心悸是以自覺心中跳動,心慌不安甚則不能自主為特征的一種病證?;蛞贿^性、陣發(fā)性;或持續(xù)性,時間較長;或一日數(shù)發(fā),或數(shù)日一發(fā);或因驚恐、郁怒、激動、勞累而發(fā)。
西醫(yī)學(xué)中的冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭、心肌炎、心包炎、部分神經(jīng)官能癥及各種心率失常等以心悸為主癥者,均可參考本篇辨證論治。
【病因病機(jī)】
1、體質(zhì)虛弱 先天稟賦不足,素體虛弱,或久病失養(yǎng),或勞欲過度,造成氣血陰陽虧虛,以致心失所養(yǎng),發(fā)為心悸。
2、飲食勞倦 恣食肥甘厚味,過度勞倦,使脾失健運(yùn),一則氣血生化不足,心失所養(yǎng);二則聚濕生痰,痹阻心脈,擾動心神,發(fā)為心悸。
3、情志所傷 平素心虛膽怯,突發(fā)驚嚇,驚恐不已,難以自主,發(fā)為心悸。
4、血脈瘀阻 風(fēng)寒濕三氣雜合而至,痹阻絡(luò)脈日久,內(nèi)舍于心,心脈不通;或肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀,心脈阻塞,血行不暢,心失所養(yǎng),發(fā)為心悸。
5、水氣凌心 脾腎陽虛,水谷轉(zhuǎn)屬氣化失常,停聚成飲,上凌于心,心陽被遏,發(fā)為心悸。
【辨證論治】
心悸的辨證,首分虛實(shí)。虛癥為臟腑氣血陰陽虧虛所致,實(shí)證為痰飲、瘀血、火邪為患;再辨輕重,因驚恐、勞累而發(fā),時作時止,不發(fā)時如常人,病情較輕;若終日悸動,稍老尤甚,病情較重。
治療原則:虛癥,補(bǔ)益氣血,養(yǎng)心安神;實(shí)證,化痰行氣,活血化瘀。
證候:心悸,善驚易恐,坐臥不安,少寐多夢易醒,惡聞聲響,舌苔薄白,脈虛數(shù)或細(xì)。
治法:益氣養(yǎng)心、安神寧志。
方藥:安神定志丸加減。方中龍骨鎮(zhèn)驚安神;茯神、菖蒲、遠(yuǎn)志安神定志;人參益氣養(yǎng)心。加琥珀、磁石、朱砂以增鎮(zhèn)驚寧心之力。
若伴有神疲乏力,自汗懶言,納差,合用四君子湯以增益氣養(yǎng)心之功;少寐加炒棗仁、夜交藤養(yǎng)血安神。
證候:心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,面色無華,倦怠乏力,納差,失眠健忘,舌淡苔白,脈細(xì)弱。
治法:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神。
方藥:歸脾湯加減。方中當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心;人參、黃芪、白術(shù)、甘草健脾益氣;酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志寧心安神;木香理氣醒脾,使補(bǔ)而不滯。
若心動悸,脈結(jié)代者,可用灸甘草湯加減治療,方用人參、炙甘草、大棗益氣健脾;阿膠、地黃、麥冬滋養(yǎng)陰血;桂枝溫通心陽。合則益氣養(yǎng)血,復(fù)脈。
證候:心悸不寧,少寐多夢,五心煩熱,口干,盜汗,腰膝酸軟,頭暈?zāi)垦?,耳鳴,舌紅乏津,脈細(xì)數(shù)。
治法:養(yǎng)陰清熱,寧心安神。
方藥:黃連阿膠湯加減。方中黃連、黃芩苦寒清瀉心火;阿膠、芍藥、雞子黃滋陰養(yǎng)血,諸藥合用,共奏滋陰降火,交通心腎,清心定悸之功。
臨證時可加酸棗仁、珍珠母、龍骨安神定志。若心悸不寧,煩躁不安,加朱砂鎮(zhèn)心安神;若陰虛火旺,兼腰酸夢遺者,可用知柏地黃丸加減,以滋陰降火。
證候:心悸不寧,胸悶氣短,動則尤甚,形寒肢冷,自汗,面色蒼白,舌淡苔白,脈細(xì)弱。
治法:溫補(bǔ)心陽,安神定悸。
方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。方中桂枝、甘草溫補(bǔ)心陽;龍骨、牡蠣安神定悸。
