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阿是穴-反應(yīng)點(diǎn)選穴法在針灸臨床中的運(yùn)用

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1.1頭面軀體痛證
頭痛:侯湘采用玻璃酸酶做皮下壓痛點(diǎn)區(qū)注射方法治療頭痛,其有效率為98%。他發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)的陽性率最高的部位有:肩胛內(nèi)角區(qū)、肩胛崗下區(qū)、肩胛內(nèi)緣區(qū)、鎖骨下緣中點(diǎn)區(qū)、劍突區(qū)等。吳敏以壓痛點(diǎn)為主配以太沖、太陽、頭維、列缺,刺絡(luò)治療血管性頭痛121例,有效率為97.51%。徐小兵用挑治“耳后三焦區(qū)” 內(nèi)的敏感點(diǎn)或壓痛點(diǎn)(多為痙攣性結(jié)節(jié)或纖維)的方法治頭痛126例,全部有效。
頸推?。侯i推病患者常在頸、背部(多在大椎穴周圍或頸椎增生部位)出現(xiàn)“黨參花樣”“花斑樣變”的反應(yīng)點(diǎn)。此反應(yīng)點(diǎn)一般為圓形或橢圓形,豆?;蚧ㄉ状笮?,約有Imm寬的邊,邊緣較為整齊,邊的顏色稍深于正常皮膚,且反光弱。有些患者可出現(xiàn)其它反應(yīng)點(diǎn)。刺激反應(yīng)點(diǎn)可以治療頸推病。例如:柳耀芳用挑治反應(yīng)點(diǎn)法治療頸推病34例,有效率為100%。其體會是:如果“黨參花樣變”恰好在痛點(diǎn)上,治療效果會更好。王道全[6]等用挑治頸部表皮“花斑樣變”的方法法治療頸椎病300例,有效率93. 7%。張麗華等用挑治肩背“皮膚花樣斑”加姜片貼敷的方法治療頸椎病疼痛58例,有效率為100%。張建魯用挑治及姜灸的方法法治療神經(jīng)根型頸椎病,有效率為92.85%。其治療點(diǎn)是:病變椎體相應(yīng)項(xiàng)部皮膚上的“黨參飲片花紋樣斑”,如臨床上難以確切找到,就可于項(xiàng)部尋找病變椎旁壓痛點(diǎn)或同側(cè)肩臂麻痛激發(fā)點(diǎn)為挑治部位。若無明顯壓痛點(diǎn),則可據(jù)x線片椎間后緣骨質(zhì)增生部位,于相應(yīng)椎體棘突間旁開1 - 2cm處為挑治部位。一般每次選2 -3個(gè)部位挑治。宋士剛用針刺第4-7頸椎棘突下旁開1厘米左右的條索狀反應(yīng)物的方法治療慢性頸椎病80例,有效率為98.75%。
肋間神經(jīng)痛:張勤深刺丘墟與丘墟前后敏感點(diǎn)治療肋間神經(jīng)痛40例,有效率95%。
肱骨外上髁炎:林馨等用撥動手法強(qiáng)刺激背部壓痛點(diǎn)為主治療肱骨外上髁炎13例,有效率為92.30%。背部壓痛點(diǎn)定位是:多數(shù)病例在肩胛骨內(nèi)角附近或內(nèi)下方可查到軟組織的異常變化,或有結(jié)節(jié),或有條狀物,或有陷下感,或與健側(cè)對比有明顯的壓痛。他們還發(fā)現(xiàn):當(dāng)強(qiáng)刺激背痛點(diǎn)后,如局部表皮出現(xiàn)淤斑或皮下軟組織表現(xiàn)出炎癥反應(yīng),則對肘部的鎮(zhèn)痛效果更佳;同時(shí),隨著背部壓痛程度的減輕或消失肘痛也將逐漸減弱或消失。
