風(fēng)熱喉痹
【疾病科屬】
咽喉科
【辨證論治】
風(fēng)熱喉痹是指由風(fēng)熱邪毒侵襲，肺胃有熱而致的咽喉疾?。匝什考t腫痛為其主要
癥狀，與西醫(yī)的急性咽炎相類(lèi)似。本病以秋冬春季為多見(jiàn)，并發(fā)癥有耳脹、耳閉、膿耳、
傷風(fēng)、急喉瘖、鼻淵、咳喘。
1、初起咽部微痛，干燥灼熱感，咽癢咳嗽，吞咽不利，逐漸腫痛加劇，痰涎多，
咽喉梗塞感，吞咽難，可伴有發(fā)熱、惡寒、咳嗽、便秘、舌質(zhì)紅、苔黃或白、脈數(shù)等全
身癥狀。
2、檢查見(jiàn)喉關(guān)周?chē)昂淼撞考t腫，懸雍垂腫脹，咽后壁淋巴濾泡腫大，頜下有臖
核，壓痛或疼痛。
3、本病應(yīng)與喉關(guān)癰、風(fēng)熱乳蛾相鑒別。喉關(guān)癰常見(jiàn)于風(fēng)熱乳蛾之后，發(fā)于一側(cè)扁
桃體上方的軟腭，疼痛劇烈，紅腫高突，懸雍垂被推向?qū)?cè)，觸壓患部有波動(dòng)感。風(fēng)熱
乳蛾與風(fēng)熱喉痹二者可以互相波及。風(fēng)熱乳蛾，喉核紅腫明顯，可連及周?chē)什?，表?/span>
有黃白色膿點(diǎn)，可連合成偽膜。
風(fēng)熱喉痹，常因氣候急劇變化，起居不慎，肺衛(wèi)失固，而為風(fēng)熱邪毒乘虛侵犯，從
口鼻直襲咽喉，內(nèi)傷于肺，相搏不去，致咽喉紅腫疼痛。邪在衛(wèi)表，則病情較輕，若肺
胃邪熱望盛傳里，則出現(xiàn)胃經(jīng)熱盛之證候，病情轉(zhuǎn)重。治療上，病初起，風(fēng)熱之邪在表
治宜疏風(fēng)清熱，利咽解毒；若肺胃熱盛，宜清熱利咽，瀉火通便。
肺經(jīng)風(fēng)熱型
【證見(jiàn)】初起時(shí)，咽部干燥灼熱，微痛，吞咽感覺(jué)不利，其后疼痛逐漸加重，有異
物阻塞感。檢查見(jiàn)咽部微紅，微腫，隨癥狀加重，懸雍垂色紅，腫脹，喉底紅腫，或有
顆粒突起。
【治法】疏風(fēng)清熱，解毒利咽。
【方藥】
l、主方：疏風(fēng)清熱湯(廣州中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)喉科學(xué)講義》)加減
處方：荊芥 10 克，防風(fēng) 10 克，牛蒡子 12 克，桔梗 12 克，玄參 15 克，黃芩 15 克，
天花粉 15 克，金銀花 12 克，連翹 12 克，桑白皮 12 克，浙貝母 12 克，生甘草 6 克。
水煎服。
2、中成藥
(1)上清丸(片)，口服，大蜜丸每次 l 丸，每日 1—2 次；片劑每次 4 片，每日 3 次。
(2)牛黃解毒丸，口服，每次 l—2 片，每日 2 次。
(3)復(fù)方板藍(lán)根片(沖劑)，口服，片劑每次 3 片，每日 3 次；沖劑每次 1 包，每日 2
—3 次。
3、單方驗(yàn)方：金燈山根湯(《張贊醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)選編》)
處方：接金燈 9 克，山豆根 9 克，白桔梗 4.5 克，生甘草 3 克，嫩射干 4.5 克，牛
蒡子 9 克。用清水 600 毫升煎至 300 毫升，每日服 2 次。
肺胃熱盛型
