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文章主要內(nèi)容

1、肺結(jié)節(jié)

2、什么是肺結(jié)節(jié)？

3、肺結(jié)節(jié)常見嗎？

4、肺結(jié)節(jié)是肺癌的征兆嗎？

5、什么原因?qū)е路谓Y(jié)節(jié)？

6、肺結(jié)節(jié)的危險因素是什么？

7、肺結(jié)節(jié)的癥狀是什么？

8、如何診斷肺結(jié)節(jié)？

9、肺結(jié)節(jié)有哪些并發(fā)癥？

10、肺結(jié)節(jié)如何處理或治療？

11、如何預(yù)防肺結(jié)節(jié)？

12、肺結(jié)節(jié)患者的預(yù)后如何？

13、我應(yīng)該什么時候找醫(yī)生？

14、我應(yīng)該問醫(yī)生什么問題？

15、關(guān)于肺癌篩查的建議

1、肺結(jié)節(jié)

近年來隨著大規(guī)模體檢及CT技術(shù)的進(jìn)步，許多人發(fā)現(xiàn)自己有肺結(jié)節(jié)。這些肺結(jié)節(jié)很少是惡性（肺癌）的，因?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病和感染都是肺結(jié)節(jié)形成的原因。可以這么說，大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都不是肺癌，也不需要治療。

2、什么是肺結(jié)節(jié)？

肺（肺）結(jié)節(jié)是肺中因各種原因形成的異常生長物。肺結(jié)節(jié)可能是一個單發(fā)結(jié)節(jié)，也可以是多發(fā)表現(xiàn)為多個結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)可能僅一個肺葉存在，也可能兩個肺葉都有。

大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的（非癌性的）。極少數(shù)情況下，肺結(jié)節(jié)是早期肺癌。

肺結(jié)節(jié)常在胸部平片或胸部CT 檢查時發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生會和你說肺里有斑點(diǎn)或陰影。

3、肺結(jié)節(jié)常見嗎？

肺結(jié)節(jié)很常見。接受胸部平片或胸部CT 檢查的成年人中，一半以上的人會有肺結(jié)節(jié)。

總體而言，在 X 射線上檢測到的肺結(jié)節(jié)有 60% 的可能性是良性的。 CT 掃描發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)有 99% 的可能不是癌性的

4、肺結(jié)節(jié)是肺癌的征兆嗎？

大約 95% 的肺結(jié)節(jié)是良性的。引起良性肺結(jié)節(jié)原因很多，比如感染和疤痕等。如果報告您有肺結(jié)節(jié)，醫(yī)生可能建議您進(jìn)一步檢查以確定原因并排除肺癌。

5、什么原因?qū)е路谓Y(jié)節(jié)？

感染或疾病使肺組織發(fā)炎時，會形成一小團(tuán)細(xì)胞（肉芽腫）。隨著時間的推移，肉芽腫會在肺部鈣化或硬化，形成非癌性肺結(jié)節(jié)。

腫瘤是肺部細(xì)胞的異常生長。神經(jīng)纖維瘤是一種非癌性腫瘤。惡性（癌性）腫瘤的類型包括肺癌和類癌。

非癌性肺結(jié)節(jié)的其他原因包括：

空氣刺激物或污染物。

自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和結(jié)節(jié)病。

真菌感染，如組織胞漿菌病。

呼吸系統(tǒng)感染，例如肺結(jié)核 (TB)。

疤痕組織。

6、肺結(jié)節(jié)的危險因素是什么？

任何人都可能出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)。如果有以下情況，肺結(jié)節(jié)更有可能是癌癥：

曾經(jīng)吸煙或現(xiàn)在的還在吸煙者。

年齡超過 65 歲。

有癌癥家族史。

接受了胸部放射治療。

接觸過石棉、氡或二手煙。

7、肺結(jié)節(jié)的癥狀是什么？

小肺結(jié)節(jié)很少引起癥狀。如果肺結(jié)節(jié)生長壓迫氣道，可能會咳嗽、喘息或呼吸困難等癥狀。

如果您有肺結(jié)節(jié)并開始出現(xiàn)以下癥狀，請去醫(yī)院看醫(yī)生：

胸痛。

慢性咳嗽或咳血。

疲勞。

嘶啞。

食欲不振和不明原因的體重減輕。

反復(fù)呼吸道感染，如支氣管炎或肺炎。

呼吸急促（呼吸困難）或喘息。

8、如何診斷肺結(jié)節(jié)？

大多數(shù)人是在體檢、術(shù)前檢查拍胸片做CT時發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)有三種診斷；非癌性的、癌性的或不確定的。不確定結(jié)節(jié)不能明確定義為良性或惡性。

如果胸片、CT、SPECT/CT、PET/CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，醫(yī)生可能會建議您進(jìn)行主動監(jiān)測復(fù)診。一般是 6 到 12 個月再進(jìn)行一次 CT 檢查。若在兩年的監(jiān)測期間結(jié)節(jié)保持相同大小，則不太可能是癌癥，一般可以停止再進(jìn)行 CT復(fù)查。

