1.病因治療
主要指西醫(yī)學(xué)治療。慢性肝炎需采用有效病因治療，具體方案與藥物可參照相關(guān)指南，如“慢性乙型肝炎防治指南”、“丙型肝炎防治指南、“原發(fā)性膽汁性肝硬化診療共識(shí)”、“酒精性肝病診療指南”、“非酒精性脂肪性肝病診療指南 ”、“自身免疫性肝炎診斷和治療共識(shí)”等。
2．肝纖維化中成藥治療
截至目前，尚無明確可用于臨床的抗纖維化化學(xué)或生物藥物，而中醫(yī)藥在該領(lǐng)域有明確的優(yōu)勢，已有多種注冊適應(yīng)證為肝纖維化的中成藥上市，也有較多文獻(xiàn)報(bào)道能用于治療肝纖維化的中成藥以及經(jīng)驗(yàn)方，遵從病證結(jié)合診療原則，臨床可根據(jù)相應(yīng)中醫(yī)證候病機(jī)選用。
（1）適應(yīng)證為肝纖維化的藥物（組成及功效依據(jù)藥品說明書）
1）扶正化瘀膠囊（片）：由丹參、蟲草菌粉、桃仁、松花粉、絞股藍(lán)、五味子（制） 等組成。功能：益精養(yǎng)肝，活血祛瘀。適應(yīng)證：乙型肝炎肝纖維化屬“肝腎不足，瘀血阻絡(luò)” 證者，癥見脅下痞塊，脅肋疼痛，面色晦暗，或見赤縷紅斑，腰膝酸軟，疲倦乏力，頭暈?zāi)?澀，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，苔薄或微黃，脈弦細(xì)。用法：口服，膠囊每次1.5g、片每次1.6g， 一日3次，宜飯后服，早期濕熱盛者慎用。
2）復(fù)方鱉甲軟肝片：由鱉甲（制）、莪術(shù)、赤芍、當(dāng)歸、三七、黨參、黃芪、紫河車、冬蟲夏草、板藍(lán)根、連翹等組成。功能：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。癥見：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。適應(yīng)證：慢性肝炎肝纖維化及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)，氣陰虧虛，熱毒未盡證候者均可使用。 用法：口服，1次4片，1 日3 次。
3）安絡(luò)化纖丸：由地黃、三七、水蛭、僵蠶、地龍、白術(shù)、郁金、牛黃、瓦楞子、牡丹皮、大黃、生麥芽、雞內(nèi)金、水牛角濃縮粉等組成，功能健脾養(yǎng)肝、涼血活血、軟堅(jiān)散結(jié)。用于慢性乙型肝炎、乙型肝炎后早、中期肝硬化，表現(xiàn)為肝脾兩虛、瘀熱互結(jié)證候者，癥見：脅肋疼痛、脘腹脹滿、神疲乏力、口干咽燥、納食減少、便溏不爽、小便黃等。用法： 口服，一次6g，一日2 次。
4）強(qiáng)肝膠囊（丸）：由茵陳、板藍(lán)根、當(dāng)歸、白芍、丹參、郁金、黃芪、黨參、澤瀉、黃精、地黃、山藥、山楂、六神曲、秦艽、甘草等組成。功能：清熱利濕，補(bǔ)脾養(yǎng)血，益氣解郁。適應(yīng)證：慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、中毒性肝炎等證屬氣血不足，濕熱蘊(yùn)結(jié)者。婦女經(jīng)期暫停服用，胃十二指腸潰瘍或高酸性慢性胃炎患者減量服用。用法：口服， 1次5粒（膠囊），1 日3 次。
5）肝爽顆粒：由黨參、柴胡（醋制）、白芍、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)（炒）、枳殼（炒）、蒲公英、虎杖、夏枯草、丹參、桃仁、鱉甲（燙）組成。功能疏肝健脾，清熱散瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。用于急、慢性肝炎，肝硬化，肝功能損害。表現(xiàn)為肝郁脾虛夾濕熱血瘀證候者，癥見： 乏力，納差，腹脹，厭油膩、口苦口干，脅肋脹滿、肝區(qū)疼痛等。用法：口服，一次3g，一日3次。
（2）文獻(xiàn)報(bào)道抗肝纖維化藥物
1）大黃?蟲丸：出自《金匱要略》。功能活血破瘀、通經(jīng)消痞。原為治療五勞虛極、瘀血內(nèi)結(jié)而設(shè)。用于瘀血內(nèi)停，腹部腫塊，肌膚甲錯(cuò)，目眶黯黑，潮熱羸瘦，經(jīng)閉不行。孕 婦禁用，過敏者停服。臨床觀察發(fā)現(xiàn)有一定的改善肝纖維化作。
2）鱉甲煎丸：出自《金匱要略》。功能消癥化積，原用于治療瘧母（瘧疾所致的脾臟腫大），癥見瘧疾日久不愈，脅下痞硬腫塊，近代也用于肝脾腫大屬血瘀氣滯者。對(duì)于慢性 乙型肝炎肝纖維化、早期肝硬化、肝硬化門靜脈高壓等均有治療效果。
3）小柴胡湯：出自《傷寒論》。功能解表散熱，疏肝和胃；用于寒熱往來，胸脅苦滿， 心煩喜嘔，口苦咽干。原方主治少陽病，可用于慢性肝炎與慢性膽囊炎，文獻(xiàn)報(bào)道，該方對(duì)實(shí)驗(yàn)性肝纖維化及乙肝后肝纖維化均有治療作用。
3.中醫(yī)辨證治療
肝纖維化的基本證型為氣陰虛損、瘀血阻絡(luò)。但在肝纖維化病變的不同階段感受病邪不同或體質(zhì)差異，可表現(xiàn)為不同的證候類型，在辨證治療時(shí)，應(yīng)病證結(jié)合，基本治法與辨證論結(jié)合靈活運(yùn)用。
（1）基本治法：益氣養(yǎng)陰、活血化瘀，針對(duì)正虛血瘀基本證型施治。益氣藥可選用黃芪、白術(shù)、炙甘草等；養(yǎng)陰藥可選用生地、沙參、麥冬、白芍等；活血化瘀藥可選用丹參、桃仁、當(dāng)歸、赤芍、川芎等。
（2）辨證用藥：在基本治法基礎(chǔ)上，針對(duì)下述常見證候并結(jié)合原發(fā)病辨證施治。
1）肝膽濕熱證
治法：清熱祛濕。
代表方藥：茵陳蒿湯（出自《傷寒論》）加味
茵陳18g、梔子9g、制大黃6g、黃 芩10g、澤瀉10g、車前子15g等。
2）肝郁脾虛證
治法：疏肝健脾。
代表方藥：逍遙散（出自《太平惠民和劑局方》）加減
柴胡9g、芍藥9g、當(dāng)歸9g、白術(shù)9g、茯苓9g、薄荷6g、甘草4.5g等。
3）肝腎陰虛證
治法：滋養(yǎng)肝腎。
代表方藥：一貫煎（出自《續(xù)名醫(yī)類案》）與六味地黃丸（出自《小兒藥證直訣》）加減
生地黃18g、當(dāng)歸9g、沙參9g、麥門冬9g、枸杞子12g、山藥12g、山茱萸12g、丹 皮9g、澤瀉9g、茯苓9g等。
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