10、溫膽湯《三因極一病證方論》概述：溫膽湯首見于唐·孫思邈的《備急千金要方》，王治膽胃不和，痰熱內(nèi)擾而致的虛煩不眠、嘔吐呃逆、驚悸不寧、癲癇等癥。臨床本方的運用，關鍵是先要抓住主癥，再要辨清兼癥，貴在加減靈活運用。凡病在膽、胃，證見痰熱者，均可使用。
組成：半夏（湯洗七次）。竹茹、枳實（麥麩炒去瓤）各100g、陳皮（去白）150g、甘草（灸）50g、白茯苓75g、剉為散.每服20g加生姜5片.大棗一枚煎七分去渣，食前服。
功效：治療大病后虛煩不得眠，此膽寒故也，此藥主之又治驚悸。
溫膽湯的現(xiàn)代臨床應用：疑難病癥①柴芩溫膽湯：加柴胡、黃芩治神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥癔病；
②桃紅溫膽湯：加桃仁、紅花治神經(jīng)性頭痛、腦動脈硬化癥；
③梔豉溫膽湯：加山梔、淡豆豉、炒棗仁、合歡皮治神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)功能紊亂；
④柴前溫膽湯：加柴胡、前胡、炒棗仁、黃連治失眠癥、抑郁癥、神經(jīng)官能癥。
②桑蒺溫膽湯：加桑葉、白蒺黎、菊花、雙花治高血壓、腦血管意外、耳源性眩暈。
③酸天溫膽湯：加酸棗仁、天竺黃、遠志治癲癥、狂癥。
心腦血管疾病①參芪溫膽湯：加黨參、黃芪治冠心病、心房纖顫；
②砂檀溫膽湯：加砂仁、檀香、丹參、菖蒲治冠心病伴心絞痛；
③生脈溫膽湯：加黨參、麥冬、五味子治冠心病室性早搏、心源性休克；
④桑菊溫膽湯：加桑葉、菊花、黃芩治高血壓?。?/div>
⑤失笑溫膽湯：加五靈脂、蒲黃、黨參、丹參、薤白治冠心病、心絞痛。
胃腸道疾病
①烏砂溫膽湯：加烏賊骨、砂仁、旋復花治療膽汁反流性胃炎
②建中溫膽湯：加黃芪、桂枝、白芍治胃及十二指腸球部潰瘍、腸痙攣；
③左金溫膽湯：加黃連、吳萸、蘇梗、元胡治慢性胃炎、潰瘍?。?br>④芩翹溫膽湯：加黃芩、連翹、黃連、山梔治急慢性胃炎、膽囊炎；
⑤硝黃溫膽湯：加大黃、芒硝、全瓜蔞治溫熱病、急性胰腺炎、急性膽囊炎、習慣性便秘。
其他常見疾病
①五子溫膽湯：加蘇子、白芥子、萊服子、葶藶子、五味子治支氣管炎、支氣管哮喘、慢性肺心?。?br>②三黃溫膽湯：加黃芩、黃連、大黃治泌尿系統(tǒng)感染、尿毒癥；
③決澤溫膽湯：加草決明、澤瀉、首烏、山楂治高粘滯血癥；
④射牛溫膽湯：加射干、牛蒡子、連翹)治梅核氣、慢性咽炎；
⑥香桃溫膽湯：加香附、桃仁、紅花、蒼術、焦三仙、雞內(nèi)金)治閉經(jīng)。
附：衍化溫膽湯及附方
十味溫膽湯
出處：首載于《世醫(yī)得效方》，明《證治準繩-類方》收錄。
組成：半夏（湯泡） 枳實（麩炒） 陳皮（去白，各二錢）白茯苓（去皮，一錢半） 酸棗仁（炒） 遠志（去心，甘草汁煮） 五味子 熟地黃（酒洗，焙） 人參（去蘆。各一錢） 粉草（炙，半錢）
用法：水二盅，生姜五片，紅棗一枚，煎一盅，不時服。
功用：益氣養(yǎng)血，化痰寧心。
主治：心虛膽怯，痰濁內(nèi)擾證。觸事易驚，驚悸不眠，夜多噩夢，短氣自汗，耳鳴目眩，四肢浮腫，飲食無味，胸中煩悶，坐臥不安，舌淡苔膩，脈沉緩。
竹茹溫膽湯
組成：柴胡2錢，枳實（麩炒）1錢，半夏1錢，竹茹1錢，陳皮1錢，茯苓1錢，桔梗1錢，香附8分，甘草3分，人參5分，麥門冬（去心）3分，黃連1錢5分。
來源：《扶壽精方》。
主治：傷寒日數(shù)過多，其熱不退，夢寐不寧，心驚恍惚，煩躁多痰。
用法：加生姜3片，大棗1個，煎8分，不拘時候服。
同名溫膽湯方
1．《嬰童百問》溫膽湯，本方陳皮易橘紅，加酸棗仁構成。功能化痰和胃，安心定神。主治心悸煩悶不得眠。
2．《世醫(yī)得效方》溫膽湯，本方加人參構成。功能補氣清熱除煩，祛痰和胃。主治大病后虛煩難眠，及驚悚自汗，遇事易驚。
3．《備急千金要方》溫膽湯，本方去茯苓、大棗構成。功能化痰和胃，清熱除煩。主治大病后虛煩難眠。
附方：
①加味溫膽湯（《醫(yī)宗金鑒》），本方加黃蓮、黃芩、麥冬、蘆根構成。功能清熱生津，止嘔降逆。主治妊娠惡阻，嘔吐，胃中有熱，心中煩熱郁悶，喜飲涼漿者。
②十味溫膽湯（《證治準繩》），本方去竹茹，加熟地、人參、五味子、遠志、棗仁構成。功能化痰安神。主治心膽虛怯，觸事易驚，飲食無味，四肢浮腫，心悸煩悶，坐臥不寧。
③黃蓮溫膽湯（《六因條辨》，本方去大棗，加黃蓮構成。功能清熱化痰和中。主治疾熱內(nèi)擾，眩暈，心煩，失眠，口苦，舌苔黃膩。
④清心溫膽湯（《雜病源流犀燭》），本方去大棗，加白術、黃蓮、菖蒲、香附、白芍、當歸、麥冬、川芎、遠志、人參構成。功能滌痰補虛。主治心臟虛損，氣血不足而導致的癲證。
⑤清熱化痰湯（《醫(yī)宗金鑒》），由人參、白術、甘草、茯苓、橘紅、半夏、黃芩、麥冬、黃蓮、石菖蒲、竹茹、枳實、南星、木香構成。功能清熱化痰利竅。主治中風痰熱，神志恍惚，舌強難言，或手足麻木無力，頭眩足軟，筋攣不收，神思恍惚，言語失常。
老中醫(yī)王圣尉 搜集整理編輯 部分個人臨床經(jīng)驗 僅供參考 臨癥治療 辨證施治
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