今天這篇文章，我想和大家聊聊中醫(yī)調(diào)理肝陽上亢型高血壓的思路。
說到肝陽上亢型高血壓，在中醫(yī)看來，這種癥型是最常見，也是患者人數(shù)最多的了。
什么是肝陽上亢啊？
這類朋友啊，除了血壓高之外，在臨床上還主要表現(xiàn)為眩暈和頭痛、面紅耳赤、耳鳴、失眠多夢、腰膝酸軟無力，有的患者還會表現(xiàn)出頭重腳輕的癥狀。
那么中醫(yī)針對這種類型的高血壓有什么辦法呢？
這個當(dāng)然是有的。
閑話少敘，我還是給大家分享一個醫(yī)案故事，看完你就明白了。
曾經(jīng)有一位患者，女性，70歲，姓陳，有高血壓病史。
來看診時，這位患者就說開了，原來自己因為有高血壓，一直有陣發(fā)性頭暈、頭脹的毛病，而且這個毛病整整伴隨有15年了，平時呢，很規(guī)律的服用倍他樂克緩釋片來緩解，血壓控制的也還行。
但是最近5天時間，沒有明顯的誘因，她再次出現(xiàn)了頭暈頭脹的毛病，一量血壓175/95mmHg，西醫(yī)診斷：高血壓?。á蚣墸瑯O高危)。
患者一看嚇壞了。因為吃了西藥不管用，家里人決定這次來看中醫(yī)。
刻診，見患者無惡心、嘔吐，偶有腹脹，腹痛，容易出汗，口干，乏力，飲食睡眠都很差，大便干，小便還行，舌暗紅，苔薄白，脈沉弦。
于是我寫了一張?zhí)幏剑河璐蟛窈鷾訙p治療。方見：
柴胡、黃芩、大黃、枳實、半夏、白芍、黃連、阿膠、龍骨、牡蠣、生姜、大棗。7劑，水煎500mL，分早晚兩次餐后30m in溫服，每次250mL。
用完藥后，患者自訴上述癥狀均減輕，血壓控制在150～160／85—90mmHg，偶爾還有陣發(fā)性頭暈，仍口干，乏力，眠差，大小便正常，舌暗紅，苔薄白，脈稍弦。
上方去大黃，柴胡加量、加黃芪、麥冬、五味子。7劑，水煎500mL，分早晚2次餐后30m in溫服。
三診，患者自訴陣發(fā)性頭暈、胸悶未再復(fù)發(fā)，乏力、口干、失眠明顯緩解，自測血壓140～145／85～90mmHg，故上方去阿膠，余方藥未變，服藥方式同前。
四診，患者陣發(fā)性頭暈、胸悶仍未再發(fā)作，乏力、口干完全緩解，偶有失眠，繼服上方10 劑，鞏固療效。半個月后患者未再就診，經(jīng)過電話隨訪得知患者血壓平穩(wěn)，伴隨癥狀均未再發(fā)作。
好了，這張醫(yī)案我就給大家說完了，這中間是怎么回事呢？
大家來看，上文的患者年過半百，氣陰自虧，肝腎陰虛，肝陰虛，陰不制陽，則肝陽偏亢，加之患者平素有濕熱，上擾清竅而發(fā)眩暈、頭暈頭痛。
上方中，是運用的大柴胡湯化裁。主要功能就是和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。
在這里，柴胡疏肝解郁，使少陽之氣通達(dá)于外；白芍功能平抑肝陽，養(yǎng)血收陰，所以能安脾斂陰，引肝血于內(nèi)以清瀉肝火；
大黃泄熱通便，使積于肝膽脾胃之熱從下焦排出；大黃與枳實合用可增強大黃泄熱之功 ；黃芩味苦性寒，功能清熱燥濕、瀉火解毒，《滇南本草》載其“上行瀉肺火，下行瀉膀胱火，除六經(jīng)實火實熱”，苦降清肝，使少陽之火清于里；
半夏辛散開痰結(jié)，和胃降濁，相配能暢通氣機(jī)；姜辛散棗甘緩 ，調(diào)營衛(wèi)護(hù)脾胃，整方可以祛除體內(nèi)濕熱，平肝潛陽；
但是二診患者仍有頭暈，故柴胡加大量，肝膽郁火導(dǎo)致氣陰兩虛，所以加入黃芪、麥冬、五味子；
三診中患者諸癥明顯緩解，方藥有效，效不更方，但阿膠過于滋膩，易生濕熱，所以不能長期服用；四診上方繼續(xù)服，加以鞏固，諸癥平息，血壓降下來。
總的來說，肝陽上亢型高血壓是比較多見的，另外，中醫(yī)里面的頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾、厥證、中風(fēng)、腰痛、失眠等，都可能有肝陽上亢的因素在。
一旦出現(xiàn)肝陽上亢的局面，這個時候我們就要滋陰平肝潛陽了。上文的大柴胡湯，大家不妨作為參考。
當(dāng)然上文醫(yī)案僅代表個案，大家要結(jié)合自身的實際情況辨證利用。
好了，我就說這么多吧。
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