【心力衰竭】
心力衰竭，大家簡(jiǎn)稱(chēng)為“心衰”。
心衰，是各種心血管病到了后期的表現(xiàn)。
心臟最終不堪重負(fù)，功能衰竭了
漫話“心衰”，心臟的功能怎么就衰竭了？。
心臟分左心、右心，心衰就有“左心衰”、“右心衰”，要是左右心都衰了，那就是“全心衰”。
心臟有收縮功能，有舒張功能，心衰就有收縮性心力衰竭、舒張性心力衰竭。
做過(guò)心臟超聲的患者看看報(bào)告單就會(huì)發(fā)現(xiàn)，上面有個(gè)“EF”或者“LVEF”值。
這是心臟的射血分?jǐn)?shù)，左心室射血分?jǐn)?shù)。就是心臟收縮時(shí)射出去的血，占到舒張時(shí)的百分之多少？
正常值為50%。
收縮性心衰的患者，這個(gè)值就會(huì)降低；舒張性心衰的患者，這個(gè)值可以正常。
心衰時(shí)會(huì)有哪些表現(xiàn)
心臟功能要是衰竭了，會(huì)有哪些表現(xiàn)？？
需要供血的部位供血不足，會(huì)出現(xiàn)缺血表現(xiàn)。
需要接收回心的血液接收不了，就會(huì)出現(xiàn)淤血的表現(xiàn)。
比如，
左心是為全身供血的，左心衰的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)全身供血不足的表現(xiàn)。
血壓會(huì)低，全身乏力、倦怠，臟器也會(huì)因?yàn)槿毖δ懿涣肌?br>同時(shí)，左心是接收肺循環(huán)回到心臟的血液的，接收不了，就出現(xiàn)肺淤血、肺水腫，甚至胸腔積液，
病人就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。
從活動(dòng)時(shí)的“勞力性呼吸困難”，到安靜時(shí)也有呼吸困難；
從“陣發(fā)性夜間呼吸困難”，到“端坐呼吸”。
再比如，
右心是往肺動(dòng)脈泵血的，右心衰了，肺里的血液就少了，血液里的氧就會(huì)缺乏，人就會(huì)缺氧，會(huì)出現(xiàn)“紫紺”。
右心負(fù)責(zé)接收全身回到心臟的血液。右心衰的時(shí)候，接收不了全身的回心血液，血液就淤在外周，就會(huì)出現(xiàn)靜脈的淤血曲張，內(nèi)臟的淤血腫大，全身的水腫，也會(huì)出現(xiàn)腹水、胸水。
如果是全心都衰了，那就既有左心衰的表現(xiàn)，又有右心衰的征象了。
心衰也是分等級(jí)的，從有心臟病、但心功能尚屬正常的Ⅰ級(jí)，到靜息狀態(tài)也有心衰表現(xiàn)的心功能Ⅳ級(jí)，根據(jù)患者耐受體力活動(dòng)的狀況，分為4級(jí)
心衰嚴(yán)重不嚴(yán)重，醫(yī)生是怎樣分等級(jí)的？。
心力衰竭了怎樣治療？
現(xiàn)在，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，
心衰治療已經(jīng)從傳統(tǒng)的“強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管”轉(zhuǎn)變?yōu)檗卓剐乃r(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂的上游治療。
形成了心衰治療的基礎(chǔ)用藥“金三角”
醫(yī)生常說(shuō)，治療心衰有個(gè)“金三角”，是哪三大類(lèi)藥物？：
β-受體阻滯劑（“洛爾”類(lèi)藥物），
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和受體拮抗劑（“普利”、“沙坦”類(lèi)），
醛固酮受體拮抗劑。
在此基礎(chǔ)上，還有受到推薦的新藥
“金三角”基礎(chǔ)上，又有哪些治療心力衰竭的新藥？：
沙庫(kù)巴曲纈沙坦（諾心妥）、伊伐布雷定、托伐普坦（蘇麥卡）、恩格列凈一類(lèi)的降糖藥，中成藥里的芪藶強(qiáng)心膠囊。
除了藥物，還有器械和手術(shù)可以輔助
心力衰竭治療，除了藥物，還有器械和手術(shù)可以輔助。
但是，心衰防治最根本的，是防治處于源頭的心血管病
從動(dòng)脈斑塊到冠心病、心肌梗死、心衰，一路走來(lái)，多少次可回頭？。
改善生活方式，去除那些可以去除的心血管病危險(xiǎn)因素，爭(zhēng)取不得病、少得病，得病后好好控制，規(guī)范治療，比如降壓達(dá)標(biāo)、控制血糖血脂、保護(hù)心腎功能，使疾病進(jìn)展得慢一些，延緩發(fā)展到心衰的時(shí)間。
