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老中醫(yī);六淫是指(二)

六淫(四)—濕

    濕為長夏主氣。夏秋之交,陽熱下降,氤氳熏蒸,水氣上騰,潮濕充斥,故為一年之中濕氣最盛的季節(jié)。濕邪為病,亦有外濕、內(nèi)濕之分。外濕多由氣候潮濕,或涉水淋雨,居處潮濕等外在濕邪侵襲人體所致。內(nèi)濕則是由于脾失健運(yùn),水濕停聚所形成的病理狀態(tài)。外濕和內(nèi)濕雖有不同,但在發(fā)病過程中又常相互影響。傷于外濕,濕邪困脾,健運(yùn)失職則易形成濕濁內(nèi)生;而脾陽虛損,水濕不化,亦易招致外濕的侵襲。
  
  濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)如下:
  
 ?。╨)濕邪重濁
  
  "重",即沉重或重著之意。是指感受濕邪,??梢婎^重如裹,周身困重,四肢酸懶沉重等癥狀。濕邪外襲肌表,則清陽不升,營衛(wèi)不和,故頭昏而沉如束布帛;濕邪留滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),則陽氣布達(dá)受礙,故可見肌膚不仁,關(guān)節(jié)疼痛重著等癥,又稱之為"濕痹"或"著痹"."濁",即穢濁,多指分泌物穢濁不清而言。濕邪致病可出現(xiàn)多種穢濁癥狀,如面垢眵多、大便溏瀉、下痢粘液膿血、小便渾濁、婦女白帶過多、濕疹浸淫流水等,都是濕性穢濁的病理反映。
  
  (2)濕為陰邪,易阻遏氣機(jī),損傷陽氣
  
  濕性重濁,其性類水,故為陰邪。濕邪侵及人體,留滯于臟腑經(jīng)絡(luò),最易阻遏氣機(jī),從而使氣機(jī)升降失常,經(jīng)絡(luò)阻滯不暢,常出現(xiàn)胸悶脘痞,小便短澀,大便不爽等癥。由于濕為陰邪,陰勝則陽病,故其侵犯人體,最易損傷陽氣。脾為陰土,乃運(yùn)化水濕的主要之臟,性喜燥而惡濕,故濕邪外感,留滯體內(nèi),常先困脾,而使脾陽不振,運(yùn)化無權(quán),水濕停聚,發(fā)為腹瀉、尿少、水腫、腹水等病癥。
  
 ?。?)濕性粘滯
  
  "粘",即粘膩;"滯"即停滯。濕邪的性質(zhì)粘膩停滯,主要現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是指濕病癥狀多粘滯而不爽,如排出物及分泌物多粘膩滯澀而不暢。二是指濕邪為病多纏綿難愈,病程較長或反復(fù)發(fā)作,如濕痹、濕疹、濕溫病等。
  
  (4)濕性趨下,易襲陰位
  
  濕邪為病多見下部的癥狀,如水腫多以下肢較為明顯。此外,淋濁、帶下、泄痢等病證,多由濕邪下注所致。

六淫(五)—燥

    燥為秋季主氣。以其天氣不斷斂肅,空氣缺乏水分之濡潤,因而出現(xiàn)秋涼而勁急干燥的氣候。燥邪外感途徑,多從口鼻而入,侵犯肺衛(wèi)。燥邪為病又有溫燥、涼燥之分,初秋有夏熱之余氣,燥與溫?zé)峤Y(jié)合而侵犯人體,則多見溫燥病證;深秋又有近冬之寒氣,燥與寒邪結(jié)合侵犯人體,故有時(shí)亦見涼燥病證。
  
  燥邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)如下:
  
 ?。╨)燥性干澀,易傷津液
  
  燥邪為干澀之病邪,故外感燥邪最易耗傷人體的津液,造成陰津虧虛的病變,可見口鼻干燥,咽干口渴,皮膚干澀,甚則皸裂,毛發(fā)不榮,小便短少,大便干結(jié)等癥。
  
 ?。?)燥易傷肺
  
  肺為嬌臟,喜潤而惡燥。肺主氣而司呼吸,與外界大氣相通,肺又外合皮毛,開竅于鼻,故燥邪傷人,多從口鼻而入,最易耗傷肺津,影響肺的宣發(fā)肅降功能,從而出現(xiàn)干咳少痰,或痰液膠粘難咳,或痰中帶血,以及喘息胸痛等癥。
  

六淫(六)—火(熱)

    火熱為陽盛之氣所化,故火與溫?zé)岢?苫旆Q。但火與溫?zé)?,同中有異,熱為溫之漸、火為熱之極,熱多屬于外淫,如風(fēng)熱、暑熱、濕熱之類的病邪;而火則常由內(nèi)生,如心火上炎、肝火亢盛、膽火橫逆等病變。
  
  火熱為病亦有內(nèi)外之分,屬外感者,多是直接感受溫?zé)嵝皻庵忠u;屬內(nèi)生者,則常由臟腑陰陽氣血失調(diào),陽氣亢盛而成。
  
  火熱邪氣的性質(zhì)及致病特點(diǎn)如下:
  
 ?。╨)火熱為陽邪,其性炎上
  
  《素問》說:"陽盛則熱。"陽主躁動(dòng)而向上,火熱之性,燔灼焚焰,亦升騰上炎,故屬于陽邪。因此,火熱傷人,多見高熱、惡寒、煩渴、汗出、脈洪數(shù)等癥。因其炎上,故火熱陽邪,??缮涎锥鴶_亂神明,出現(xiàn)心煩失眠,或狂躁妄動(dòng),或神昏譫語等癥?;鹦匝咨希逝R床所見火熱病癥,亦多表現(xiàn)在人體的上部,如頭面部位。
  
  (2)火易耗氣傷津
  
  火熱之邪,最易迫津外泄,消灼陰液,使人體陰津耗傷。故火邪致病,除有熱象外,往往伴有口渴喜飲,咽干舌燥,小便短赤,大便秘結(jié)等津傷液耗之癥。此外,火熱迫津外泄,則津液虛少無以化氣,同時(shí)氣隨液耗,均可導(dǎo)致氣虛,因而,又可見少氣懶言,肢倦乏力等氣虛之癥。
  
  (3)火易生風(fēng)動(dòng)血
  
  火熱之邪侵襲人體,往往燔灼肝經(jīng),劫耗陰液,使筋脈失其滋養(yǎng)濡潤,而致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),稱為"熱極生風(fēng)",表現(xiàn)為高熱,神昏譫語,四肢抽搐,目睛上視,頸項(xiàng)強(qiáng)直,角弓反張等癥。同時(shí),火熱之邪可以加速血行,灼傷脈絡(luò),甚則迫血妄行,而致各種出血病證,如吐血、衄血、便血、尿血、皮膚發(fā)斑及婦女月經(jīng)過多、崩漏等。
  
 ?。?)火易致腫瘍
  
  火熱之邪入于血分,可聚于局部,腐蝕血肉發(fā)為癰腫瘡瘍。臨床辨證,以瘡瘍局部紅腫高突灼熱者,為屬陽屬火。
  
  此外,火熱與心相應(yīng),心主血脈而藏神,故火熱亢盛除可見血熱或動(dòng)血癥狀外,尚可見火邪擾心的神志不安,煩躁,或譫妄發(fā)狂,或昏迷等癥。

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