20091020-大千老師講中醫(yī)基礎(chǔ)（8）_辯證
今天主要講中醫(yī)的辨癥。那這個我們要清楚什么叫辨癥？癥是什么意思？那么這個癥又如何來辨？今天是這個咱們講這個辨癥的一個主要的圍繞的一個主題。中醫(yī)這個辨癥啊，辨癥施治嘛，是中醫(yī)的一大特色。所謂的辨癥施治就是根據(jù)病人所反映出來的各種癥狀從而判別這個病人的疾病的特點，病機的特點。
那么大家知道現(xiàn)在大家得病，比如說鼻炎、過敏性鼻炎、腸炎、急性腸炎、胃炎、慢性胃炎，這些都叫病名了，膽汁返流性胃炎啊，這樣的，都一個一個病名。你到西醫(yī)院去查去，這個身體不舒服，查來查去，你要知道這是什么病。大部分病人自己有了不適，都抱著這個愿望，要知道自己得了什么病，那么醫(yī)院開個單子，給你寫上叫什么什么病，這個病人就踏實。起碼知道自己是得了什么病，然后才涉及到治療的問題，那么這個是大家目前固有的一個思維方式。比如說我這看病，病人經(jīng)常問：“大夫，我這得的是什么??？”那這個深入人們的腦海了。乙肝啊、甲肝啊、戊肝啊、骨股頭壞死、心臟病、冠心病啊、動脈硬化，諸如此類的，都要有一個病名嘛。你看西醫(yī)內(nèi)科學上，也是一個個病。先要有病名，然后才有病因、病機、治法。
那我們幾千年來中醫(yī)是不是也這樣呢？這點可以很負責地跟大家說，不是這樣看病的，中醫(yī)看病不是這樣看的，它不會說是很確切的告訴你這個是什么病，所以說咱們看病，中醫(yī)看病它這個所謂的病名跟西醫(yī)的病名是不一樣的。但是現(xiàn)在出了一個問題，都按西醫(yī)的病名來對癥看病。什么意思呢？比如說乙肝，那么你被查出乙肝，你一定要把這個乙肝轉(zhuǎn)陰，把這個病治好，那就來到中醫(yī)，中醫(yī)說我能治這個乙肝或者不能治這個乙肝，都是圍繞乙肝這個病名來這個看病的，這個就出現(xiàn)了很多問題，因為一癥可能對多病，一病也可能對多癥，就是說一個病可能出現(xiàn)不同的癥狀，一個癥狀會由于很多西醫(yī)所謂的病名，很多的病都會導致這個癥狀。
比如說一個背疼，可能是五臟六腑都放射到背，產(chǎn)生壓迫，導致背疼，這一個癥狀能反映出可能是心臟的問題，脾有問題，肝有問題，腎有問題，肺有問題，都會反映到一個背疼，這是一個癥狀對多個病。還有呢心臟病它可以放射可以胸痛、肩胛痛、背痛、頭暈惡心迷糊，都會導致，那么就是一個病它也會出現(xiàn)不同的癥狀，那沒有標準化，一刀切的。所以說我們首先這個立意啊，這個看病的立意在哪??？就是要求站在辨癥的立場。
這個癥，不僅是一個癥狀，癥狀和辨癥和這個癥候，這個是不一樣的。那么什么意思呢？就是目前常規(guī)的人們自己得了什么病，那么這個病名是西醫(yī)來定的。如果看中醫(yī)，或者說我們是中醫(yī)大夫，說我們看一個病人，不要受這個病名所左右。如果說你受它左右了，你就會受到它的治療方式和理念的干擾，不利于我們看病。比如說一個胃疼，是胰腺炎??？是胃炎??？還是腸炎??？還是膽囊炎??？這個如果說從西醫(yī)的角度來看，你就會束手束腳，你不知道如何來做。那可能現(xiàn)在很多書上說用中醫(yī)來治胰腺炎怎么治？膽囊炎怎么治？胃炎怎么治？那首先你就被它牽著鼻子走了。
那你說一個急腹癥，胃疼、肚子疼，到底是哪個炎？是吧，知道哪個炎，然后再中醫(yī)怎么治，這個就是繞了一個大圈子，那中醫(yī)的基本特色就喪失了，辨癥論治的基本特色就喪失了，所以說中醫(yī)對病名的理解是很模糊，那要根據(jù)你的癥狀來推測你的病機，那么我們學氣道就知道了，這個病機怎么推??？通過氣來推，通過你外在的癥狀、不適來理解、推測你內(nèi)部的氣機出現(xiàn)了什么問題，有哪些失常。
比如說一個胃疼，貓著腰疼，剛才喝了瓢涼水，這個胃疼得不得了，常識性判別，就是一個寒氣入胃，喝了瓢冷水嘛，下肚之后，與腸胃的氣血相撞擊，寒凝結(jié)在那，使氣機不通而產(chǎn)生疼痛。那么再根據(jù)這個疼痛的性質(zhì)來辨別寒氣與正氣相交搏的特點是什么。比如說某點痛，那證明了說寒氣和正氣交結(jié)在那一點上。如果說一個面痛，那證明已經(jīng)是整個戰(zhàn)場已經(jīng)拉開了。那如果痛得厲害，證明正邪交戰(zhàn)得厲害。痛得輕，正邪交戰(zhàn)得輕。那么這是一個基本的判別方式，這個就是辨癥論治。根據(jù)你的癥狀，來反映你氣機的特點。
比如肚子痛，喝了涼水肚子痛，如果說是在上腹痛，邪氣高，下腹痛，邪氣淺，邪氣低。在上面的為逆，在下面的為順。上面的難治，下面的好治，這是基本常識，當然也有例外的嘛。那怎么治呢？很簡單，通過溫里的辦法，使寒氣能夠散開，這個疼痛就緩解了。好些病人，孩子啊或者說是大人啊突然得了腹痛，很簡單，生姜紅糖水嘛，不停地喝。如果有藥可以加一些胡椒、花椒、干姜、泡姜、陳皮、白術(shù)、茯苓，推運一下，半夏都可以。是吧，推運一下，待寒氣得散，腹氣得通，疼痛就能馬上緩解。他喝下去之后啊，咱比如說急腹癥，小孩肚子疼，肚臍眼周圍疼得厲害，在地上打滾，這時候爹媽就慌了神了，怎么辦呢？趕緊送醫(yī)院吧，到醫(yī)院說有炎癥，拍片就看，到底是哪？生怕孩子腸穿孔，然后又消炎，搞了一通。可能當時能緩解，回頭這個病還沒有完全去根。那么你從中醫(yī)的角度來說就是寒氣激著了，一個簡單的發(fā)燒感冒現(xiàn)在治起來都很困難，簡單到肚子疼也不知道怎么治，這個是一個民族的悲哀，這一個肚子疼、差氣了、涼著了、寒著了，你就要猛灌熱湯、熱面就可以啊。當時得的寒氣未有定居啊，它入得不深，所以說你不斷地喝熱水去化它，化化這個寒氣啊就松動了，就往下走，以屁的形式就從下面出去。轉(zhuǎn)矢氣嘛，肚子里咕嚕咕嚕叫，肚子就化開了，就像一塊涼冰一樣，喝了很多熱水，涼冰化開了就好了。那你不吃也行，不吃不喝湯藥也行，熱湯熱水也行，你拿一個熱杯子，熱水杯，灌滿熱水，騰肚子也行，哪寒騰哪，這不是很簡單的一個治療方式么？
