07年夏天，在醫(yī)學(xué)書店接觸了幾本書，里面的大部分方子都用到大劑量的附子，各種病都能通過這幾個(gè)變化不大的藥方，最終都能得到起死回生的效果。當(dāng)時(shí)看過后激動(dòng)萬分，覺得中醫(yī)真的是有捷徑，天地萬物就這樣可以被壓縮在“道生一 一生二 二生三 三生萬物”的加減法之中，還用去背什么湯頭歌訣、中醫(yī)理論嗎？只用記住幾個(gè)方劑，一切醫(yī)學(xué)問題就可以迎刃而解了。
于是就買了幾本回家刻苦專研，看過后感覺外面的天都是晴朗的，可以大徹大悟了。因?yàn)楫?dāng)時(shí)自己身體也有不適，就想先拿自己的身體來驗(yàn)證一下。
自己當(dāng)時(shí)的癥狀是：整天覺得喉嚨和鼻腔后窿干燥異常，沒有一點(diǎn)鼻涕和分泌物，特別是夜里干燥的受不了，必須得往鼻孔中抹一些風(fēng)油精才能睡下；雖然自 覺干燥，但不喜喝水，若沒有體力上的勞作，一天一口水都不會(huì)喝；大便粘膩，每次大便后，都要刷馬桶，用水很難沖下去；膝蓋涼，特別到冬天膝蓋以下怎么都暖 不熱。這幾個(gè)問題困擾了我好多年。
按照這些書的理論，這一切都是腎陽虛造成的，只要加大附子這類竣補(bǔ)腎陽的藥物，不僅腎陽得補(bǔ)，脾陽也會(huì)隨之而振，并且還能引火歸元，解決喉嚨和鼻腔后窿的干燥癥狀，一切都好像是專門為我的癥狀設(shè)計(jì)安排似的。
想好以后，就按這理論，再參考書中所羅列的方子，出爐一個(gè)方劑：
附子75 干姜60 生姜60 桂枝60 白術(shù)40 炙甘草20
看到書中這樣的劑量應(yīng)該都算正常，但真在自己身上使用，心里還是“忐忑”起來，豁出去先抓一劑試試。自然是嚴(yán)格按照書中所交代煎藥的方法來煎，小命雖然不值錢，畢竟來這世上只能有一遭。
專門買了一個(gè)大號(hào)砂鍋，添滿水用大火燒開，才把上藥放進(jìn)去，書上說要用大火煎四小時(shí)，怕有毒，自己煎了六個(gè)小時(shí)，期間水煎少了，就加事先準(zhǔn)備的開水，可謂萬無一失。
睡前服了一劑，服后感覺喉嚨甜，夜里覺得腹中暖暖的非常受用，也不用再抹風(fēng)油精了，第二天早晨起床后上廁所，大便已經(jīng)成型，心中大喜，仿佛將來的火神爺非我莫屬。
于是就照上方服用第二劑，一切操作均如上，服后就抱著小仙女去逛街了，當(dāng)時(shí)是夏天，半個(gè)小時(shí)左右感覺有一陣?yán)俗樱瑥哪_底往上一陣陣的涌，麻麻的感 覺，才來還不以為然，后來越來越強(qiáng)烈，沒有到過海邊，卻能感受滔天巨浪帶來的震撼，全身發(fā)麻，最后麻的都走不成路了，嘴唇舌頭都在發(fā)麻，說不成話，頭頂是 飛旋的，一會(huì)兒頭就有些暈乎乎的了。正好那天出來的時(shí)候忘帶手機(jī)，看到不遠(yuǎn)處有個(gè)商業(yè)銀行，就抱著女兒勉強(qiáng)走到銀行里。
我在銀行的大廳，坐在那里，別人是看不出來我的難受，身體不聽使喚，往家里也聯(lián)系不成，自己胡思亂想一通，感覺要是死在這里了，那該怎么辦？
一直在銀行坐了近兩個(gè)小時(shí)，幸虧有女兒在跟前做個(gè)擋箭牌，銀行的保安沒有把我當(dāng)做搶劫犯，也沒有過來盤問我為什么在銀行呆那么久。
慶幸的是，后來那涌上來的感覺，慢慢的越來越輕微了，出了些虛汗，很無力的回家了。
過了兩天，大便粘膩，喉嚨鼻腔干燥癥狀一如往前，就改善了兩三天，冬天來后，膝蓋髕骨涼的更嚴(yán)重了，涼到有痛的感覺了，但化驗(yàn)血象沒有風(fēng)濕類風(fēng)濕因子。
后來在丹源群講到我這次服藥的經(jīng)過，大家都唏噓不已，丹源群主當(dāng)時(shí)給我說，你的癥狀其實(shí)也很簡(jiǎn)單，也就只是脾濕造成的一系列不適，脾濕無力升清，則上有鼻腔干燥，下有大便粘膩。根據(jù)這，我平時(shí)就用生白術(shù)，或者生扁豆調(diào)理，慢慢的鼻腔干燥癥狀才有所減輕。
