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【郁證,中醫(yī)上都有哪些好的治療思路?


“以情病者,非情不解”的論點,是治療郁證的總訣。

情志治療,包括主動熱情地關(guān)心其疾苦,耐心細(xì)致地解釋病情;針對其發(fā)病原因,恰當(dāng)?shù)刈鏊枷牍ぷ鳎还膭罨颊吲浜现委?,樹立?zhàn)勝疾病的信心等。針灸療法能疏通血氣,調(diào)節(jié)臟腑機能,對本證有很好的療效。一般以心、心包絡(luò)經(jīng)的原穴為主,結(jié)合辨證取穴。藥物治療,原則上以疏肝理氣,調(diào)養(yǎng)心脾為主。初病氣結(jié)為滯者,宜順宜開;久病損及心脾者,宜調(diào)宜補。

1、理氣開郁法:

適用于肝氣郁結(jié)之證。以胸悶脅痛為主癥者,方用柴胡疏肝散,條達(dá)肝木之郁滯;脘腹脹痛、食少或泄利后重者,取四逆散法,調(diào)和肝脾之樞機。如見胸膈痞悶不通,甚至“氣厥”者,可先用四磨飲子以順氣降逆,然后調(diào)理肝脾。如氣郁兼有濕痰者,以越鞠丸加減;濕郁者加白芷、茯苓、藿梗;有痰者加半夏、南星、竹茹、蔞皮之類。

2、清氣瀉火法:

適用于郁證日久化火之證。常用方如丹梔逍遙散、清肝達(dá)郁湯,能清疏肝經(jīng)之郁火。如氣火上燔,癥見口苦、目赤、耳鳴、頭暈、脅痛者,用龍膽瀉肝湯以涼瀉肝火,兼有便秘者,可加更衣丸通便瀉火,引導(dǎo)氣火以下行。

3、利氣化痰法:

適用于痰氣互結(jié)之證。如痰氣互結(jié)于上、“咽中如有炙臠”者,用半夏厚樸湯或加味甘桔湯以利氣散結(jié)化痰;如痰氣互結(jié)胸膈、狀如胸痹者,用蔞薤絳復(fù)湯以寬胸理氣豁痰。兼見痰火擾胃,癥見嘔酸、嘈雜、食即飽脹、心煩者,可用芩連二陳湯以清肝和胃。

4、安神寧心法:

因憂郁傷神而悲憂善哭、煩躁不寐者,用甘麥大棗湯加茯神、合歡花、綠萼梅,養(yǎng)心安神而緩臟躁;驚悸不安、虛煩失寐者,可用酸棗仁湯或琥珀養(yǎng)心丹,養(yǎng)血益陰以安心神。兼有心經(jīng)蘊熱、口干、舌紅者,可于上方中加入黃連、麥門冬二味,清心火而安中宮。

5、滋養(yǎng)肝腎法:

適用于肝腎陰虛、肝郁不達(dá)之胸宇抑郁、心煩善怒、內(nèi)熱口干、腰酸遺泄者。方用一貫煎以滋水涵木,亦可加入綠萼梅、陳佛手之類,以助理氣開郁。如郁證日久,損及陰血,兼見月經(jīng)不調(diào)者,可用滋水清肝飲或龜柏地黃湯,清肝益腎,調(diào)理沖任。

6、補益心脾法:

適用于郁證日久,損及心脾,怔忡、健忘、不寐、倦怠等。常用方如歸脾湯、補心丹,培育氣血生化之源,氣血沖和則“郁勞”自除。

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