搞得現(xiàn)在，看很多年輕人，尤其年輕人，肚子疼不知道怎么辦好，簡單的用熱水溫一下，喝些熱水這種方式都不會。覺得發(fā)炎了，往醫(yī)院跑，那么你不要知道它到底是哪發(fā)炎了，這個疼是哪牽著的疼，你只要知道它怎么得的，并且知道現(xiàn)在的癥狀，正邪相爭，是寒凝所致就可以了，這很簡單的辨癥論治，非常樸素、自然、簡單、方便，直中要害，現(xiàn)在大部分肚子疼一般都是寒著了，那還有吃著的，吃壞了拉肚子，小腹肚臍眼以下不舒服，這個吃著了，拉一通，病情就能緩解。如果不能緩解，那很簡單，如果開湯藥的話，白術(shù)、茯苓、陳皮，加點黃連就可以，直接推運一下肚子就好了，沒有必要去醫(yī)院掛水去，中醫(yī)對很多急性病效果非常顯著。搞得現(xiàn)在中醫(yī)對急癥病上不著手，因為人們根深蒂固啊，說這個中醫(yī)來的慢，只能治慢性病，急性病只能說是去醫(yī)院拍個片子一下，就知道哪發(fā)炎了，然后再來治療這個炎癥。其實他應該好好想一想，這個炎癥為什么會出來？你消它炎癥，你這個消沒消到這個得炎癥的原因？這個是一個很現(xiàn)實的問題。搞得現(xiàn)在人們啊，你也不能說他智商太低，只能說被整個環(huán)境熏心的，自己沒了主見。一個人說你不信，一百個人說你不信，一萬個人說你就信了，電視上媒體這樣狂轟亂炸，有幾個有定力的人能夠不為其左右的？很少，人云亦云了嘛。天天廣告上說是要補鈣，那你也就補鈣了，也就是說謊言說了一萬遍就是真的。也不用一萬遍，一千遍就是真的。有獨立思考、能夠辨別是非的這個人是可貴的。
比如說，這個話題差開一下，比如說這個補鈣問題，說你缺鈣，為什么缺鈣？老年人缺鈣，什么原因？這要想一想，補能補得進去么？搞得現(xiàn)在從小孩到老人，從男的到女的，從健康人到不健康人，所有人都缺鈣。缺鈣的后果是什么呢？是骨質(zhì)疏松。為什么會骨質(zhì)疏松？是吧，現(xiàn)在人確實，很多人都骨質(zhì)疏松，不能鈣化成骨。那不能鈣化成骨，什么原因不能鈣化成骨？你要找到那個原因，像一個桶漏了一樣，你加多少水進去它都往下漏。然后你說了，說這個缺水。這個桶缺水呀，為什么缺水呀？不斷地所有人都要補水，所有桶都要補水，不斷地往里補，這補了還漏，怎么補都沒用。那你要解決這個問題啊，缺鈣，為什么缺鈣？這個原因要找著，這個原因找到解決了你就不缺鈣了。天地養(yǎng)人，它不會讓你偏性，偏到哪一方面了。中國這么大土地，人是從自然界生長過來的，一方水土養(yǎng)一方人。那怎么可能老天爺讓你缺鈣呀，肯定是自身出問題，即便你是超微鈣，把那個粒子打得很粉碎，這個鈣啊，你要身體出了問題，這個鈣在你身體走一圈就走了，補不到你骨關(guān)節(jié)，補不到你骨頭上去。如果你強行讓它進去，還容易引起鈣的堆積，它這個鈣不會聽你使喚變成了真正的這個骨骼的，反而成為骨骼的累贅，結(jié)節(jié)了、長骨刺，這個都是很多現(xiàn)在這個補鈣補大方了，導致鈣非正常的沉積，更難辦，也就是看病要看本，我很無奈，很多病人問，他身體不好，除了吃我的藥之外能不能補補鈣？原先我還跟他解釋，不能補鈣，補鈣沒有用處，后來煩了，干脆不說了。你要說能補，你要愿意補你就補，沒必要再多說些什么。今天咱們講課再把這話題重新拿出來。說這個什么意思??？就是希望大家都能夠有獨立思考的能力，不要人云亦云。
像這個牛奶一樣，喝牛奶，一天一杯奶，強壯中國人，看似這個口號很好，實際害處很大。喊出這個口號無非是奶商為了自己的利益，去這樣做，它無可厚非，誰做買賣不想做得更好，把自己的東西盡量地深入到人心，每天用才好呢。但是很多小孩，你看一看，天天抱著奶喝，這個奶那個奶喝的。這個奶啊，性粘膩，容易滯脾胃，小孩脾胃又弱，天天灌很多奶，消化不開，運化不了，積在中焦就積在脾胃啊，導致脾胃消化不良，要么拉稀，不愛吃東西，要么大便干結(jié)，推運無力。再加上喝酸奶，酸又能傷肝，微酸能益肝，但過酸能傷肝，長期喝酸奶導致小孩肝脾不調(diào)，這個病我看多了，小孩肝脾不調(diào)，那還天天讓孩子喝呢。這個家長腦子里還心存著一天一杯奶，強壯中國人，從娃娃抓起。所有事物都是過猶不及，均衡發(fā)展。沒有什么東西一定是好的，總是搭配著來，偏一邊都不可以，總是協(xié)同作戰(zhàn)。五谷雜糧要吃，奶你可以喝，但不要比重太大。
很多病人問我怎么食療，應該吃什么湯喝什么，這也是陷到了具體的方式上，凡是采取具體的某一方式的，都不可能取得良好的效果。這有時候我建議病人站站樁，那如果說完全抱著站樁能好病的這個心態(tài)去做，他的病也不可能好得徹底。很多病人說自己在某一方面有心得，大肆推廣、宣傳，力圖壓倒所有的治療方式，說我這個方法最好、最厲害，大家都跟我學吧，這個就偏激了。一方一法，都是有局限的，它只會適用某一些人，或者某一時段適用某一些人，還要多種方式并用才能取得良好的效果。光喝藥也不行，光扎針灸也不行，最終還要懂得真正養(yǎng)生的道理和治病的道理，不能執(zhí)于一法。那這話扯遠了，咱們再說這個辨癥。