若形寒肢冷者,加人參、附子溫陽益氣;若病情嚴(yán)重,汗出肢冷,面青唇紫,喘不得臥,為真陽欲脫之象,急煎服參附湯以回陽救逆。
證候:心悸眩暈,胸脘痞滿,小便短少,或下肢浮腫,渴不欲飲,惡心吐涎,舌淡苔滑,脈弦滑。
治法:振奮心陽,化氣行水。
方藥:苓桂術(shù)甘湯加減。方中茯苓淡滲利水;桂枝、甘草通陽化氣;白術(shù)健脾祛濕。
若兼見惡心嘔吐加半夏、陳皮、吳茱萸降逆止嘔;尿少肢腫者加澤瀉、豬苓、茯苓、防己、大腹皮利水消腫。若水腫者、心驚、喘息不得臥者,合真武湯加減應(yīng)用,以溫陽利水。
證候:心悸,胸悶,心痛如針刺,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗,或有瘀點(diǎn)瘀斑,脈弦澀或結(jié)代。
治法:活血化瘀,理氣通絡(luò)。
方藥:桃仁紅花煎加減。方中桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎活血化瘀;元胡、香附、青皮理氣通脈;生地、當(dāng)歸養(yǎng)血活血。
若氣滯血瘀者加柴胡、枳殼行氣化滯;陽虛寒凝致瘀者加附子、桂枝通陽散寒;胸悶苔膩者加瓜蔞、薤白通陽散結(jié)、化痰寬胸。
主穴:內(nèi)關(guān)、心俞、神門。
加減:心血不足加脾俞、足三里,針刺用補(bǔ)法;陰血火旺加三陰交、腎俞,針刺用補(bǔ)法;陽氣虛弱加灸關(guān)元、足三里;痰熱上擾加肺俞、尺澤、豐隆,針刺用瀉法。
輕癥患者,應(yīng)避免劇烈活動及強(qiáng)體力勞動。重癥患者,則應(yīng)臥床休息,并嚴(yán)密觀察病情,注意脈象變化,如有異常應(yīng)及時處理。積極治療原發(fā)病,飲食以清淡為主,忌煙、酒、茶。注意情志調(diào)節(jié),防止一切誘發(fā)因素。保持心情愉快。飲食有節(jié),起居有常,注意勞逸結(jié)合。
臨床上以頭暈、眼花為特征的病證稱為眩暈。眩指眼花,暈之頭暈。兩癥常同時并見,古稱眩暈。輕者閉目即止,重者旋轉(zhuǎn)不定,不能站立,或伴有惡心、嘔吐、汗出等癥。
西醫(yī)學(xué)中的高血壓、低血壓、低血糖、梅尼埃綜合征、貧血、腦動脈硬化、神經(jīng)衰弱等病,均可參照本篇進(jìn)行辨證論治。
【病因病機(jī)】
1、肝陽上亢 素體陽盛,或因長期憂郁惱怒,氣郁化火,使肝陰暗耗,風(fēng)動陽升,上擾清竅;或腎陰素虧,水不涵木,肝陽上亢,發(fā)為眩暈。
2、氣血虧虛 久病不愈,或失血之后,或思慮過度,以致氣血兩虛,氣虛則清陽不展,血虛則腦失所養(yǎng),皆能發(fā)生眩暈。
3、腎精不足 先天不足或后天失養(yǎng),或久病傷腎,或房事過度,不能生髓充腦,髓海不足,發(fā)生眩暈。
4、痰濁中阻 脾胃受損,健運(yùn)失司,以致水谷不化精微,聚濕生痰,痰濁中阻,清陽不升,濁音不降,引起眩暈。
【辨證論治】
眩暈辨證應(yīng)首先確定病變臟腑。一般來說,頭暈?zāi)X脹,面部潮紅的病在肝;有納差、痰多和嘔惡的病在脾;腰膝酸軟,耳鳴如蟬,腦中空痛的病在腎。其次當(dāng)辨明虛實(shí),一般情況下,新病多實(shí),久病多虛;體壯者多實(shí),體弱者多虛。
治療原則:虛癥宜補(bǔ),填精益髓,益氣生血;實(shí)證宜瀉,燥濕化痰,清肝降火。
證候:眩暈耳鳴,頭脹痛,每因煩勞或惱怒而增劇,面部潮紅,急躁易怒,少寐多夢。舌紅苔黃,脈弦細(xì)或弦數(shù)。
治法:平肝潛陽,滋水涵木。
方藥:天麻鉤藤飲加減。方用天麻、鉤藤、石決明平肝潛陽熄風(fēng);益母草、黃芩、梔子清肝瀉火;杜仲、牛膝、桑寄生補(bǔ)益肝腎;茯神、夜交藤養(yǎng)血安神;
若肝火盛,面紅目赤,口苦者加龍膽草、丹皮、菊花、夏枯草清肝瀉火;若兼陰虛,五心煩熱,舌紅苔少,脈弦細(xì)數(shù)加生地、麥冬、玄參、首烏、白芍滋補(bǔ)肝腎之陰。
