黃芪的性味歸經(jīng)
歷代本草多認為黃芪味甘、溫、性平、無毒。《開寶本草》云“味甘，微溫，無毒?！薄端幮再x》載“味甘，氣溫，無毒?！薄稖罕静荨吩弧皻鉁?，味甘，純陽。甘微溫，性平，無毒。”《本草蒙筌》曰“味甘，氣微溫。氣薄味厚，可升可降，陰中陽也。無毒?！薄端幮越狻吩弧拔陡?，性味溫，無毒，入肺、脾二經(jīng)?！睂τ邳S芪歸經(jīng)、升降浮沉在《景岳全書》、《本草經(jīng)解》、《本草新編》有較詳細描述?！毒霸廊珪吩弧拔陡蕷馄剑瑲馕毒爿p，升多降少，陽中微陰?！薄侗静萁?jīng)解》曰“黃芪微溫，秉天春升少陽之氣，入足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)；味甘無毒，秉地平之土味，入足太陰脾經(jīng)。氣味俱升，陽也?！薄侗静菪戮帯吩弧拔陡剩瑲馕?，氣薄而味厚，可升可降，陽中之陽也。無毒，專補氣。入手太陰、足太陰、手少陰之經(jīng)。”
黃芪的功效
1.先秦時期
目前發(fā)現(xiàn)最早記載黃芪功效主治的典籍先秦時期《五十二病方》云“治療疽病，肉疽則備用”。
2.東漢時期
東漢《神農(nóng)本草經(jīng)》記載“味甘微溫，主癰疽久敗創(chuàng)，排膿止痛，大風，痢疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病。”奠定了黃芪功效主治基石，后世本草在此基礎上逐漸擴大其功效及主治范圍?！睹t(yī)別錄》增加“主治婦人子藏風邪氣”“逐五臟間惡血”“益氣”“止渴”“利陰氣”等。
3.唐五代時期
這段時期增加了“治發(fā)背”“主虛喘”“療寒熱”“咳嗽”“補血”“腸風”“血崩，帶下”“產(chǎn)前后一切病，月候不勻”“治頭風，熱毒赤目”等，為歷代增加最多，在婦科方面首提黃芪“補血”，對后世本草有一定影響。
4．宋金元時期
此時對黃芪藥性多加論述，提出黃芪為“上中下、內(nèi)外、三焦藥也”，可“補三焦，實衛(wèi)氣”“治咯血”“脾胃虛弱”。
5．明清時期
漢唐至明清黃芪功效主治全面擴大，歷代本草中以明清代對黃芪藥性及功效主治論述最廣，提出黃芪可治療“老人便秘”“酒疸黃疾”“大能止汗，生用又能發(fā)汗”等。
綜上所述，歷代本草對黃芪藥性及功效主治論述較廣，現(xiàn)代本草書籍又作了詳細概括和總結。古代本草記載黃芪可治療傷寒、熱病、瘰疬痰嗽、瘧疾、痞滿腹脹、骨蒸潮熱等病癥，但歷版藥典均未收錄這些病癥[1]。
黃芪配伍禁忌
對于表實邪盛，氣滯濕阻，食積停滯，癰疽初起或潰后熱毒尚盛等實證，以及陰虛陽亢者，均須禁服黃芪。
在很多藥學書籍中，對黃芪的配伍禁忌也有著不一樣的描述
1．《本草經(jīng)集注》：“惡龜甲。”
2．徐之才《藥對》：“惡龜甲、白鮮皮?！?/p>
3．《醫(yī)學入門-本草》：“蒼黑氣盛者禁用，表實邪旺者亦不可用，陰虛者亦宜少用?！薄拔贩里L?！?/p>
4．《本草經(jīng)疏》：“功能實表，有表邪者勿用；能助氣，氣實者勿用；能內(nèi)塞，補不足，胸膈氣閉問，腸胃有積滯者勿用；能補陽，陽盛陰虛者忌之；上焦熱盛，下焦虛寒者忌之；病人多怒，肝氣不和者勿服；痘瘡血分熱甚者禁用?！?/p>
