今天想和你聊聊寒濕型痛風(fēng)的中藥調(diào)理話題。

記得在四月初帝都疫情還不是進(jìn)展，能正常上下班，周末還能和好友小聚一下。

周末，和大學(xué)同學(xué)敘舊，其中一個(gè)男同學(xué)年僅50，多年痛風(fēng)，但他的痛風(fēng)和大部分痛風(fēng)患者不同，身體從小消瘦，就是到了四月份也會緊縮著身子...

他知道我一直在做痛風(fēng)相關(guān)的科普，就說，博士同學(xué)，我看你天天科普的都是濕熱型痛風(fēng)的中藥調(diào)理，我這痛風(fēng)服用四妙丸效果不咋地呢。

我問他，你疼痛時(shí)是不是關(guān)節(jié)冷痛，喜歡熱的環(huán)境比較舒服？

他大為贊同。

寒濕濁毒型痛風(fēng)，都有什么典型癥狀？

寒濕濁毒型痛風(fēng)也多發(fā)生在痛風(fēng)初期的那一段日子，屬于痛風(fēng)早期的表現(xiàn)。

就像《素問》中這樣的記載：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。...寒氣盛者為痛痹也?！?/p>

也就是說，寒濕濁毒型痛風(fēng)，就是與痹癥中的痛痹，主要臨床癥狀有病患關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛嚴(yán)重，得熱則舒，遇寒更劇，局部關(guān)節(jié)冷痛，發(fā)涼，關(guān)節(jié)功能受限活動不利。舌淡，苔白膩脈弦緊。

寒濕濁毒型痛風(fēng)，千年經(jīng)方烏頭湯，散寒、止痛、除濕、通絡(luò)，一身舒暢

對于寒濕濁毒型痛風(fēng)，就是通過溫陽散寒的方劑來調(diào)理，其中的一個(gè)方劑就是烏頭湯。

依據(jù)清代名醫(yī)尤怡在《金匱翼》中的記載：“府藏經(jīng)絡(luò)，先有蓄熱，而復(fù)遇風(fēng)寒濕氣客之，熱為寒郁，氣不得通，久之寒亦化熱?！?/p>

從尤怡的記載中，可以知道，痛風(fēng)根據(jù)患者身體不同體質(zhì)，可分為寒濕痹或熱痹，進(jìn)而中醫(yī)在治療寒濕痹與熱痹的思路和方法上也有差別。

烏頭湯，是出自張仲景《金匱要略》中的一首著名方劑，為治療氣虛寒濕骨節(jié)痹癥的代表方劑，是臨床辯治有風(fēng)寒濕邪引起的痹癥類疾病有顯著療效。

經(jīng)方原文曰：“病歷節(jié)不可屈伸疼痛，烏頭湯主之。”原方有麻黃、芍藥、黃芪、炙甘草、烏頭五味藥劑組成，主要針對風(fēng)寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫大為主癥的治療方劑。

烏頭湯，對應(yīng)的氣虛寒濕骨節(jié)痹癥的基本病理病癥，是氣虛不得固攝，寒濕肆虐關(guān)節(jié)經(jīng)脈，筋脈阻滯不通所致，所以用烏頭湯治療寒濕濁毒型痛風(fēng)，體現(xiàn)了下面五個(gè)原則。

1.對證用溫陽散寒蠲痹的烏頭：

因?yàn)楹疂駶岫荆忠u營衛(wèi)，導(dǎo)致筋脈拘急，可見關(guān)節(jié)疼痛、難以屈伸，所以治療當(dāng)以溫陽散寒，這樣寒邪得溫而去，營衛(wèi)得以調(diào)和，筋脈關(guān)節(jié)得利，這正是方中烏頭的妙用。

烏頭，性辛溫，疏通經(jīng)絡(luò)能力強(qiáng)，擅長調(diào)理寒濕痹證，兼有溫中散寒功效，所以在烏頭湯中作為君藥均有除寒散濕、止痛、通氣機(jī)、通血脈的功效。

2.散寒溫經(jīng)之外配伍益氣類藥物黃芪、甘草

因?yàn)楹疂駶岫拘屯达L(fēng)患者，素體氣虛，這是機(jī)體不能抵御寒邪侵襲肌膚營衛(wèi)關(guān)節(jié)，才形成寒濕痹證，所以常見癥狀還有氣短乏力，倦怠懶言。

所以烏頭湯在烏頭君藥之外，配以中藥中的補(bǔ)藥之長黃芪，以及甘草。

烏頭湯中，黃芪益氣固表，補(bǔ)益營衛(wèi)，和烏頭并用，益氣以驅(qū)逐風(fēng)寒濕邪。甘草，善于糾正諸藥偏性，常為使藥，調(diào)和諸藥降低方劑毒性，除此之外，甘草還能益氣補(bǔ)中，和黃芪合用，使益氣固表和營衛(wèi)的功效增倍，振奮營衛(wèi)全力抗邪。

3.散寒益氣之外，輔以疏通氣機(jī)、經(jīng)絡(luò)之麻黃

寒濕濁毒型痛風(fēng)，寒主收引凝澀，寒邪侵襲容易導(dǎo)致氣機(jī)經(jīng)絡(luò)凝澀而不同，所以治療寒濕濁毒型痛風(fēng)時(shí)，還要加上宣達(dá)腠理、疏通氣機(jī)經(jīng)絡(luò)的藥物，才能很好的讓寒氣有通道而去，經(jīng)期經(jīng)絡(luò)得以調(diào)和，這就是烏頭湯中麻黃的功效了。

麻黃，味辛性溫為主，以苦為輔，歸肺、膀胱經(jīng)，有止痛、發(fā)散、通經(jīng)絡(luò)、祛痹等功效。其藥性辛以宣散，苦以降泄，具有升清降濁的功效，一味藥能夠辛苦溫協(xié)同，讓經(jīng)脈距凝澀的邪氣得以宣散，這在中藥中比較少見。

4.烏頭湯中的芍藥，柔筋益血以調(diào)理筋脈拘急

治療寒濕濁毒痹癥，溫陽散寒是為了治療風(fēng)寒濕，而揉筋益血可以治療寒濕濁毒型痛風(fēng)的筋脈拘急。

但是中藥中，散寒和通絡(luò)的藥物，多溫辛而燥，這些藥物容易灼津耗血，所以烏頭湯中又配伍了養(yǎng)血的芍藥，用以柔筋合脈，如此可以標(biāo)本兼治。

芍藥，藥性收斂，還有止痛、除痹、活血等功效，可以養(yǎng)血補(bǔ)血，因?yàn)檠苌鷼?，可以活血益營，緩急止痛，這也是治療痛風(fēng)是經(jīng)常配伍芍藥的原因。

總之，治療寒濕濁毒型發(fā)，用烏頭湯，用的是制烏頭、麻黃的祛寒濕功效，而且病在筋脈骨節(jié)，這不是皮毛之邪用發(fā)汗而散，所以再加用黃芪、芍藥行表里氣血，引麻黃。制川烏通達(dá)而治之。

烏頭湯中諸藥都有通經(jīng)絡(luò)的作用，其中麻黃、芍藥、制川烏、甘草兼有止痛功效；麻黃、黃芪、制川烏兼有散寒祛濕功效；芍藥、黃芪、甘草，兼有補(bǔ)益氣血功效。諸藥合用以通絡(luò)散寒止痛、補(bǔ)氣祛濕除痹，共奏散風(fēng)寒、補(bǔ)氣血、止痹痛功效，頻獲良效。

總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會犯，遠(yuǎn)離痛風(fēng)石。