以后自己再用藥，特別是量大的藥慎之又慎；古人講，“用藥如用兵”，兵者，兇器也，不祥之物。之所以稱之為藥物，就是相對(duì)于食物的中和之性有所偏 頗，毒性越大的藥物，自然性也越偏多?，F(xiàn)如今再給別人開方子，也只用偏中性的藥物。現(xiàn)在沒有把那些書燒了，是為了讓自己記住教訓(xùn)。
有時(shí)看到某些醫(yī)生，大概也是受那些書的影響了吧，附子想用多少就用多少，有些一劑藥里，附子的用量將近半斤，關(guān)鍵的是他們自己怎么不試一試呢。
下面附兩篇醫(yī)師醫(yī)話：
附子久服畏寒
《正體類要》參附湯，乃人參(12g)、炮附子(9g)二味組成，功能回陽、益氣、救脫，主治陽氣暴脫之手足逆冷、頭暈氣短、汗出脈微之證。凡證見 精神委頓，呼吸難續(xù)，汗冷肢厥，甚至精神恍惚，喘息，神昏，勢(shì)瀕危亡者，非此大溫大補(bǔ)，不足以挽回。然附子久服多服，反而畏寒。
徐大椿治洞庭卜夫人，先患寒疾，一名醫(yī)用參附治之，本來無可非議，怪在日須服之始適，并習(xí)以為常，十年計(jì)服附子數(shù)十斤而畏寒轉(zhuǎn)劇。時(shí)方初冬，即四面 火爐環(huán)列，棉衣數(shù)重，仍然畏寒戰(zhàn)栗。徐大椿曰：“此熱邪并于內(nèi)，逼陰于外。《內(nèi)經(jīng)》云：‘熱深厥亦深’，又云：‘熱極生寒’。當(dāng)散其熱使達(dá)于外，用蘆根數(shù) 兩，煎清涼疏散之藥飲之，三劑而去火，十劑而減衣，常服養(yǎng)陰之品而身溫?！蔽泛斡暧?，附子積毒盡發(fā)于外，身如火燒。繼又發(fā)生熱瘡，遍及頭面口鼻，下體 亦腐爛，膿血淋瀝。徐大椿用治熱毒之法治之，歷一年始得康復(fù)。徐氏感慨說：治寒以熱，久則熱并于內(nèi)，寒并于外，陰陽離決而死。死之后，人亦終以為陽虛而死 也。9 C" ?1 q) `) w' U
我曾治萬某，患陰虛喉痹，常服知柏地黃丸不斷，初有效，繼無效，服丸一年，面紅、身熱、喉痹反劇。此寒降陰膩太過，逼陽上越也。投補(bǔ)中益氣湯，去升、柴，加紫油桂引陽歸宅。喉病、藥病皆除。重陽必陰，熱極生寒，重陰必陽，寒極生熱之理也。
附子辛溫大熱，氣雄不守，通行十二經(jīng)，《本經(jīng)》將之置于大毒之列。功在回陽，弊在耗陰，用之不當(dāng)，致禍甚速，故李時(shí)珍云：“烏附毒藥，非危病不用。”
昔遇一醫(yī)，自詡善用烈藥，以毒攻毒，可起他人不治之沉疴。他嘩眾取寵，貪功逐利，率用附子、蜈蚣等大毒之品，動(dòng)輒附子數(shù)兩，蜈蚣數(shù)十條入劑中，令病人服用，終因致死人命而身陷縲紲。
附子所含之烏頭膺鹼，在人體之中排泄很快，然過量服用所引起的中毒癥狀，卻可持續(xù)數(shù)年之久。曾見一痹證患者，惟其寒濕之證明顯，屢次大量服用附子， 病情雖見好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)了口唇及舌體麻木不仁的癥狀，停服附子，三年不愈，屢經(jīng)治療無效。余詳詢病情，疑與附子中毒有關(guān)，遂用黃連、甘草、黑豆小方與服，不 期數(shù)劑而愈。, j' u4 X9 |$ n4 n& B) W6 b3 N
然附子用于陽虛陰盛之證，確有奪關(guān)斬將之力，故急救回陽附子必當(dāng)首選，如《傷寒論》之四逆輩，后世之參附湯等。余自擬之“五物回陽湯”（人參、附子、五味、麥冬、童便）用以救治陽厥陰竭之證，亦每挽垂危于萬一。
曾遇妙用附子之四川某老中醫(yī)，其人懸壺濟(jì)世，載譽(yù)上海。臨證遣用附子，多與磁石為伍，療效甚佳。余請(qǐng)教其門人，答云：“此乃遵治下焦如權(quán)，非重不沉 之意，用磁石之重鎮(zhèn)，制附子鏢悍不守之性，令其直趨下焦溫腎陽，益命門之火?！逼浜?，余每效法用之，也感應(yīng)手。
