【來(lái)源】本方證是因熱毒深陷血分，下迫大腸所致。熱毒熏灼腸胃氣血，化為膿血，而見(jiàn)下痢膿血、赤多白少；熱毒阻滯氣機(jī)則腹痛里急后重；渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)皆為熱邪內(nèi)盛之象。治宜清熱解毒，涼血止痢，熱退毒解，則痢止而后重自除。故方用苦寒而入血分的白頭翁為君，清熱解毒，涼血止痢。黃連苦寒，瀉火解毒，燥濕厚腸，為治痢要藥；黃柏清下焦?jié)駸?，兩藥共助君藥清熱解毒，尤能燥濕治痢，共為臣藥?a title="中藥材：秦皮" target="_blank">秦皮
苦澀而寒，清熱解毒而兼以收澀止痢，為佐使藥。四藥合用，共奏清熱解毒，涼血止痢之功。本方與芍藥湯同為治痢之方。但本方主治熱毒血痢，乃熱毒深陷血分，治以清熱解毒，涼血止痢，使熱毒解，痢止而后重自除；芍藥湯治下痢赤白，屬濕熱痢，而兼氣血失調(diào)證，故治以清熱燥濕與調(diào)和氣血并進(jìn)，且取“通因通用”之法，使“行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”。兩方主要區(qū)別在于：白頭翁湯是清熱解毒兼涼血燥濕止痢，芍藥湯是清熱燥濕與調(diào)和氣血并用。
江昂《醫(yī)方集解·瀉火之劑》：“此足陽(yáng)明、少陰、厥陰藥也。白頭翁苦寒能入陽(yáng)明血分，而涼血止??；秦皮苦寒性澀，能涼肝益腎而固下焦；黃連涼心清肝，黃柏瀉火補(bǔ)水，并能燥濕止痢而厚腸，取寒能勝熱，苦能堅(jiān)腎，澀能斷下也。”《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》：“熱利下重者，白頭翁湯主之。”“下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。”
【功能主治】清熱解毒，涼血止痢。熱毒痢疾。腹痛，里急后重，肛門(mén)灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。（本方常用于阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾屬熱毒偏盛者。）
【用法用量】上藥四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈再服一升（現(xiàn)代用法：水煎服）。若外有表邪，惡寒發(fā)熱者，加葛根、連翹、銀花以透表解熱；里急后重較甚，加木香、檳榔、枳殼以調(diào)氣；膿血多者，加赤芍、丹皮、地榆以涼血和血；夾有食滯者，加焦山楂、枳實(shí)以消食導(dǎo)滯；用于阿米巴痢疾，配合吞服鴉膽子（桂圓肉包裹），療效更佳。
【備注】（1）本方為治療熱毒血痢之常用方。臨床應(yīng)用以下痢赤多白少，腹痛，里急后重，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為辨證治要點(diǎn)。
【摘錄】《傷寒論》
【處方】白頭翁 厚樸 阿膠 黃連 秦皮 附子 黃柏 茯苓 芍藥各6克 干姜 當(dāng)歸 赤石脂 甘草 龍骨各9克 大棗30枚 粳米12克
【制法】上十六味，嘆咀。
【功能主治】清熱止痢。治赤痢下血，里急后重，連月不愈。
【用法用量】以水1.2升，先煮米令熟，出米納藥，煮取300毫升，分三次服。
【摘錄】《備急千金要方》卷十五下
【功能主治】清熱祛濕，解毒止痢。主腸胃濕熱，兼血分熱毒，濕熱毒邪結(jié)聚。
【用法用量】水煎服，每日1劑，日服2次。
【摘錄】李文亮方
【處方】白頭翁2兩，厚樸2兩，阿膠2兩，黃連2兩，秦皮2兩，附子2兩，黃柏2兩，茯苓2兩，芍藥2兩，干姜3兩，當(dāng)歸3兩，赤石脂3兩，甘草3兩，龍骨3兩，大棗30個(gè)，粳米1升。
【功能主治】赤滯下血，連月不愈。
【用法用量】上(口父)咀。以水1斗2升，先煮米令熟，出米，納藥煮取3升，分4服。
【各家論述】《千金方衍義》：《傷寒》厥陰例中白頭翁湯治熱痢下重，《金匱》加甘草、阿膠治下痢虛極，更合駐車丸治洞痢無(wú)度，并取附子、龍骨、石脂佐干姜以固內(nèi)崩。因白頭翁、秦皮、黃柏苦寒萃聚，故黃連為之量減，詳白頭翁湯本治熱痢后重，此方條下雖不言后重，然不用白術(shù)而用厚樸，其意可知。茯苓、芍藥、大棗、粳米稼穡之類，則與白術(shù)功用不殊。
【摘錄】《千金》卷十五
【處方】白頭翁2兩，干姜2兩，甘草（炙）1兩，當(dāng)歸1兩，黃連1兩半，秦皮1兩半，石榴皮1兩（生者2兩）。
【制法】上切。
【功能主治】寒痢急下及滯下。
【用法用量】以水8升，煮取3升，分為4服。
【摘錄】《外臺(tái)》卷二十五引《古今錄驗(yàn)》
【處方】白頭翁（劉寄奴花亦可）2兩，甘草2兩，阿膠2兩，黃連3兩，柏皮3兩，陳皮3兩。
【功能主治】清風(fēng)火，平肝。主產(chǎn)后下痢虛極。
【用法用量】上(口父)咀。每服4錢(qián)，水碗半，煎至7分，去滓，空心服，日3次。
【摘錄】《普濟(jì)方》卷三五五
【處方】 黃連（去須）1兩，白頭翁半兩，酸石榴皮（炙）半兩，犀角（鎊屑）半兩（一方無(wú)犀角）。
【制法】上藥治下篩。
【功能主治】小兒熱毒下痢如魚(yú)腦，手足壯熱。
【用法用量】 1-2歲兒，每服半錢(qián)，水7分，煎至4分，去滓，分溫2服，空心、午間、晚各1次。
【摘錄】《普濟(jì)方》卷三九七
【處方】白頭翁2兩，黃連3兩，柏皮3兩，椿皮3兩。
【制法】上銼為散。
【功能主治】熱痢滯下，下血連月不愈。
【用法用量】每服4大錢(qián)，水1盞，煎7分，去滓服。
【摘錄】《普濟(jì)方》卷二一二
【功能主治】協(xié)熱自利，小便赤澀,熱痢下重。
【摘錄】《明醫(yī)指掌》卷四
【功能主治】濕熱痢疾。
【用法用量】上(口父)咀。水1斗，煮5升，去滓，每服1升。
【各家論述】治一切濕熱痢疾，法當(dāng)清理濕熱也。經(jīng)云，苦可以勝熱。是以用白頭翁、黃連、黃柏、陳皮等諸苦寒之劑，以勝濕清熱。
【摘錄】《杏苑》卷四
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