腰痛:劉德成等人用針刺陰陽反應(yīng)點(diǎn)的方法治療腰痛202例,總有效率為98.00%。其選擇的陰陽反應(yīng)點(diǎn)指的是:讓病人以最疼的姿勢找出最痛的反應(yīng)點(diǎn),再沿其上下左右找出能抑制此痛點(diǎn)的點(diǎn)。劉翠平等用挑刺陽性反應(yīng)點(diǎn)的方法治療腰椎骨質(zhì)增生,有效率100%。反應(yīng)點(diǎn)在腰椎皮膚上,形狀呈圓形或橢圓形,隱約可見。牛鳳景等人用隔姜灸的方法治療坐骨神經(jīng)痛,有效率89.0%。其治療部位是:在脊椎從懸樞穴按壓至腰俞穴部位,循找到的壓痛點(diǎn)。
膝痛:本田達(dá)朗在治療膝痛的過程中,發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者的骶骨部存在一明顯的局限性壓痛點(diǎn),刺激該部位可產(chǎn)生顯著的鎮(zhèn)痛效果。其經(jīng)過對比觀察發(fā)現(xiàn):有膝痛組31人中28人的在第四腰椎下端以下6cm,7cm至8cm處觀察到過敏點(diǎn),而無膝痛組30人中只有10人有此過敏點(diǎn)。
踝關(guān)節(jié)扭傷:許濱[等人用針刺相關(guān)壓痛點(diǎn)的方法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷,有效率為96.00%。其相關(guān)壓痛點(diǎn)的取法是:在患踝同側(cè)腕部能找到1一2個(gè)壓痛點(diǎn)(患者傷后腕部并不感到有痛點(diǎn),外踝扭傷一般在同側(cè)腕部的尺骨莖突有壓痛點(diǎn),內(nèi)踝扭傷可在同側(cè)腕部的撓骨莖突處發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)。
1.2內(nèi)科病證
面肌痙攣:陳雅民等用“止痙穴” (天容穴與天牖穴之間,壓之有酸脹感的反應(yīng)穴)結(jié)合巨刺遠(yuǎn)取法治療面肌痙攣90例,有效率為97.8%。
不寐:秦愛國用梅花針叩刺治療不寐,有效率為100%。其選用的刺激部位是:雙肩胛部和膀胱經(jīng)在背腰部的第一側(cè)線,重點(diǎn)叩擊第一側(cè)線上的敏感點(diǎn)、結(jié)節(jié)和條索狀物,即陽性反應(yīng)點(diǎn)或陽性反應(yīng)物??偼蹰L來等用皮內(nèi)針治療失眠210例,有效率為96.1%。其治療點(diǎn)是:以背部陽性反應(yīng)點(diǎn)為主。所謂陽性反應(yīng)點(diǎn)即在患者背部可觸及到硬結(jié)或條索狀物,其肌膚呈隆起、凹陷、松弛、緊張等狀態(tài),局部按之有壓痛、酸脹或舒適喜按等感覺,與正常人的柔軟肌膚不同。陽性反應(yīng)點(diǎn)在心俞、神道、厥陰俞、膏育、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞等腧穴上多見。翟德華等循經(jīng)診治不寐多例。發(fā)現(xiàn):不寐病人除常在心俞、厥陰俞穴部位出現(xiàn)質(zhì)為中等硬度的圓形結(jié)節(jié)外,還會因不寐的證型不同,而在與證相關(guān)的經(jīng)脈線上或腧穴部位出現(xiàn)不同類型的陽性反應(yīng)。例如:證屬陰虛火旺之不寐,常伴有肝俞穴下條索狀結(jié)節(jié)質(zhì)中等硬度;腎俞、脾俞穴下有圓形結(jié)節(jié)質(zhì)軟;太溪、太沖、三陰交等腧穴壓痛反應(yīng)明顯等。其治療方法是:穴位注射。