【證見(jiàn)】咽部疼痛逐漸加劇，痰涎多，吞咽困難，咽喉梗塞感。檢查見(jiàn)咽部及喉核
紅腫，懸雍垂腫脹
，喉底濾泡腫大，領(lǐng)下有臖核，壓痛。全身癥狀見(jiàn)高熱，口干
喜飲，頭痛劇，痰黃而粘稠，大便秘結(jié)，小便黃，舌赤苔黃，脈數(shù)有力。
【治法】泄熱解毒，利咽消腫。
【方藥】
l、主方：清咽利膈湯(朱翔宇《經(jīng)驗(yàn)喉科紫珍集》)加減
處方：金銀花 15 克，黃芩 15 克．連翹 15 克，梔子 15 克，牛蒡子 12 克，桔梗 12
克，玄參 15 克，瓜蔞仁 15 克，生甘草 10 克。水煎服。
若大便秘結(jié)者，加大黃 10 克(后下)。痰涎壅盛者，加前胡 12 克、浙貝母 12 克、天
竹黃 12 克。頜下臖核腫痛者，加蒲公英 15 克，板藍(lán)根 15 克。聲嘶者，宜加蟬蛻 10 克，
千層紙 12 克。
2、中成藥
(1)牛黃解毒丸(片)，口服，大蜜丸每次 l—2 丸，每日 2—3 次；片劑每次 2—3 片，
每日 2—3 次。
(2)穿心蓮片，口服，每次 5 片，每日 3 次。
(3)六神丸，口服，每次 l 歲 l 粒，2 歲 2 粒，3 歲 3—4 粒，4—8 歲 5—6 粒，9—15
歲 8—9 粒，成人服 10 粒，每日 3 次。
3、單方驗(yàn)方
參照風(fēng)熱乳蛾的單方驗(yàn)方。
外治法
l、吹藥
用冰硼散、錫類(lèi)散，雙料喉風(fēng)散、西瓜霜等吹喉，每 l—2 小時(shí) 1 次。
2、含漱
可用內(nèi)服中藥渣再煎取藥液含漱，或用金銀花、菊花、薄荷煎水含漱。
3、含服
含服鐵笛丸，潤(rùn)喉丸、清金開(kāi)音丸、草珊瑚含片等；腫痛甚者，含服六神丸。
4、超聲霧化噴喉
可用魚(yú)腥草注射液、板藍(lán)根注射液等超聲霧化噴喉。
l、針灸療法
(1)針刺治療：取穴列缺、尺澤、魚(yú)際、合谷、手三里、曲池、足三里、內(nèi)庭等。每
次選穴 2—4 穴，每天 l—2 次，用瀉法，留針 10—20 分鐘。
(2)穴位注射：取穴脾俞、手三里、足三里等，可選用魚(yú)腥草注射液、柴胡注射液、
板藍(lán)根注射液等，每穴注射 l—2 毫升，每天 1 次，可連續(xù)注射 3—5 天。
(3)耳穴治療：取扁桃體區(qū)、咽喉區(qū)壓痛點(diǎn)埋針，埋針期間可自行按摩，以加強(qiáng)刺激。
2、飲食療法
(1)胖大海 l—2 個(gè)，泡開(kāi)水作茶飲。
(2)臘梅花 10—15 克，泡開(kāi)水，頻額飲服。
(3)西藏青果 10 克、菊花 10 克，煎水飲服。
(4)雪梨汁、蘿卜汁、綠豆煎湯，頻頻飲服。
3、提痧療法
用食指和中指或食指和大拇指提捏患者之皮肉，使皮下顯現(xiàn)紫紅色痧疹，每日 1 次。
提捏常用部位如下：①項(xiàng)后發(fā)際至大推穴之間之部位；②項(xiàng)前喉結(jié)上下之部位；③雙側(cè)
曲澤之部位；④兩內(nèi)眥之間鼻根部。
4、預(yù)防調(diào)護(hù)
(1)飲食有節(jié)，勿過(guò)食辛辣醇酒厚味。
(2)戒除煙酒等不良嗜好；
(3)注意生活起居，冷暖適中
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