辨癥啊，這里面不知道學中醫(yī)的朋友多不多？我這個講課主要是為學中醫(yī)講的，對于愛好者你們隨便看書去，看完了再回來聽我的講座，不可能說完全在這做普及性教育。那現(xiàn)在搞辨癥啊，很多中醫(yī)院校出來的學生不會辨癥，拿了書本去對去啊，這個也像，那個也像，這個也不像，那個也不像。中醫(yī)院校那個考試題我也見過，非常死板教條，那樣來做培養(yǎng)不出真正的中醫(yī)人才。什么原因呢？就是中醫(yī)的教育沒有從神氣來抓。這中醫(yī)工作者、中醫(yī)教育、人事，搞來搞去，都搞成形了，都搞成西醫(yī)那一套了。人們現(xiàn)在固有的思維，根深蒂固的，總想發(fā)明些具體的方式加以運用，并且把這個方式推而廣之。像掙錢一樣，投資家最看好什么樣的投資項目啊，就是一個方法很簡單，就是可以復制，無限地復制下去。說白了就像是那個蝗蟲繁殖一樣，蒼蠅、蚊子繁殖方式這樣，低等動物的繁殖方式一樣，追求數(shù)量、簡單。這個說一點，高級的生命層次，越高級越復雜，越接近無形，越低級就越接近簡單有形，所以說你看獅子老虎，是吧，數(shù)量少，都是哺乳動物，下的仔也少。越是低等的，它不是哺乳動物，卵生的，孩子出生了都不知道父母是誰，一下一堆，風一刮就散了。
對于我們的中醫(yī)教學來說也是一樣，你要不了解神氣，就總想搞一個具體的方式推而廣之，這個學不了中醫(yī)。中醫(yī)和西醫(yī)很大一個區(qū)別就是模糊，模模糊糊胡的，似有似無，似懂非懂，那么這個就是中醫(yī)的魅力所在，也是中國傳統(tǒng)文化的魅力所在。你要一定給他列出一百條來，每一條再列一百目，一條一條地，你去對這個癥去，這個中醫(yī)沒法搞下去。
那比如說脾虛說肚脹、面色蒼白，再加一個四肢無力，比如說這三個癥，這三個癥狀具備兩個癥就可以斷成是脾虛。那么現(xiàn)在搞成這樣癥候群，比如說拿出五個癥，其中有兩個主癥，三個輔癥。兩個主癥具備一個同時再帶兩個輔癥，那這個你就可以斷成某個癥狀或某個病。脾虛啊、脾陰虛啊、脾陽虛啊、肝陰虛啊、肝陽虛啊，比如說。這樣搞很滑稽了，那你還要醫(yī)生干什么呢？直接搞一套儀器測一下幾個癥，然后直接計算機打印出來，說你是什么病，然后相應的羅列出藥方，直接吃就行了。那現(xiàn)在很多搞中醫(yī)的確實是這樣來搞，這樣把中醫(yī)規(guī)范化、標準化、具體話、可檢驗、可度量、可反復實驗。大家想想，如果這樣搞，中醫(yī)上有句話叫“生生之謂易”，生而又生叫做易，不易變易簡易，這個社會啊，是不斷向前發(fā)展的，自然規(guī)律是不斷地涌動向前的，自然現(xiàn)象是不斷地涌動向前的呀，沒有任何事情是一成不變的。執(zhí)者失之，違者敗之。你要把這個事看死了，導出一個公式，那么這個事啊，這個公式也就有局限性了，它可能當時有效，過后就無效。所以中國人啊，中國老祖宗，非常聰明，就告訴我們，不要局限于一些具體的方法，一定要明白后面那里的道理，不然的話中醫(yī)沒法學下去。
比如說現(xiàn)在的敲膽經(jīng)啊，包括現(xiàn)在的針灸啊，扎某些穴位啊，這些都是具體的法，不是中醫(yī)本身，中醫(yī)的精髓都沒在這些上面，所以說在這給大家講課的時候，我不想告訴大家具體的方法，只是想告訴大家盡可能多的道理和中醫(yī)是什么，那對于中醫(yī)院校出來的學生，前兩天我看那個誰，那個我不說了，被抓起來了，是吧，被抓起來等待審判，網(wǎng)上展開討論，又是說中醫(yī)啊怎么怎么樣，原先這樣的文章我不怎么看，那天點進去一看，有一個人跳出來了，留了個言，說他就是學中醫(yī)的，是二零零幾屆的，學中醫(yī)的，什么什么專業(yè)，自己的畢業(yè)證號是多少，這個前面做一個鋪墊嘛，以證明自己是科班， 隨后說中醫(yī)是騙人的，我學了這么多年是吧，中醫(yī)這是沒有任何科學可言，說我們出來的學生都不信，這個就是老一輩中醫(yī)專家說的話，培養(yǎng)的中醫(yī)是中醫(yī)的掘墓人。這什么意思呢？也不能怪這些學生，因為他們學的中醫(yī)確實不是傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)，因為他們老師可能就不信中醫(yī)。所以說如果我們想學好中醫(yī)的話，必須另辟蹊徑。我這樣說話可能嚴重了一些，有些人可能是覺得夸大其詞，因為一般情況下我不想涉獵這方面問題的討論。但今天正好說到這里，簡單給大家說一下。
咱們還是說辯證吧，怎么辯證呢。比如說一個病人過來了，上次我們講課說過，觀察這個人，首先看他的整個氣機怎么樣，比如說一個頭疼的人過來，頭疼的原因無非是幾個，就是內(nèi)外兩因嘛，外因，比如說他感冒發(fā)燒、外感風邪容易導致頭疼，另一個內(nèi)因，內(nèi)有淤血、阻滯，肝經(jīng)上沖容易導致頭疼。首先你這個病癥要看這個人的頭疼在哪，什么時候發(fā)作，怎么發(fā)作，同時你要問，他是什么時候頭疼。比如說他有外邪，又是發(fā)燒，很簡單的，給他辨證外感寒邪。如果沒有這些，他生氣導致頭疼，可以斷稱肝氣上逆，這是一個簡單的病癥。