胸痹心痛心悸:黃維調(diào)查了580例冠心病患者心前區(qū)壓痛點(diǎn)的發(fā)生情況。其發(fā)現(xiàn):78.97%的患者在心前區(qū)胸骨左緣第3、4肋間天池穴及靈墟、屋翳等穴附近有壓痛部位。重松俊朗 用針刺治療竇房結(jié)機(jī)能不全綜合征和房顫。其發(fā)現(xiàn):重度持續(xù)性竇性心搏徐緩者,而在印堂穴內(nèi)右上方有反應(yīng)點(diǎn)中,在該處用皮內(nèi)針向下刺入留針后,心率均能增加。對房顫患者,其以同樣的方法在竇房結(jié)的反應(yīng)部位刺入皮內(nèi)針留針時(shí),房顫雖不能完全消除,但波峰均能減少至1/2的高度。孫艷林用外治療法治療冠心病30例,均有很好療效。他發(fā)現(xiàn):冠心病體表壓痛點(diǎn)在膻中穴和左側(cè)心俞穴偏左1.5 cm處最為明顯,并稱之為左膻中和左心俞穴。其治療方法是:采用自配的“活血化瘀散”貼敷左膻中、左心俞、虛里、內(nèi)關(guān)等穴。河村廣定用針刺左胸部反應(yīng)點(diǎn)來改善心功能。其選擇主訴胸痛、心悸、氣促的心臟病患者,或有明顯前兆癥狀者男女共8例,發(fā)現(xiàn)患者左3,4肋間內(nèi)側(cè)檢測出反應(yīng)點(diǎn)的頻率很高,且病情減輕則反應(yīng)減少。苗茂等用針刺頸椎夾脊穴為主的方法治療頸心綜合征58例,有效率達(dá)96 .55%。其治療點(diǎn)是:在頸椎兩側(cè)距椎體0.5-1cm處,用拇食指腹循攝按壓,有酸痛、麻脹反應(yīng)者為其治療,并配合體穴。劉濤等探討了心絞痛與體表壓痛點(diǎn)關(guān)系。他們發(fā)現(xiàn):67例40歲以上的心絞痛患者,T2壓痛陽性的有63例,占94%,并于T2手法按壓治療心絞痛病人,多有止痛效果,且部分病人心電圖有改善。韋貴康用按摩頸前反應(yīng)點(diǎn)的方法治療心動過速31例,有效率93.5%。其頸前反應(yīng)點(diǎn)多在胸鎖乳突肌下1/4前2cm處。
慢性支氣管炎:王聲強(qiáng)等用綜合療法治療慢性支氣管炎112例,有效率為86.6% 。其治療點(diǎn)為:背部脊柱兩側(cè)的陽性點(diǎn)及肺俞、天突、庫房、大椎、腎俞等。
胃脘痛:梁素梅等用點(diǎn)壓背部“敏感點(diǎn)”治療急性胃脘痛86例,有效率為99.5%。治療點(diǎn)是:在后背胸椎棘突處尋找“敏感點(diǎn)”,“敏感點(diǎn)”一般在3-5胸椎棘突之間。其治療方法是:用拇指間斷點(diǎn)壓。所謂的“敏感點(diǎn)’,就是在點(diǎn)壓背部時(shí),被點(diǎn)壓的某一點(diǎn)或某一區(qū)域,有一種酸痛兼舒服的感覺,同時(shí)胃脘部疼痛緩解或減輕。楊文蕓用脊柱療法治療急性胃脘痛102例,有效率占97%。治療方法是:由上而下,按壓脊柱,按壓時(shí)一般在疼痛的敏感部位的椎體后關(guān)節(jié)可發(fā)出“喀啦”的響聲,若有響聲治療效果則明顯。同時(shí)在背部的督脈區(qū),華佗夾脊及膀胱經(jīng)上,找出疼痛的敏感點(diǎn)、敏感經(jīng),進(jìn)行重點(diǎn)按壓、按摩、敲打等。
痢疾:辛德芝等用毫針刺壓痛點(diǎn)的方法治療急性菌痢88例有效率為91.9%。其壓痛點(diǎn)一般在三陰交、地機(jī)、陰陵泉三穴或三穴上下一橫指處。

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