吾于臨證用附子，若入湯劑，則囑其先煎；若入丸劑，則令其土炒，且采用小量遞增之法、頗屬穩(wěn)便。然若遇真陽欲脫之危候，則不容畏葸躑躅，大劑率用可也。9 Y4 ^ B- l# c7 I1 A% Z% {8 L
故曰，臨床用藥，必須明其利而用之，知其弊而制之，既知炮炙使用方法，又知中毒后的解毒措施，此亦用藥之整體觀也。
當(dāng)今醫(yī)界有一股附子風(fēng)，上面只說自己與有些醫(yī)師的用后感悟和醫(yī)話，不免偏頗。還是把一般醫(yī)書對(duì)附子的藥性和用法列舉如下，供大家參看：
附 子
附子味辛甘，性熱，有毒。因四川產(chǎn)的效力最好，故又名“川附子”。有回陽救逆，逐寒燥濕，溫助腎陽的作用。其性走而不守，能內(nèi)達(dá)，能外徹，能升能 降，凡凝寒痼冷（“痼冷”指寒氣久伏于身體某一經(jīng)絡(luò)、臟腑，形成局部的寒證，經(jīng)久不愈。多見于脾胃虛弱，內(nèi)有寒飲或寒濕久痹的患者），痹結(jié)于臟腑、筋骨、 經(jīng)絡(luò)，血脈者，皆能開、通、溫、散；凡陽氣將脫，四肢厥逆冰冷，涼汗淋漓或絕汗如油者，皆可回陽救逆，立挽危亡。
1、回陽救逆：由心腎陽虛欲絕或大吐、大下、大汗后導(dǎo)致的陽虛欲脫而出現(xiàn)脈微欲絕、四肢厥逆、手足冰冷等虛寒險(xiǎn)證，可急用附子（9-15克）回陽逐 寒，鼓舞身體陽氣，增強(qiáng)機(jī)體生命活動(dòng)力。常配合干姜（9克）、炙草（6克）（名四逆湯）或人參(9-15克，甚至30克)（名參附湯）等同用以回陽救逆。 一般因內(nèi)寒所致者用四逆湯；因氣血兩虛所致者用參附湯；兼有大汗淋漓者，可再加麥冬、五味子各三錢。我常用此藥搶救各種休克，一般都配合人參、麥冬、五味 子等同用，效果比較理想，如不能內(nèi)服時(shí)，可用鼻飼法給藥。參看“人參”、“干姜”二藥治休克時(shí)要注意辯證。
2、逐寒燥濕：因風(fēng)寒濕三邪侵入身體而致氣血凝滯、閉塞而出現(xiàn)關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，筋骨麻木、沉重，膝肘屈伸不利，陰天下雨則疼痛加重等癥，可用附子逐 寒燥濕。常配合羌活、獨(dú)活、威靈仙、桑寄生、秦艽、赤芍、炙山甲、松節(jié)、蒼術(shù)、當(dāng)歸等同用。脾受寒侵而見腹痛、腹瀉，大便清稀，手足發(fā)涼，腹部不暖等癥， 可用附子逐寒燥濕。常與干姜、白術(shù)、黨參、茯苓、炙甘草等同用。
3、溫助腎陽：腎陽虛衰可表現(xiàn)為生殖機(jī)能低下，男子則陽萎，女子則宮寒不孕。本品能補(bǔ)腎助陽，增強(qiáng)生殖機(jī)能。常配合鹿角膠、熟地、肉桂、菟絲子、枸 杞子、當(dāng)歸、巴戟天、生艾葉、陽起石、茯苓等同用。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎陽是人體的“元陽”（一切生命活動(dòng)的原動(dòng)力），故溫助腎陽也寓有補(bǔ)元陽的作用?？捎糜谀I 陽虛衰所致的腰膝冷痛，陽萎精寒，臍腹疼痛，夜間多尿，足冷膝軟，飲食少思，五更泄瀉，神疲怕冷，右尺脈弱等癥。用于補(bǔ)腎陽時(shí)，常配合熟地、山萸、山藥、 肉桂等同用。，例如八味地黃丸（熟地、山藥、山萸、丹皮、茯苓、澤瀉、附子、肉桂）、右歸飲（熟地、山萸、山藥、枸杞、杜仲、附子、肉桂，甘草）等。
據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo)，附子有強(qiáng)心作用。