那還有一些復雜的辯證呢，他又頭疼，后背還疼，腿還酸，渾身不適，乏力，短氣，腹脹、腹痛。如果按教材上的辨證，他好象哪有都有點問題。說上面怕冷，下面怕熱，說左邊怕冷，右邊怕熱，那你說這樣一個辯證咱們怎么辯呢？辯一個什么癥呢呢？證這么多，你像現(xiàn)在我看那個病人是吧？他那個羅列的癥狀那就一片篇紙了，哪都不舒服，從上到下沒有一個地方舒服，你說怎么辯證。在中醫(yī)內(nèi)科學上所說的那些癥狀，他有10%了，都集中在一個人身上，像這樣的辯證，對于老中醫(yī)來說就頭大了，尤其是那些剛畢業(yè)的，無所適從，眼花繚亂，就沒有辦法辯證，但是我們還要辯，還要知道病機在哪兒？從哪兒來屢呢，是吧？這個就是中醫(yī)這個氣道方面的學問，那就是整體來看，憑感覺，這個憑感覺不是說你這個憑瞎猜，是憑真實的氣道感覺，氣感，要看臉色。他這團氣呀，比如說渾身上下哪都不舒服，我們知道氣貴流通，貴暢，貴安穩(wěn)，會厚重，這幾點呢你看他哪方面不足，因其不足而補之，因其不調(diào)而調(diào)之，這樣來治病，不是去看肝脾腎，看心肝脾肺腎，看五臟六腑。看奇經(jīng)八脈，看十二經(jīng)脈是吧，不這樣看病。那有人覺得這個中醫(yī)很神奇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》寫了那么多東西，你像臟腑理論啊，這個經(jīng)脈，這個經(jīng)絡(luò)學說啊，搞來搞去的，如果說你不從神氣的角度，而是從這個五臟六腑從這個經(jīng)絡(luò)角度來搞，搞成形了，搞成具體的了，這樣的治療效果也不好。
看病的時候一定要看出這個氣的特點來，比如說一個人過來了，你感覺他這個氣渾身渙散，你就可以斷定他氣渙散了，渙散的氣要收之，收聚一下。你看他氣高，都在心、肺上浮著，是吧，人很精明，但是已經(jīng)虛脫了，這個就是氣浮在外，一定要收回來。氣浮在外有什么癥狀呢，就心慌啊，晚上睡不著覺啊，高度興奮啊，緊張啊，人虛脫，兩腿無力，明察是非，這樣的癥狀都是一個氣浮在外的表現(xiàn)。那么還有一個就是，氣沉在里是什么表現(xiàn)呢，就是說話木訥，說話遲緩、遲鈍，兩眼不欲睜、頭發(fā)昏，這兩腿沉重，渾身發(fā)冷，行動遲緩，這就是氣沉在里。那么還有很多病人說他這個氣毛躁，就是火大，氣騰下就起來了，表現(xiàn)癥狀是什么呢，就是愛著急，上火，氣不順，有事就抄起來，噯氣，頭疼，頭暈，氣得能哆嗦，這個就是這個氣毛躁，肝氣亢，這樣的病人有很多。比如說再有就是氣虛的病人。氣虛的病人有什么特點呢？氣血虛弱啊不足，那這個癥狀就多了，怕風怕冷、麻、無力、不能久視、說話無力、面色無光、頭發(fā)不光亮、精力體力都不足，這個就是整個的氣血偏弱，那如果拿一個燈來比喻的話就是火焰很微弱。
辯證要這樣來辯，辯整體，辯氣態(tài)，不要辯形體。那形體反映出來的都是這個氣的表現(xiàn)，是外化。所以為什么說強烈建議大家多學學一些氣界的一些規(guī)律啊，這個學好了，我們《內(nèi)經(jīng)》上不是有句話說得好嘛，昭乎如日醒，窘乎如夜瞑。就是昭昭然，就是大白天你很清醒一樣，如果這個東西你能看明白的話，就像大白天一樣，看得一清二楚。如果你不明白的話，窘乎如夜瞑，糊里糊涂。夜瞑是什么呢，瞑是瞑目的瞑。瞑當瞎了講，瞎眼睛，窘乎如夜瞑，就講大晚上的沒有月光，伸手不見十指，你要不明白道理啊就猶如在黑暗中行走一樣，什么也不明白。連個肚子疼都不明白怎么回事兒，發(fā)燒感冒不會治，孩子不會帶，老人不會養(yǎng)，養(yǎng)生更是一竊不通，什么東西養(yǎng)人，什么東西不養(yǎng)人，全不知道，你說這個和窘乎如夜瞑有什么區(qū)別。這個人呢，如在慢慢長夜中摸索一樣。昨天我還跟別人談話，這個地獄在哪兒。其實地獄就在人間，人間至少三分都是地獄，三分是煉獄，一分是天堂。其實六道輪回就在我們生活的現(xiàn)實當中，你要不明事理是吧，偶有風吹草動，你這人就不知道怎么辦了？人家說病是一大苦，你得了病自己茫然不知，不知道怎么回事兒，得了病了怎么辦呢？那只能任人宰割了。
我見得病人多了，那痛苦萬分，很多病人要死的心都有了，簡直就是沒有出路，晴天霹靂一樣。所以說勸大家啊，多學學道理，多學學道理比什么都強，起碼一些簡單的疾病你要會治，就像這個肺病一樣，咳嗽，大部分人咳嗽都是寒性咳嗽，一點你只要流清鼻涕，就是寒性咳嗽，不管以后化沒化熱，那都是因寒而導致的，那搞的像現(xiàn)在潤肺的，像清嗓子的，這些藥都不要搞，吃了反而加重，怎么治呢？要宣肺，把那個寒呢宣出來，什么叫宣，宣散，散出去，這個病就減輕了。你要潤肺就粘住了，如果清肺反而是幫了倒忙，那咱們辯證，關(guān)于一個咳嗽，我那看了一個帖，我一個病人回顧了一下，前段時間他的小孩咳嗽，明顯一個寒咳嗽，回去喝生姜紅糖水就可以，還不用開藥，說咳嗽也不重，喝了兩天，說咳嗽加重，家長不敢給喝了，小孩上火了嘛，怕小孩上火，怕小孩咳嗽變成一個熱咳，他們當成熱咳，一喝，咳嗽加重了這不是治反了嗎。他又來找我了，說咳嗽還沒好，我說你再喝生姜紅糖水。你當時喝了生姜紅糖水，正好把正氣激發(fā)起來，推邪外出而產(chǎn)生的咳嗽，這個要辯證了，這個咳嗽吃了藥后加重了，咳嗽加重了是好事壞事？你要看。這個真假都是難辯的。普通人確實分辨不清楚，你要不告訴道理的話，就是一個咳嗽吃了藥加重，你說這是吃對藥還是吃錯藥，我們有心人能夠分辨出來。我就告訴你，比如說你流清鼻涕，咳嗽，吃了藥加重，我經(jīng)常治咳嗽，很典型，吃了藥馬上加重，劇烈咳嗽，但咳嗽了一宿，第二天不咳嗽了，就好了。什么道理呢？就是藥幫了你的正氣往外頂這個邪氣，通過咳嗽的方式往外頂。拼命的咳嗽，正是正邪交爭，打的正憨的時候，有勁打了。沒有勁打了你就不咳嗽了，有勁打就咳嗽。把敵人打出去你就不咳嗽。
比如說像這樣子情況，醫(yī)患之間是不是要保持高度的信任呢。他要不信我，還以為我把他治壞了呢。病人醫(yī)生是要講緣分，他要信你就可以治，不信你沒辦法治。很多治病的過程中都要翻病，病情都是加重。比如原先子宮肌瘤長了一個兩厘米，吃藥之后變成三厘米了，你說這是好事壞事呢。有可能是好，有可能是壞。吃錯藥了，使她的瘤子往大里長，吃對藥了，把這個瘤子宣散開了也變大了。你說怎么看，這就很有意思。你要醫(yī)生患者之間沒有一個信任，醫(yī)生沒有一個良好的醫(yī)術(shù)，病人沒有一個良好的心態(tài)。這個治起來很困難。所以說治病不僅是一個醫(yī)術(shù)的問題，還在于一個環(huán)境。