證候:眩暈動則加重,勞累即發(fā),乏力氣短,神疲自汗,食少懶言,面色無華,口唇爪甲不榮,心悸怔忡(chōng),失眠健忘。甚則自覺景物旋轉(zhuǎn),不能站立,嘔吐惡心、汗出。舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。
治法:補(bǔ)益氣血。
方藥:歸脾湯加減。方用人參、黃芪、白術(shù)、茯苓益氣健脾;當(dāng)歸、酸棗仁、遠(yuǎn)志補(bǔ)血安神;木香理氣使補(bǔ)而不滯;甘草和中。
若自汗出者加五味子、浮小麥斂汗;伴有泄瀉便溏者,加炒山藥、白扁豆健脾止瀉;若兼見畏寒肢冷,腹中隱痛加桂枝、炮姜溫中助陽;若血虛甚,面色蒼白加熟地、阿膠補(bǔ)養(yǎng)精血;若中氣不足,清陽不升,眩暈時作,便溏氣墜者,治宜補(bǔ)中益氣,升清降濁,方用補(bǔ)中益氣湯加減;若婦女伴月經(jīng)過多者,加仙鶴草、阿膠養(yǎng)血止血。
證候:眩暈,腦中空痛,耳鳴如蟬,精神萎靡,腰膝酸軟,失眠健忘。舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)無力。
治法:補(bǔ)腎填精。
方藥:偏于陰虛者用左歸丸。方以熟地、山茱萸、山藥滋陰補(bǔ)腎;枸杞子、菟絲子、鹿角霜生精補(bǔ)髓;牛膝、龜板膠滋陰降火,補(bǔ)腎壯骨。若相火妄動,煩熱夢遺加知母、黃柏清熱除煩。
偏陽虛者用右歸丸。方用肉桂、附子、杜仲補(bǔ)腎壯陽,強(qiáng)健筋骨;熟地、山茱萸、山藥肝脾腎三臟并補(bǔ);枸杞子、菟絲子、鹿角膠生精補(bǔ)髓;當(dāng)歸補(bǔ)血生精。若小便清長,夜尿增多加益智仁、烏藥助陽化氣。
證候:眩暈,頭重如裹,肢體沉重,胸悶惡心,食少多寐。舌胖大有齒痕,舌苔白膩,脈濡滑。
治法:燥濕祛痰,健脾和胃。
方藥:半夏白術(shù)天麻湯加減。方用陳皮、半夏燥濕化痰,降逆止嘔;茯苓、白術(shù)健脾燥濕;生姜、大棗、甘草和胃補(bǔ)中;天麻熄風(fēng)定眩。
若耳鳴重聽者加蔥白、郁金、菖蒲通陽開竅。若脘悶不適者加砂仁、白蔻仁芳香化濕,理氣健脾。
主穴:百會、風(fēng)池、足三里。
加減:肝陽上亢者,加太沖、三陰交、肝俞、腎俞,針刺用瀉法;氣血虧損者,加心俞、血海、肺俞、神門、三陰交,針刺用補(bǔ)法加灸法;痰濁中阻者,加豐隆、脾俞、內(nèi)關(guān)、合谷,針刺用平補(bǔ)平瀉法;耳鳴者,加聽宮、翳(yì)風(fēng)、涌泉,毫針刺,實(shí)證用瀉法,虛癥用補(bǔ)法。
注意適當(dāng)休息,對重癥者要密切注意觀察病情,以便及時處理,并注意生活及飲食上的調(diào)理。平時宜飲食清淡富有營養(yǎng),節(jié)食肥甘厚味,忌辛辣酒食。戒燥怒,節(jié)房事,注意勞逸結(jié)合,鍛煉身體,修身養(yǎng)性,以增強(qiáng)抗病能力。
中風(fēng)是以突然口眼歪斜,言語不利,半身不遂,甚則突然昏仆,不省人事為特征的一種病證。因起病急驟,癥狀多端,變化迅速,與自然界風(fēng)的致病特點(diǎn)相似,故名曰中風(fēng)。
西醫(yī)學(xué)中的腦出血、腦血栓形成、腦血管痙攣、面神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)痙攣等病,盡可參照本篇辨證論治。
【病因病機(jī)】
1、五志過極 七情所傷,氣郁化火,肝陽暴漲,氣血上逆,上擾清竅而卒中。
2、痰蒙清竅 飲食不節(jié),嗜酒肥甘,饑飽失宜,使脾失健運(yùn),聚濕生痰,阻塞經(jīng)脈,蒙蔽清竅乃猝然昏仆。
3、水不涵木 年老精衰,或勞欲過度,肝腎陰虧,致使陰陽失調(diào),水不涵木,腎陰虧于下,肝陽亢于上,陽化風(fēng)動,氣血上逆,發(fā)為中風(fēng)。
4、氣虛邪中 久病體虛或稟賦不足,氣血虧損,脈絡(luò)空虛,風(fēng)邪乘虛而入,痹阻經(jīng)絡(luò)而致?(wāi)僻(pì)不遂。
【辨證論治】