如果結(jié)節(jié)很大（大于 12 毫米）或比以前長大，醫(yī)生可能會建議進(jìn)一步檢查。這些檢查包括：

支氣管鏡檢查：將一根細(xì)管（支氣管鏡）從您的喉嚨穿過進(jìn)入肺內(nèi)，用內(nèi)窺鏡末端的微型手術(shù)器械在結(jié)節(jié)部位鉗取組織樣本，然后送病理科分析樣本中是否有異常細(xì)胞。

CT 掃描引導(dǎo)活檢：對于肺部外部的結(jié)節(jié)，醫(yī)生用 CT 圖像引導(dǎo)細(xì)針穿過皮膚進(jìn)入肺部，從結(jié)節(jié)活檢提取組織樣本送病理科以檢查異常細(xì)胞。

正電子發(fā)射斷層掃描 (PET/CT) 掃描：PET/CT 掃描使用安全、可通過注射的放射性藥物¹⁸F-FDG和成像設(shè)備來檢測肺部結(jié)節(jié)的病變細(xì)胞。

9、肺結(jié)節(jié)有哪些并發(fā)癥？

極少數(shù)情況下，非癌性肺結(jié)節(jié)可能會壓迫或阻塞氣道，這種情況可能需要通過手術(shù)清除，以恢復(fù)氣道正常呼吸功能。

10、肺結(jié)節(jié)如何處理或治療？

小的非癌性肺結(jié)節(jié)通常不需要治療。如果有感染，可能需要抗生素或抗真菌藥物抗炎治療。

如果結(jié)節(jié)生長、引起問題或癌變，可能需要手術(shù)。無論非癌性和癌性肺結(jié)節(jié)，所用的外科手術(shù)包括：

電視胸腔鏡手術(shù) (VATS)：在 VATS 期間，胸外科醫(yī)生通過胸部幾個小切口插入帶攝像頭的胸腔鏡和微型手術(shù)器械來去除肺結(jié)節(jié)。

開胸手術(shù)：醫(yī)生通過肋骨之間、肩胛骨下方的較大切口切除肺結(jié)節(jié)。手術(shù)后幾天會有一根管子會從胸部引流以排出手術(shù)引起的多余液體。

11、如何預(yù)防肺結(jié)節(jié)？

戒煙是最佳方法。目前預(yù)防肺結(jié)節(jié)的好措施。

12、肺結(jié)節(jié)患者的預(yù)后如何？

大多數(shù)肺結(jié)節(jié)不是癌性的，不需要治療。非癌性肺結(jié)節(jié)不應(yīng)影響您的正常生活。

13、我應(yīng)該什么時候找醫(yī)生？

如果您遇到以下情況，您應(yīng)該去找醫(yī)生了：

胸痛。

慢性咳嗽或咳血。

不明原因的體重減輕。

14、我應(yīng)該問醫(yī)生什么問題？

問醫(yī)生三個問題：

對我來說最好的措施是什么？

我需要活檢嗎？

并發(fā)癥蛛絲馬跡有哪些？

15、關(guān)于肺癌篩查

已發(fā)現(xiàn)肺癌篩查可將肺癌死亡率降低 20%。

建議如果您年齡在 50 至 80 歲之間，仍然吸煙，如果您在過去 15 年內(nèi)戒煙，或者您有 20 包年的吸煙史，您應(yīng)該每年接受篩查肺癌.

“包年”吸煙史是衡量您一生中吸煙量的一種方式。這意味著如果您每天抽一包煙，持續(xù) 20 年，或者每天抽兩包，持續(xù) 10 年，您應(yīng)該每年接受肺癌檢測。

建議要求使用低輻射劑量 CT 掃描。胸部 X 光篩查并未顯示可降低死于肺癌的風(fēng)險。

與任何篩查一樣，存在假陽性的風(fēng)險，并且在 CT 篩查中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)是很常見的。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)并不總是意味著癌癥。迄今為止的研究估計，在吸煙者的第一次肺部 CT 掃描篩查中發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)中只有約 5% 是癌性的。

強(qiáng)調(diào)

如果您的年齡在 50 到 80 歲之間還在吸煙，即使在過去 15 年內(nèi)戒煙，或者您有 20 包年的吸煙史，您應(yīng)該每年進(jìn)行肺癌篩查。 “20 包年”的吸煙史意味著您每天抽一包香煙持續(xù) 20 年，或每天抽兩包香煙持續(xù) 10 年。

寫在后面

肺結(jié)節(jié)相當(dāng)常見，通常不用擔(dān)心。盡管如此，當(dāng)你知道自己肺部有結(jié)節(jié)時還是會很焦慮，少數(shù)人會寢食難安。不過大多數(shù)人運(yùn)氣都不錯，因?yàn)榇蠖鄶?shù)肺結(jié)節(jié)并不是肺癌的征兆。非癌性病癥會導(dǎo)致異常生長。大多數(shù)良性肺結(jié)節(jié)不需要治療。如果肺結(jié)節(jié)是癌性的，可以找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)一步討論后續(xù)處理措施。

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