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龍膽瀉肝湯方解

頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾耳腫等為本方主證，屬肝膽實火熾盛。陰腫陰癢，筋瘺陰汗，小便淋濁，婦女濕熱帶下為兼濕熱下注之見癥。肝膽實火，循經(jīng)上擾，故見巔頂頭痛，脅痛口苦，耳聾耳腫等癥；若濕熱循經(jīng)下注，陰器受邪，發(fā)為陰腫、陰癢、陰汗等；若膀胱受邪，則小便淋濁。 本方為治療肝膽實火兼濕熱下注之有效方刑。方中龍膽草苦寒，專入肝膽，善瀉肝膽實火，除下焦?jié)駸幔瑸a火燥濕兩全其美，為主藥。黃芩清熱燥濕，梔子苦寒降泄，瀉三痛火，利尿除濕，共為輔藥。澤瀉、木通、車前子清熱利濕，使邪有出路；肝性體陰用陽，主藏血，善條達，熱盛易傷陰血，氣機壅滯，故用生地滋陰生津；當歸、柴胡養(yǎng)血疏肝。使肝體得養(yǎng)，肝用得疏。以上共為佐藥。使以甘草調(diào)和諸藥。 本方用藥多為苦寒之品，易傷脾胃，不宜久服，中病即止。

龍膽瀉肝湯按語

本方以脅痛目赤、口苦溺赤、耳聾耳腫、舌紅脈弦數(shù)為辨證要點。現(xiàn)代醫(yī)學常用于治療急性黃疸型肝炎、原發(fā)性髙血壓、急性腎盂腎炎、尿道炎、膀胱炎、柯興綜合征、甲狀腺機能亢進癥、急性白血病、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、癲癇、肺炎、化膿性扁桃體炎、上消化道出血、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性前列腺炎、遺精、急性睪丸炎、附件炎、陰道炎、盆腔炎、會陰膿腫、乳癰、功能性子宮出血、習憤性流產(chǎn)、陰褒濕疹、帶狀皰疹、蕁麻疹、結(jié)膜炎、青光眼、視神經(jīng)萎縮、中耳炎、鼻竇炎等。如木火刑金之咯血，加丹皮、側(cè)柏葉；黃疸，加茵陳；肝火上乘之目赤多眵、頭痛眩暈、口苦善怒，加菊花、夏枯草；便秘，加大黃；原發(fā)性高血壓，加夏枯草、生牡蠣、生龍骨、僵蠶；急性白血病，加夏枯草、半枝蓮、白花蛇舌草；急性結(jié)膜炎，加木賊草、谷精草。 現(xiàn)代藥理研究證明，本方能顯著增加幼鼠胸腺重量，但對脾臟重量并無明顯影響。在注射綿羊紅細胞后的3~6小時，能明顯提高巨噬細胞的吞噬功能，并促進淋巴細胞的轉(zhuǎn)化等。

龍膽瀉肝湯同方

1.《衛(wèi)生寶鑒》龍膽瀉肝湯由黃芩、柴胡、人參、甘草、天冬、黃蓮、知母、山梔子、龍膽草、麥冬、五味子構成。功能清肝利膽除濕去熱，益氣生津。主治膽氣上溢，致成膽癉，口中?？?；肝膽濕熱，小便赤澀，或寒熱脅脹。 2.《蘭室秘藏》龍膽瀉肝腸本方去梔子、黃芩、甘草構成。功能清利肝膽濕熱。主治肝經(jīng)實火上攻而導致的喉口熱瘡，肝經(jīng)濕熱下注所致小便澀痛，陰部熱癢及臊臭。 3.《沈氏尊生書》龍膽瀉肝湯由龍膽草、青皮、柴胡、山梔、大黃、芍藥、木通、黃蓮、連翹、滑石組成。功能清熱化濕通淋。主治濕熱瘡瘍，小便赤澀，婦人陰挺等。 4.《外科正宗》龍膽瀉肝湯本方去柴胡，加連翹、黃蓮、大黃構成。功能清熱化濕解毒。主治肝經(jīng)濕熱，玉莖患瘡，便毒，懸癰，陰囊腫痛，小便赤澀。 5.《保嬰撮要》龍膽瀉肝湯本方去柴胡構成。功能與本方同。主治腹中作痛，小便澀滯或肝經(jīng)濕熱，下部生瘡，兩脅腫痛。

龍膽瀉肝湯附方

① 清膽瀉火湯（《中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥》）由柴胡、黃芩、茵陳、山梔、芒硝、半夏、木香、郁金、龍勝草、生大黃構成。功能清肝瀉大，通便利濕。主治膽嚢炎實熱型，癥狀如右脈持續(xù)性疼痛，寒熱往來，腹脹痛，口苦咽干，大便秘蛣，小便黃赤，舌紅苔黃，脈弦滑。

② 耳聾丸（《上海市藥品標準》）由龍膽草、黃芩、當歸、山梔、生地、澤泄、木通、甘草、石菖蒲、羚羊角組成。功能瀉肝大，清溫熱。主治耳鳴耳聾，頭暈頭痛，肝膽濕熱者。