5．《藥品化義》：“若氣有余，表邪旺，腠理實，三焦火動，宜斷 戒之。至於中風手足不遂，痰壅氣閉，始終皆不加。”
6．《本草新編》：“骨蒸、癆熱與中滿之人忌用?！?/p>
7．《本草匯纂》：“反藜蘆，畏五靈脂、防風?！?/p>
8．用法與用量10～30g。
9．貯藏置通風干燥處，防潮，防蛀。
黃芪經(jīng)方典方
在許多的方劑中我們經(jīng)常能看見黃芪的身影，其藥用功效豐富，搭配著不同的藥物能發(fā)揮出不同的作用，以下是小編給大家介紹的與黃芪有關的幾個經(jīng)典藥方。
1．黃芪建中湯：黃芪15g，大棗10個，白芍15g，桂枝、生姜、甘草各10g，飴糖50g。黃芪等六種煎水取汁，入飴糖待溶化后飲用。
黃芪建中湯源于《金匱要略》。本方以黃芪、大棗、甘草補脾益氣，桂枝、生姜溫陽散寒，白芍緩急止痛，飴糖補脾緩急。用于氣虛里寒，腹中拘急疼痛，喜溫慰，自汗，脈虛。
2．黃芪補肺飲：黃芪30g，麥冬15g，五味子、烏梅各6g。煎水取汁，以蜂蜜調(diào)味。
本方以黃芪補肺益氣、固表，以五味子補腎斂肺，烏梅助五味子斂肺止咳，麥冬養(yǎng)陰潤肺。用于氣虛陰傷，自汗口渴，咳嗽久不止。
3．黃芪桂枝五物湯：黃芪30g，赤芍、桂枝各15g，生姜10g，大棗10個，煎湯飲。
源于《金匱要略》。本方重用黃芪補氣，并鼓舞氣血運行，以赤芍活血行滯，桂枝溫通血脈。用于氣虛血滯，肌膚麻木，或肢體疼痛，或半身不遂。
讓我們來看看
歷代醫(yī)家對黃芪功效的言論吧！
倪朱謨：“黃芪，補肺健脾，實衛(wèi)斂汗，驅(qū)風運毒之藥也。故陽虛之人，自汗頻來，乃表虛而腠理不密也，黃芪可以實衛(wèi)而斂汗；傷寒之證，行發(fā)表而邪汗不出，乃里虛而正氣內(nèi)乏也，黃芪可以濟津以助汗；賊風之疴，偏中血脈而手足不隨者，黃芪可以榮筋骨；癰瘍之證，膿血內(nèi)潰，陽氣虛而不斂者，黃芪可以生肌肉，又陰瘡不能起發(fā)，陽氣虛而不愈者，黃芪可以生肌肉?！保ā侗静輩R言》）
張景岳：“（黃芪），因其味輕，故專于氣分而達表，所以能補元陽，充腠理，治勞傷，長肌肉。氣虛而難汗者可發(fā)，表疏而多汗者可止。其所以止血崩血淋者，以氣固而血自止也；故日血脫益氣。其所以治瀉痢帶濁者，以氣固而陷自除也，故曰陷者舉之?！保ā侗静菡罚?/p>
賈所學：“黃芪，性溫能升陽，味甘淡，用蜜炒又能溫中，主健脾，故內(nèi)傷氣虛，少用以佐人參，使補中益氣，治脾虛泄瀉，瘧痢日久，吐衄腸血，諸久失血后，及痘疹慘白。主補肺，故表疏衛(wèi)虛，多用以君人參，使斂汗固表，治自汗盜汗。諸毒潰后，收口生肌，及痘瘡貫膿，癰疽久不愈者，從骨托毒而出，必須鹽炒。痘科虛不發(fā)者，在表助氣為先，又宜生用?！保ā端幤坊x》）
張石頑：“（黃耆），入肺而固表虛自汗，入脾而托已潰癰瘍。《本經(jīng)》首言癰疽久敗，排膿止痛，次言大風癩疾，五痔鼠瘺，皆用生者，以疏衛(wèi)氣之熱。性雖溫補，而能通調(diào)血脈，流行經(jīng)絡，可無礙于壅滯也。其治氣虛盜汗自汗，及皮膚痛，是肌表之藥。治咯血柔脾胃，是中州之藥。治傷寒尺脈不至，補腎臟元氣不足，及嬰兒易感風邪，發(fā)熱自汗諸病，皆用炙者，以實衛(wèi)氣之虛，乃上中下內(nèi)外三焦藥，即《本經(jīng)》補虛之謂。如痘疹用保元湯治脾肺虛熱，當歸補血湯治血虛發(fā)熱，皆為圣藥?！保ā侗窘?jīng)逢原》）