那前兩天我犯了咳嗽，也是前兩天天氣涼，加衣服不怎么多，凍著了，咳嗽上來了，當天晚上咳嗽不嚴重，第二天咳嗽嚴重，我父母在身邊，你這個孩子咳嗽怎么變嚴重了呢，是不是應該吃點藥，當然我知道是怎么回事，因為第二天咳嗽要嚴重，正好正氣從下面起來了。頭一天我就咳很困難，咳不動。氣結(jié)在氣管這，就是食道這，喉結(jié)下面，結(jié)在那，咳不出來。所以說我父母還覺得沒怎么咳，是不是變輕了。第二天正氣頂開了，不斷的劇烈的咳嗽，但是我知道這個結(jié)化開了，散開了。正是正氣頂邪外出的一種表現(xiàn)，第二天劇烈的咳嗽，我喝些熱水，加些衣服，咳嗽一天又過一天病就好了，一聲不咳。你說如果沒有一個良好的辯證，辨別氣機的能力的話，那很有可能第二天咳嗽加重了馬上拉醫(yī)院去了，說咳嗽怎么加重了呢。都說學醫(yī)很不容易，當一個醫(yī)生更不容易，能當一個治病的醫(yī)生那是更更不容易。
像前一陣子治一個濕疹也是，濕疹往外發(fā)，不停的往外發(fā)。你說發(fā)這個濕疹，濕疹出的越來越多，你說這是好還是不好，很多病人見這個濕疹出的多認為不好，濕疹出的多兩種原因，一種是病嚴重了，二是濕疹濕氣往外發(fā)，發(fā)完就好了。你如何辨別這兩種情況呢，這就是涉及到一個辯證的問題，怎么辨別告訴大家，這個邪啊比如濕疹，長局部的他可能是局部有邪，如果說渾身面積的，甚至對稱性的，比如說這邊胳膊長一個，那邊也長一個，這個都是里面的問題，五臟六腑的問題，凡是五臟六腑外用藥根本不起作用。我看了好多長風團的，全身抹一種藥，當然這個藥是西藥，我覺得很滑稽。你像現(xiàn)在不是有植頭發(fā)嘛，掉頭發(fā)嘛，掉完了，腦袋上種那個頭發(fā)，哪沒有頭發(fā)往哪種。你說如果醫(yī)學搞成這種形式，那大家想一想這是一種什么現(xiàn)象，沒有頭發(fā)種頭發(fā)。它又不像種地似的，你撒下種子它就能長出來，頭發(fā)也要種，西方醫(yī)學搞的，重新培植毛囊，毛囊里面出頭發(fā)。這就像我給大家舉的那個例子，人之所以腰椎出問題，是因為人直立行走，是吧，上身的腰椎承受上身的壓力過多，那么應該學習動物，四肢著地的本事，一個教授帶著一些學生在沙灘上天天學猴子跑，如果我們的現(xiàn)在文明，現(xiàn)在醫(yī)學，從這方面去研究，往這方面來走的話，那么人類真不知道以后會發(fā)展成什么樣。
好那咱們休息五分鐘吧。
那咱們接著來講啊。那比如說關(guān)于這個濕疹，剛才跟大家說了，如果局部的，那么可能是局部有病，只要是全身性的或者是對稱性的，一定是內(nèi)在出問題，現(xiàn)在人只注重表面，不注重本質(zhì)和內(nèi)在，這是一大缺陷，如果是內(nèi)在的，外面發(fā)出來濕疹，你怎么涂藥都沒用，你泡也行，你這個抹藥啊這都不解決問題，只有從內(nèi)在調(diào)理好，外在才能好。
我記得有一個病人，他是兩肘長硬皮，黑的硬皮，兩膝蓋下面長硬皮，對稱性，那這個一看就是胃經(jīng)出問題，因為他那個兩膝蓋啊，兩膝蓋下面長硬皮，正好對的是胃經(jīng)，那么胃經(jīng)出問題是由于什么導致的呢？他那個硬皮很硬，是由于肝經(jīng)導致的，為什么肝經(jīng)導致最終胃經(jīng)這兒長硬皮呢？這個道理是這樣的，胃氣是緩的，肝氣是急的，這個大家要記住，為什么胃氣是緩的呢？胃經(jīng)胃氣都是緩的，它只有緩才能容，如果一急它縮縮在一起你吃不下東西，好多人他那個胃縮縮了，吃不下東西，萎縮性胃炎嘛，胃很小，是吧，縮起來，這個人就不能進食了，或者進食很少，或者會產(chǎn)生嘔吐，你看你這個嘔吐，胃劇烈一收縮，嘔吐物就上去了，胃中的東西上來變成嘔吐物了。肝氣一瘀，肝經(jīng)啊他正好跟胃是一對兒冤家，肝經(jīng)一瘀胃也瘀，他就導致胃縮，胃一縮經(jīng)脈也縮，這個氣啊，大的氣脈的地方就縮，一縮氣就郁結(jié)在那兒，他向外一拱，就是一種硬皮，氣沒有散開，聚在那兒了，聚而成厚嘛，他就長成硬皮了，記得當時那個病人還打那個，打封閉還是打什么，反正就是往腿里打針，往硬皮里面打針。你說兩個膝蓋兩個肘都打，怎么打這個病也好不了。這個就是辨證嘛，通過兩塊硬皮推斷是胃經(jīng)的問題，又通過胃，這個硬皮的形狀特點，從而推斷胃受到了肝的克，那么你要去解肝，肝這個繩解開了，他就不系著胃，胃就開了，胃開了能容物，氣血能運化，經(jīng)脈就能流通開了，經(jīng)脈流通開了硬皮自然慢慢就消散了，他是這么一個過程。
你看這個中醫(yī)啊，他講的很形象，從氣道上講，也會把道理很真切、實際地告訴你，這里邊沒有什么公式的推導和理論模型的建構(gòu)，凡是有公式有模型這些東西都是隔著一層，不能反映實相，為什么《黃帝內(nèi)經(jīng)》說若風吹云呢，你看拿那個風一吹那個云，云怎么被風吹散，那個過程你要仔細去體會，這個就是中醫(yī)氣道的學問，這個你要把握清楚了，學中醫(yī)就像大白天走馬路一樣，走不丟，什么東西看得清清楚楚，為什么現(xiàn)代人學中醫(yī)學不明白，越學越糊涂啊，最后放棄不相信，咒罵啊，就是因為他走哪兒都撞南墻，都撞墻了，不是掉溝里就是撞墻，你按照那個什么癥候?qū)W去推，你治不了病，沒有幾個病你能治，剛抓住一個完全吻合的，一治，一下方，又錯了。