肉桂助腎陽，暖下焦，能引上浮之火下歸于腎（引火歸元）。附子回陽氣，通行十二經(jīng)，能追復(fù)散失欲絕的元陽（腎陽）。
白附子是另一品種，白色，形似附子（體較?。?，故名白附子。性偏上行，能祛風(fēng)燥痰，偏用于頭面風(fēng)痰之疾，如吊線風(fēng)（顏面神經(jīng)麻痹口眼歪斜）等。川附子回陽逐寒，并能助腎陽。白附子無助腎陽的作用。
附子因加工方法不同，可分炮附子、淡附片、黑（烏）附片、白附片等名目。治療作用大致相同。若細(xì)分起來，炮附子（亦稱黑附片）最常用，藥力足、效果快；淡附片（亦稱白附片）藥力較和緩。)
另有川烏，與附子是同一植物，性味功用均相近，現(xiàn)在藥房中已有的不分開。前人經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為溫腎助陽用附子，通痹祛風(fēng)用川烏。
附子配人參、山萸，治汗脫亡陽；配熟地、當(dāng)歸，能助生血之力；配肉桂，能補(bǔ)助腎陽；配桂枝、白芍、黃芪皮，治陽虛自汗。
用量一般15-9克。
凡非虛寒證、寒濕證者忌用；熱厥入咽即斃；孕婦忌服。
一般不可與半夏、瓜蔞、貝母、白芨、白蘞同用。
附子用法：
（１）陽虛欲脫：無論外感內(nèi)傷，如果累及少陰，出現(xiàn)陽亡欲脫者，以附子配炙甘草、干姜、肉桂等以力挽殘陽；若病極重者，加人參以培補(bǔ)元?dú)?；若有陰虛見癥者合生脈散；附子用量可在９～３０克之間。
（２）陽虛惡風(fēng)：輕者以附子配桂枝、白芍；惡風(fēng)怕冷甚者，應(yīng)配高麗參、黃芪、白術(shù)；
（３）陽虛發(fā)熱：真陽內(nèi)虛，虛陽不安于內(nèi)而外浮，甚者陰寒內(nèi)盛，格陽于外，而見發(fā)熱，以附子配干姜、炙甘草、人參等溫陽益氣藥以助其力；格陽證當(dāng)加 蔥白、膽汁、白芍之類以通陽氣、破格拒；若長期低熱病例，呈陰陽兩虛者，以滋陰退熱藥中加入附子、黃芪、白術(shù)等溫藥，以陰陽雙補(bǔ)。
（４）虛寒瀉泄：腎陽虧虛，命門火衰，脾胃失溫，水谷腐熟運(yùn)化失常，水谷下趨而為泄瀉，可選用附子理中湯、附子粳米湯以溫補(bǔ)命火，調(diào)補(bǔ)脾胃。
（５）腎氣虛不孕證：女子不孕、男子不育，若非器質(zhì)性病變所致者，多由腎氣虧耗、命火不足、腎精不充引起，必用附子，配以熟地、續(xù)斷、巴戟、枸杞、艾葉、鹿角膠、鹿茸、紫河車等以溫補(bǔ)腎命，壯陽益精。
（６）五遲、五軟證：乃在六味丸基礎(chǔ)上加附子及肉桂、海馬、巴戟、鹿角膠、紫河車等補(bǔ)腎溫陽藥，并佐用益氣健脾之參、芪、術(shù)、苓之屬。
（７）腎脾陽虛水腫：腎陽虧虛，不能溫化水液，脾失腎陽溫暖而不能輸運(yùn)水濕，致水濕泛溢為患，杜氏常以附子配茯苓、澤瀉、桂枝等為主治療。如尿不利者，可酌加澄茄溫化行氣以助利尿之功；水勢(shì)過重，全身皆腫，可酌加葶藶子以逐水。
（８）寒濕痹證：凡肢體關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、局部發(fā)涼，或局部雖發(fā)熱而同時(shí)惡風(fēng)、屈伸不利、纏綿難愈、無明顯里熱征象者，均可用附子，并配以川烏、草 烏、桂枝、細(xì)辛、靈仙等溫陽散寒，勝濕止痛，通利關(guān)節(jié)。病久陰血虧虛者，可合四物湯而用之；腫脹明顯者，酌入秦艽、防己、茯苓、蒼術(shù)等。夾咽喉干痛者，去 桂枝、細(xì)辛，酌加金銀花、桔梗。:
（９）上盛下虛之證：腎陰陽兩虛偏重，陽虛不安于本位，陰虛不能戀陽，致虛陽上浮，形成上盛下虛證。治宜桂附地黃丸，酌加懷牛膝、龍骨、牡蠣，以溫補(bǔ)腎陰腎陽，引火歸元等等，俱經(jīng)臨床反復(fù)驗(yàn)證，療效甚優(yōu)。
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