閉藏、肝失流泄則木郁生熱，內(nèi)擾相火，相火妄動使腎失閉藏，故精不內(nèi)守而外溢?？傊?，肝受邪侵，則影響肺之清肅、脾之健運、腎之閉藏，致使精微的生化、輸布、封藏失司而消渴生焉。

《素問·五變篇》曰：“怒則氣上逆，胸中蓄積，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉?！鼻濉と~桂《臨證指南醫(yī)案》說：“心境愁郁，內(nèi)火自燃，乃消證大病?！彼云咔椴徽{(diào)，或多怒，或極喜，或過悲，或憂思不解，或驚恐不止，均可以成為消渴的致病因素。

中醫(yī)關(guān)于肝郁致消的病因病機，可以概括為：

多種因素一肝失疏泄一肝郁氣滯一郁而化火一火邪肆虐一多個臟腑功能紊亂一消渴，火邪傷陰一陰虛火旺一燥熱內(nèi)生一三消俱現(xiàn)。

可以看出，肝氣不疏，郁而化火，火邪肆虐是消渴病發(fā)病的重要病因，而火邪傷陰，陰虛內(nèi)熱，虛熱內(nèi)擾則可加重消渴病的病情。

肝臟功能失調(diào)而影響于消渴，一般表現(xiàn)在：

1、肝失疏泄，累及血瘀、痰凝，影響飲食消化；

2、肝腎陰虛而肝陽上亢。肝主疏泄，既能調(diào)暢氣機，調(diào)節(jié)氣血，又能助脾胃消化，特別是在甘肥厚膩 之品的消化中起重要作用。

3、情志失調(diào)，精神緊張，則肝郁氣滯，易致血瘀痰凝，血瘀和痰濁在消渴中起重要作用。

那從肝論治如何分型：

以肝氣郁結(jié)型、肝郁化火型及肝腎虧虛型較為多見。

那如何來調(diào)治？

1、《太平惠民和劑局方》的逍遙散：該方組成為甘草（炙）、當歸、茯苓、白芍、白術(shù)、柴胡、生姜、薄荷。逍遙散為肝郁血虛，脾失健運之證而設(shè)。肝為藏血之臟，性喜條達而主疏泄，體陰用陽。若七情郁結(jié)、肝失條達，或陰血暗耗，或生化之源不足、肝體失養(yǎng)，皆可使肝氣橫逆，出現(xiàn)脅痛、寒熱、頭痛、目眩等癥狀。

本方既有柴胡疏肝解郁，又有當歸、白芍養(yǎng)血柔肝。

當歸之芳香可以行氣，味甘可以緩急，更是肝郁血虛之要藥。白術(shù)、茯苓健脾去濕，使運化有權(quán)，氣血有源。

炙甘草益氣補中，緩肝之急，雖為佐使之品，卻有襄贊之功。生姜煨過，溫胃和中之力益專。薄荷少許，助柴胡疏肝郁而生之熱。

逍遙散作為疏肝養(yǎng)血健脾的代表方，在糖尿病的治療中發(fā)揮積極的作用。

對于消渴表現(xiàn)出諸如兩脅作痛、神疲食少，或兼月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)淡，脈弦而虛的肝郁血虛脾弱證者，臨床治療中可配伍此方。

如果肝脾血虛、化火生熱，出現(xiàn)煩躁易怒、頭痛目澀或小便澀痛等癥狀，宜加用丹皮梔子化裁為加味逍遙散；

若血虛較重，出現(xiàn)臨經(jīng)腹痛及脈象虛弦者，加熟地化裁為黑逍遙散服之。

在臨床中應(yīng)用逍遙散應(yīng)當辨清病證，如患者臨床潮熱、盜汗、五心煩熱或遺精等陰虛陽亢表現(xiàn)顯著，則慎用此方。另外，服本藥時不宜同時服用甘遂、京大戟、芫花或其制劑。