比如說一個人上火，火上的很大，嘴上起泡了，這個頭也頂著疼，著急了嘛，漲工資沒給漲，比自己來得晚的工資都漲上去了，那自己沒漲，窩一股火，老婆又埋怨一頓，一股火頂上來了，口舌生瘡，頭疼，頭暈，吃東西都費勁，嘴都腫，那么大家都知道一味藥，黃連清心火，他上心火了嘛，用黃連磨成末，給他敷一敷，你說管用嗎？你就要知道，黃連清什么樣的火，他上的是什么火，這火什么性質(zhì)，如果從氣的層面講，他是一團怎么樣的氣起來了，有的這個吃黃連上清，牛黃清心，這個吃了火也下不去，拉肚子，那么就知道這個藥投重了，投的不對，你光拿黃連清，清不動?？诔?，口臭知道有脾胃有濕熱，什么燥濕啊？黃連燥濕，你拿黃連去口臭去不了，為什么去不了？你得明白后面的道理，以后咱們講到中藥和方劑的時候就會跟大家說，什么樣的氣要拿什么樣的氣去治，投錯了就不起作用了，而且還起反作用，那比如說口臭是有濕，那么有濕是利濕啊是燥濕??？利濕拿什么藥來利，如果是燥濕拿什么藥來燥？他這個濕是怎么得的，這個你都要清楚。
你比如說現(xiàn)在很多婦女的盆腔炎陰道炎，像這樣的下邊有濕比如說，她去利濕去，怎么利也不好，清熱利濕，效果很差，但是現(xiàn)在你看看，大家看一看市面上出的藥都是清熱利濕的，這個和剛才給大家講的那個道理是一樣的，明明是一個風寒咳嗽非得搞成風熱咳嗽，明明應該宣肺卻要潤肺，明明應該是溫散卻在那兒清熱，都搞反了，為什么會搞反呢，就是因為大家不明白后面的道理是什么，這個中醫(yī)啊，只學到中醫(yī)的皮毛，后面的本質(zhì)和精華沒有學，也就是中國神氣文化的衰竭滅亡，現(xiàn)在基本上沒有什么神氣文化了。
對我們學中醫(yī)的人怎么來學，有很多學生來問我，讓我給推薦幾本書，我這個沒辦法推薦書，只是希望大家能多看看古代的書，古人的書，從古人那兒入手，因為古文啊，他不管是從造字啊，從這個語言的安排組織，文章的書寫，多少都帶著神氣的特色，那么你從這方面入手你才能接觸這個神氣文化，現(xiàn)在這個很多的他這個書寫、行文，越來越形式化表面化，這叫什么呢，就是越來越外在，內(nèi)涵的東西他不注重了，虛的東西他放棄了，你看古文呢，他言簡意賅，什么叫言簡意賅？說得簡單，但里面的含義，賅是什么意思？賅當全講，當周備講，全面涵蓋的，意味深長，言簡意賅，賅是當全面周全講。
你看大家看一看，對比一下，那么現(xiàn)在說，你表達一個意思啊，古代一個成語一個字就能表達出來，但是現(xiàn)在要說很多，比如說指鹿為馬是一個成語，那么解釋成什么樣啊，你比如說現(xiàn)在要解釋一下指鹿為馬，利用自己的權(quán)勢做一些顛倒黑白的事情，你就可以一句話，指鹿為馬，四個字就行了。指桑罵槐，怎么解釋呢？通過一件事去影射另一件事或影響另一件事，指桑罵槐。大家學語言啊，應該盡量地表述清楚，簡單，意味深長，這是中國人的特點，那中國人和西方人很大的性格上的區(qū)別，就是中國人注重內(nèi)涵，西方人注重外向，西方的文化影響中國也一樣，把這種缺少內(nèi)涵的，注重外向的拿過來，搞得我們現(xiàn)在語言也發(fā)生了很大的影響。
那我們現(xiàn)在生活在這個時代，比如說想學中醫(yī)文化，那么必須融入到中醫(yī)原先的土壤中去，讀讀唐詩宋詞，看看詩經(jīng)，這個都好，讀讀《史記》，都可以有一個熏陶的機會，不一定完全去學這個中醫(yī)。那么很多人他那個想跟我學中醫(yī)，那么我都告訴他，你先把這個中國傳統(tǒng)文化搞一搞，好多人來我這兒學中醫(yī)，這個基本的中國傳統(tǒng)文化一竅不通，沒看過這方面的書，沒看過這方面的書，你這個思維方式就扳不過來，這種思維方式如果你扳不過來的話我覺得中醫(yī)你很難學會，如果大家對傳統(tǒng)文化沒有興趣，我建議就不要學中醫(yī)。
你看一個簡單的道理，很多病人問我腎陰腎陽，說腎陽虛還是腎陰虛，大家知道犯了什么毛病嗎？陰陽不能割列，得病，他這個病在陰病在陽也不是割裂的，沒有單純的腎陽虛也沒有單純的腎陰虛，而且有的干脆就不是單純的偏陰虛還是偏陽虛，而是整體的往下虛，整體不足，有人說怕冷是腎陽虛，怕熱是腎陰虛，這個東西不是絕對的，不能這樣看，病不是單陰單陽的病，治法也不能說是偏陰偏陽的治法，好多開方一邊倒，不是熱就是寒，不是攻就是補，這個都是大忌，不能這樣搞，我們辯證也一樣，不能一定地只認某一個病就是某一證，他就是一個脾陽虛的證，他就是一個腎陰虛的證，都不要這樣做，他就是足少陽膽經(jīng)的問題，盡量不要這樣去辯證，一定要注重整體。
看病第一個是看這個人，這個人是，一個正常人是一氣周全，周流上下，變動不息，一氣周全，不偏不倚，五行齊備，那么他得了病，首先要看他是否五行周備，氣機啊是不是穩(wěn)重，如果不穩(wěn)重是有病，氣機是否壯實，如果不壯實是有病，如果說氣機浮躁是有病，氣機不定是有病，整個的氣場不定，不定表現(xiàn)在幾個方面，晃胳膊晃腿，坐在那兒抖腿，那個腿啊就在那兒抖，這就代表下面不穩(wěn)，下面不穩(wěn)有可能是心理也可能是生理，比如他那個手在抖，這是生理，他這個抖腿他這個是心理，比如說一個人在那兒不斷地顛這個腿呀，顫那個腿，初步你可以判定，說這個人心浮氣躁，或者說神氣不定。安定的人啊，他這個舉止自若，穩(wěn)如泰山，坐在那兒，首先下肢是穩(wěn)的，很安穩(wěn)地坐在那兒或者是站在那兒，他代表的是心氣沉穩(wěn)。要是一上來晃胳膊晃腿的話，你差不多可以斷定他氣機不穩(wěn)，在心理、生理上，手在那里抖，拿筆在那里顫，明顯的是生理上的問題，什么問題呢？這是一個陰血虛，陰主凝重，主穩(wěn)固，陽像火苗一樣竄來竄去，如果這個火苗沒有陰氣凝重所養(yǎng)，那么就亂竄，不該竄的時候也竄，該竄的時候也竄，該竄的時候竄不好，不該竄的時候亂竄。