張秉成：“（黃芪）之補，善達表益衛(wèi)，溫分肉，肥腠理，使陽氣和利，充滿流行，自然生津生血，故為外科家圣藥，以營衛(wèi)氣血太和，自無瘀滯耳。”（《本草便讀》）
張山雷：“（黃耆）補益中土，溫養(yǎng)睥胃，凡中氣不振，脾土虛弱，清氣下陷者最宜。其皮味濃質(zhì)厚，力量皆在皮中，故能直達人之膚表肌肉，固護衛(wèi)陽，充實表分，是其專長，所以表虛諸病，最為神劑?！薄胺拆囷杽谝?，脾陽下陷，氣怯神疲者，及瘧久脾虛，清氣不升，寒熱不止者，授以東垣之補中益氣湯，無不捷效，正以黃芪為參、術之佐，而又得升、柴以升舉之，則脾陽復辟，而中州之大氣斡旋矣。”（《本草正義》）
關于“黃芪功補三焦”歷代醫(yī)學家說道
李東垣：“黃耆既補三焦，實衛(wèi)氣，與桂同功，特比桂甘平，不辛熱為異耳。但桂則通血脈，能破血而實衛(wèi)氣，耆則益氣也。又黃芪與人參、甘草三味，為除燥熱、肌熱之圣藥。脾胃一虛，肺氣先絕，必用黃芪溫分肉、益皮毛、實腠理，不令汗出，以益元氣而補三焦?！保ㄒ浴侗静菥V目》）
王好古：“（黃芪），治氣虛盜汗并自汗，即皮表之藥，又治膚痛，則表藥可知。又治咯血，柔脾胃，是為中州藥也。又治傷寒尺脈不至，又補腎臟元氣，為里藥。是上中下內(nèi)外三焦之藥。”（《湯液本草》）
鄒澍：“（黃芪），直人中土而行三焦，故能內(nèi)補中氣，則《本經(jīng)》所謂補虛，《別錄》肺胃補丈夫虛損；五勞贏瘦，益氣也；能中行營氣，則《本經(jīng)》所謂主癰疽、久敗瘡，排膿止痛，大風癩疾，《名醫(yī)別錄》所謂逐五臟問惡血也；能下行衛(wèi)氣，則《本經(jīng)》所謂五痔鼠瘺，《名醫(yī)別錄》所謂婦人子臟風邪氣，腹痛泄利也?！薄包S芪一源三派，浚三焦之根，利營衛(wèi)之氣，故凡營衛(wèi)間阻滯，無不盡通。所謂源清流自潔者也?！保ā侗窘?jīng)疏證》）
關于“黃芪主大風”歷代醫(yī)學家說道
徐保衛(wèi)：黃芪——味甘微溫。主癰疽久敗創(chuàng)，排膿止痛，大風，痢疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病。是太陰家藥。解決表虛惡風濕邪在表，補虛排邪祛風。對于汗出而伴有嚴重惡風癥狀的，療效很好，用量大些效果奇佳。
[1] 顧志榮, 葛斌, 許愛霞, 等. 基于本草考證的黃芪功效主治及用藥禁忌挖掘[J]. 中成藥,2018, 40(11):2524-2530.
給大家附上：黃芪本草考證（一）——黃芪品名及品種考證
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本文作者：Bookclub | 圖文排版：倩雯 | 圖片來源：Bookclub
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