2、日常單味調(diào)養(yǎng)法：

丹參：又名紫丹參，為唇形科多年生草本植物丹參的根。

《本草綱目》曰：“處處山中有之，一枝五葉，葉如野蘇而尖，青色，皺皮。小花成穗如蛾形，中有細子，其根皮丹而肉紫?！逼湮犊?，性微寒，人心、心包、肝經(jīng)。

《別錄》上記載的“養(yǎng)血，去心腹痼疾結(jié)氣，腰脊強，腳痹；除風(fēng)邪留熱，久服利人”。

故丹參具有活血祛瘀，化瘀生新，涼血消癰，鎮(zhèn)靜安神，降低血糖的作用。尤其適用于糖尿病表現(xiàn)有瘀血指征（舌質(zhì)黯，或有瘀點、瘀斑，舍下脈瘀絡(luò)滯等）者服用。

3、日常生活調(diào)理法：

清炒洋蔥：

原料：洋蔥250g。

做法：用家常烹炒法制成菜肴，隨飯食用。

功效：洋蔥有溫中、下氣、消積等功效，能提高血中胰島素水平以降低血糖，還能抑制高脂肪飲食引起的血膽固醇升高。

4、肝經(jīng)要穴自調(diào)法：

(1)肝俞穴：為肝氣轉(zhuǎn)輸，輸注于背部的處所，內(nèi)應(yīng)于肝，又治肝病，故名肝俞。肝俞穴屬足太陽膀胱經(jīng)，是肝臟的水濕風(fēng)氣由此外輸膀于人體的背部脊椎旁，第9胸椎棘突下，左右2指寬處（或左右旁開1. 5寸）。常用正坐或俯臥的姿勢取穴。

肝俞穴具有清瀉肝膽濕熱，平肝熄風(fēng)，安神定志，補血消瘀，疏肝利膽，降火， 止痙，益肝明目，通絡(luò)利咽，疏肝理氣，行氣止痛等功效，主治胃腸病、胸痛腹痛、肝病、老人斑、皮膚粗糙、失眠、黃疸、胸脅脹痛、目疾、癲狂癰、脊背痛等?，F(xiàn)代常用于治療急慢性肝炎、糖尿病、膽囊炎、結(jié)膜炎、夜盲癥、近視等。

按摩肝俞穴時，以雙手拇指分別按壓在雙側(cè)穴位上做旋轉(zhuǎn)運動，由輕到重至能承受為止，每次持續(xù)10-30秒為宜。

(2)曲泉穴：隸屬足厥陰肝經(jīng)，是五輸穴之一，肝經(jīng)合穴，五行屬水。該穴位于膝內(nèi)側(cè)部，屈膝內(nèi)側(cè)橫紋端，股骨內(nèi)上踝后緣，半腱肌、半膜肌止端前緣凹陷處。 取屈膝位向胭窩方向直刺1-1. 5寸，寒則先瀉后補或點刺出血或灸，熱則瀉針出氣或補之。

其功能為清利濕熱，通調(diào)下焦。肝主筋，膝為筋之府，曲泉正位于膝關(guān)節(jié)部位，故膝痛曲泉穴必痛，此穴為護膝要穴，最善治膝關(guān)節(jié)疼痛。同時也是降血壓的要穴，還能治療各種溫癥，不論溫寒、溫熱、風(fēng)溫、溫毒均可選用此穴。主主治月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，白帶，陰挺，陰癢，產(chǎn)后腹痛，遺精，陽痿，疝氣，小便不利，頭痛，目眩，癲狂，膝臏腫痛，下肢痿痹。

故曲泉穴可與其他穴位配伍治療有下肢疼痛等的糖尿病，對于減輕患者癥狀的不適感亦非常有效。

(3)太沖穴：位于足背側(cè)第一、第二跖骨結(jié)合部前凹陷處，以手指沿拇趾、次趾夾縫向上移壓，壓至能感覺到動脈搏動，即是該穴。取穴時采用正坐或仰臥的姿勢。太沖代研究發(fā)現(xiàn)，太沖穴是治療糖尿病、腦血管疾病、高血壓、青光眼、面神經(jīng)麻痹、癲癇、肋間神經(jīng)痛、月經(jīng)不調(diào)、下肢癱瘓等的重要腧穴。

按壓時切忌用力過大，否則會導(dǎo)致皮下瘀血。一般每次按四五分鐘即可。按壓后可以喝少量的水，以助代謝。

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