很多人，男的呀，有幾樣，上三十，精血虧，營血不足，他拿筆手在那里發(fā)抖，四、五十更別說了，很多男的抖，帕金森證，或者說你讓他把手伸出來，靜止，看他手動不動，很少能完全保持不動，很多人多少都有點抖。那如果說抖得嚴重，就是病。所以說如果大家想辨證辨得好，也多讀一些相書，，真正好的相法就是在相神氣、相心，心學是最上的，最差的才相形體。你看看學中醫(yī)要學多少東西，四書五經(jīng)要讀，諸子百家要看，相學還要學，還要天天出去外頭觀察，各種人都要觀察，你觀察多了自然心領(lǐng)神會，不需要人講，沒有什么成法。如果有了成法，師父告訴你就要這樣練，就告訴你一個架式，要不你水平太淺他沒法教你，要么他水平不行，凡是越告訴你具體東西的你越要多留一個心眼，執(zhí)者失之，為者敗之。
問題：喝點牛初乳好不好？
問這個話你就不明白小孩生機是從哪里出怎么長大的，這小孩出生之后，靠先天元氣不斷的外化配合后天飲食、天地長養(yǎng)，一天天的生長起來，什么是根呢？先天元氣是根，這根只要在，外面合乎自然，飲食有度，他就能長得很好，不用搞什么牛初乳。我講過，爹媽帶孩子之所以帶不好，很重要的原因就是太溺愛孩子，小花往上長，天天施肥，結(jié)果這個肥也苗，那個肥也苗，結(jié)果把花給燒死，所以只要土地肥厚，不用苗什么肥，小苗自然生長，你何必苗肥呢，要苗化肥這小孩就催起來了，骨質(zhì)疏松了，長得太快沒有好處，先天之氣他一點一點長起來的，你要苗得多，你把先天之氣快速的催長起來，反而不利于小孩以后生長發(fā)育，小孩長得太快，早熟，都是類似于激素的作用，很不好。該多少歲成才他就是多少歲成才，你早了就是拔苗助長，你還喝什么牛初乳呢？沒必要。把握住兩點，一是小孩自己能生長，第二天地能培養(yǎng)小孩生長，就可以了。好多病人也是這樣，天天問我要什么吃，不重視根本，不學大道，你吃什么有什么用呢？
問題：小兒大便無力、便秘，氣道如何解釋？調(diào)理思路怎么樣？
小孩容易得的病就是脾胃弱，脾胃傷了，大便無力或便秘，或者拉稀或者便秘，脾胃弱，開而不收就是拉稀，開不出來運化不開就是便秘，小孩便秘千萬不要吃瀉藥，本身是脾胃虛導致的便秘，再吃瀉藥，瀉了小孩脾氣更虛，更運化不開，便秘得更嚴重。有一個家長，原先是我同事，她帶著孩子，3年了，苦于便秘，越治越厲害，最終都拉的非常硬的羊屎蛋，摳都摳不下來，還吃瀉藥呢，那個就是脾胃弱運轉(zhuǎn)無力，很簡單，白術(shù)、茯苓、陳皮、麥冬、煎湯頻飲，就治這個病。
問題：現(xiàn)在食品普遍質(zhì)量下降，中醫(yī)方面如何減少這方面對人的不利影響？
這個從兩方面考慮，第一個是擇己，人身體壯與不壯跟飲食有一定關(guān)系，但不是根本關(guān)系，最簡單了，生活質(zhì)量好的人，家庭富裕的人他身體不一定比生活貧困的人身體要好，這不很簡單的說明身體素質(zhì)跟飲食并不是成正比，還有很多其它的因素影響人的身體，就說盡量的我們要靠其他的方式來彌補，比如你心情好、多運動、少私寡欲，符合自然的生活方式生活，即使飲食差點，你身體也會保持在一個比較好的水平。第二個對于飲食，凡是貴的大家都要小心，里面商業(yè)利益大了它就更容易摻假，就是貴的東西盡量少碰，加工過的東西少碰，比如說這個肉腸，大家知道，吃的那個香腸你看不到，誰知道它里面加了什么東西，像這樣的不可控的，沒有能力檢驗，你還不如自己買了肉自己做去，那由于豬肉質(zhì)量不好，那么就是減少豬肉的攝入嘛，用其他的，比如土豆，土豆便宜，造假的少，或者沒法造假，那你就多吃土豆、多吃白菜、多吃豆腐、多吃蘿卜，這些東西既便宜對身體又好，其中蘿卜對身體特別好，有梳理腸道、理順氣機的作用，燉蘿卜湯，很好的一種飲食，你越搞那種精細化的，別人加工好的給你，你越要小心。主要是兩方面，一是通過其他方式使自己身體好起來，第二就是找那些相對來說質(zhì)量還有保證的食品，那只能這樣做。
還有一個更好的辦法，自己種，有條件的話，比如說在農(nóng)村的，或者有院子的，地方比較大的，酒不好喝自己釀酒，醋不好喝自己釀醋，其實釀酒釀醋都是很簡單的，并沒有什么復雜的，只不過由于整個的社會大環(huán)境，大分工導致你長期不做這個事情，不接觸這些東西，非常陌生罷了，其實這些都可以拿來自己做一做，而且還又多一份樂趣。我記得自己釀酒的時候，釀的是米酒，拿大米做的，一壇子，釀好了揭開那個蓋一聞，你就能體會到什么是真正的酒香，我們喝點啤酒也好、白酒也好，尤其白酒，你喝的時候能不能嘗出有酒香，很少的能說酒香的，但是自己釀的酒，揭蓋的時候，那就是香，香氣四溢，大家都可以做做，現(xiàn)在那個醋怎么做的大家都應該知道吧，有一次我做那個酒，做壞了，做成醋了，酒變酸了，那種酸味是真正的醋酸，你喝那個醋是醋精味的，不是真正的醋，你喝很嗆一下子鉆鼻孔里了那種酸味，真正的醋不會有那么大沖勁，綿軟、柔和、有食物的香味，這個才是醋味，只不過因為大家長期的沒有做過酒，沒有做過醋，已經(jīng)不知道真正的酒醋是什么味。
凡是慢性濕疹，全是陰性的，反復發(fā)作的，都是身體內(nèi)部有問題，什么問題呢？有氣血不調(diào)，濕滯在那，你把里面的氣調(diào)開了，外面的那些疹子、瘡子也就下去了，你在外面用藥是不起作用的。
問題：小孩聲帶長息肉用黃氏響聲丸？應該不對吧，現(xiàn)在醫(yī)生都用清熱的藥治。
很簡單，現(xiàn)在人們越來越注重表面的，這個整個也就跟時代氣運相關(guān)的，比如說感寒咽喉腫痛，腫痛是火啊，就在那清熱，這是不對的。它的火哪來的你要知道，寒包火，寒瘀在里，當你把寒散了，火也就散了，不能用清熱的辦法。那同樣小孩長息肉，比如鼻子長息肉，聲帶長息肉，氣凝結(jié)了，就像劉翔那個跟腱傷，用那個冰敷啊，這是非常錯誤的，他那里面長了一個小結(jié)石，那個就是氣凝在那兒導致的，小碎骨，遲遲不去，凝結(jié)不化，很多運動員崴了之后用冰敷、冷敷，這個非常不可取，運動員氣血壯，冰敷了之后自己能沖開，如果氣血一衰或者說是反復冰敷，那個地方都會留一個后遺癥。你看很多運動員運動生涯一結(jié)束一身病，什么原因呢？兩方面，一個運動過頭了，物極則反，運動的目的是要協(xié)和而不能追求極限，生命的實相不在北極也不在南極、赤道，恰恰在南北回歸線上，這個大家應該知道，生命的奧秘在平常，不在某一個山洞里，所以說追求極限都是孤陰孤陽，不符合陰陽和洽的道理。那么好多得鼻炎的得息肉的就是因為長期的傷寒感冒遲遲不愈，寒氣流連在鼻肺之間，使氣血凝滯不化，長期氣化有形成息肉，治法也很簡單，溫通鼻肺，調(diào)暢氣血，慢慢的息肉就下來了，下息肉之前會不斷流鼻涕，這個都是好現(xiàn)象。
問題：口腔潰瘍怎么辨證？
口腔潰瘍這個很好辨證啊，一般在口腔兩邊、舌頭上、還有上下嘴唇，口腔潰瘍肯定是火，五臟六腑火氣上達，從口腔潰瘍爆發(fā)出來，越往外長的口腔潰瘍就越在外，比如在心肺，越往里面長的很深的它的火在肝腎脾腎，藏得深，通過辨別口腔潰瘍的形狀，深的藏在深，淺的藏在淺。比如在舌尖上的潰瘍是心火，前面靠外的唇上長的潰瘍，這是心胃之火，如果在腮幫子里面，很里面長的潰瘍，是肝火，長在兩邊的，肝中有瘀火，有的人長期口腔潰瘍，長期肝中有瘀火，時不時往上冒一些導致的潰瘍，口腔潰瘍一般春夏重，春天重的是肝，夏天重的是心，有的人考試，過幾天要考試，滿嘴都是長泡，心火出來了，考試完了火也就消了。一般的口腔潰瘍是心、脾、肝三者容易導致，有心事上火，有人一急，滿嘴的大燎泡，心火，那怎么治呢？光喝黃連也不管用。肝火抑郁，長期抑郁不得治，遇到事一急，尤其是慢性口腔潰瘍，那里面很深層次長的都是潰瘍，這就要清肝火。那脾呢？中間有濕氣，口腔潰瘍長得既不靠里也不在表，彌散的長，這也是脾的緣故。
什么叫實火虛火呢？有根的是實火，沒根的是虛火，比如經(jīng)常長，你就可以斷定他有實火，有瘀火。虛火一溜煙過了就得了，實中夾虛，虛中帶實，比如說你有心事長的都是泡，你心事過了后還在長泡，這個就是虛火，浮火，下面根已斷，因為你心里面不上火，有的你事情還沒處理完，天天還長口腔潰瘍，這就是實火，你想著這事，每天都產(chǎn)生新的火，心火上炎，什么叫上炎？炎是炎熱的炎，向上蒸騰，從口腔爆發(fā)出來，這個就是源源不斷的有從心里出來的火往口腔聚集。
嘴外面的瘡和嘴里面的有什么不同？嘴外面的呢在表，嘴里面的呢在里，有的人上火它就長在嘴唇上，這個火好治，一發(fā)就得了，一發(fā)一清，看看里面有沒有根，有根按而拿之，沒有根的迎而發(fā)之，一發(fā)就散了，梔子、黃芩、生石膏、荊芥、柴胡，一發(fā)一散。
跟大家說啊，凡是口腔潰瘍都是火，這是毋庸置疑的，但這火因什么而起，那個因你要知道，有可能一塊寒瘀在那，里面包了一個火，這火沿著經(jīng)脈上通口腔，發(fā)了一個潰瘍，這個是寒凝使氣瘀化火沿經(jīng)脈上達口腔發(fā)為潰瘍，有這種情況。比如說你這個真實的案例，加了60g炮姜后，還有其它的藥，把這個寒散掉，寒散了之后瘀氣得解，那么熱就不能聚集在一起了，口腔潰瘍就好了，所以說長了口腔潰瘍你就要知道這口腔潰瘍的火從哪里來，就像剛才那個咽喉腫痛一樣，咽喉腫痛一定是熱，那么這個熱是因為什么而得呢？很多外感導致的咽喉腫痛是因為寒而得，所以要治寒，寒解了熱就去了。
問題：牙床上的潰瘍和腮幫子上的潰瘍有什么區(qū)別？
這個區(qū)別就是牙床的在里，腮幫子的在表，這又是個表里，本身牙床和腮幫子都是里，里中又分表里，牙床是里中之里，腮幫子是里中之表，這樣來判定，所以說已經(jīng)完全打破了五臟六腑本身的界線，完全從氣道的角度來考慮，一團氣，本來沒有什么界，像長江上、中、下游，上游叫腎，中游叫肝，下游叫脾，這個是人為分的，自然界當中長江就是一條河，無所謂上中下，你一定要說，手一指那是上游，具體在哪分，上游中游的分界線在哪，沒有這個分界線，人為起的，同樣，五臟六腑一氣之循環(huán)沒有明顯的界線，只不過它化成形之后有了界線，肝臟是肝臟、脾臟是脾臟、腎臟是腎臟，但是形背后這個氣，再從氣往神推，越往虛界推越?jīng)]有界線。
看大家還有沒有問題，沒有問題就到這兒吧。
辨證辨的是什么，最后總結(jié)一下：辨證辨的就是后面那個氣機，因為我們?nèi)庋劭床坏綒饪床坏缴?，但是我們能看到形，由于我們知道神化出了氣，氣化出了形，那么通過形就可以反著往上推，其實你看各種癥狀就是推后面那個氣機，你推出來你就知道氣機是怎么回事，因而治之，按氣機的道理去治，形也就發(fā)生改變，就是這么簡單。
前幾天我看了一個病人，兩眼眼珠子都是偏向右邊有一個黃斑，兩邊都是，應在哪兒？應在右面那個積，積在哪？積在肝，正好的觀其象知其所主，觀其外知其內(nèi)。眼中間有斑，眼白那里有大米粒那么大一塊黑點，哪是什么東西呀？比如把眼睛比作一個人的話，那個位置正好在右下還是左下，那個位置有寒積在那里，正好是，比如說黑點旁邊還有小黑點，就證明相應的那個位置右下腹，比如那個黑點一大一小，長在眼睛的右下邊，那么它對應的右下腹那個位置一定有兩塊寒積，一塊大一塊小，什么形狀的呢？你要看眼睛里黑點什么形狀，那個寒積在氣界上就是什么形狀，黑點大，寒積大，黑點小，寒積小，這個是絲毫不爽的。
好，咱們今天就到這里吧，下堂課講中藥吧。
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