臨床將中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大類。中經(jīng)絡(luò)一般無神智改變而病輕;中臟腑有神智不清而病重。發(fā)病部位,一般來說,頭暈?zāi)X脹,面部潮紅者,病在肝;伴納差,嘔惡者,病在脾;兼腰膝酸軟,耳鳴如蟬者,病在腎。確定病位后,再辨虛實(shí),一般情況下,新病多實(shí),久病多虛;體壯者多實(shí),體弱者多虛。
治療原則:實(shí)證當(dāng)燥濕化痰,清肝降火;虛癥宜益氣生血,填精補(bǔ)髓。中經(jīng)絡(luò)者宜養(yǎng)血、祛風(fēng)、通絡(luò);中臟腑者,閉證以祛邪通絡(luò)為主,脫證以扶正固脫為主。
證候:突然口眼歪斜,語言不利、流涎,甚則半身不遂?;蚣鎼汉l(fā)熱,關(guān)節(jié)酸痛。舌苔薄白,脈浮弦或弦細(xì)。
治法:養(yǎng)血祛風(fēng),通經(jīng)活絡(luò)。
方藥:牽正散加味。方中用白附子祛頭面之風(fēng);僵蠶、全蝎祛風(fēng)止痙。
加川芎、當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血祛風(fēng);有表證者加桑葉、菊花疏風(fēng)解表;頸項(xiàng)部拘急麻木者加葛根、桂枝通陽散寒舒筋。
證候:平素頭痛頭暈,耳鳴目眩,失眠多夢,腰膝酸軟,突然發(fā)生口眼歪斜,舌強(qiáng)語謇(jiǎn),甚則半身不遂。舌質(zhì)紅,苔薄膩,脈弦細(xì)數(shù)。
治法:育陰潛陽,息風(fēng)通絡(luò)。
方藥:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。方中用白芍、玄參、天麻養(yǎng)陰柔肝;龍骨、牡蠣、龜板、代赭(zhě)石鎮(zhèn)肝潛陽;青蒿、川楝子、牛膝、甘草、生麥芽清瀉肝熱,和胃調(diào)中。
頭痛目眩較重者可加石決明、白蒺藜、夏枯草清肝定眩;面赤口苦,煩躁,苔黃,脈弦者加龍膽草、黃芩清肝利膽。
證候:突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤(jìn)不開,兩手握固,大小便閉,肢體強(qiáng)痙(jìng)。根據(jù)熱象的有無,閉證又分為陽閉與陰閉。陽閉除上述癥狀外,伴有面赤身熱,煩躁不寧,手足溫?zé)?,氣粗口臭,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。陰閉除上述癥狀外,伴有面白不煩,四肢不溫,苔白膩,脈沉滑。
治法:陽閉宜清肝息風(fēng),辛涼開竅;陰閉宜豁痰息風(fēng),辛溫開竅。
方藥:陽閉用至寶丹或安宮牛黃丸以辛涼開竅;陰閉宜用蘇合香丸以溫開通竅??卩洳婚_者插管鼻飼。
證候:突然昏仆,不省人事,目合口張,鼻鼾(hān)息微,手撒肢冷,汗多,二便失禁,肢體軟。舌痿(wěi),脈微欲絕。
治法:益氣回陽,扶正固脫。
方藥:參附湯和生脈散。方中以人參、麥冬、五味子大補(bǔ)元?dú)?,附子回陽救逆?/p>
汗多不止者加生黃芪、龍骨、牡蠣、山茱萸斂汗固脫。
證候:半身不遂,肢軟無力,面色萎黃。苔薄白膩,脈細(xì)澀無力。
治法:補(bǔ)氣養(yǎng)血,通經(jīng)活絡(luò)。
方藥:補(bǔ)陽還五湯加減。方用黃芪補(bǔ)氣;桃仁、當(dāng)歸、紅花、赤芍、地龍養(yǎng)血活血化瘀。加全蝎、川牛膝、土鱉蟲等通經(jīng)活絡(luò)。
若上肢偏廢者,加桑枝、桂枝通絡(luò);下肢軟弱無力者,加川斷、桑寄生補(bǔ)腎壯筋。
證候:舌強(qiáng)語謇,音喑(yīn)失語,心悸氣短,腰膝酸軟。舌苔膩,脈弦滑。
治法:祛風(fēng)除痰,宜竅通絡(luò)。
方藥:解語丹加減。方用天麻、全蝎、膽南星、天竺黃息風(fēng)祛痰;遠(yuǎn)志、菖蒲、郁金、木香利竅通絡(luò),兼氣血不足者加人參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、白芍益氣養(yǎng)血;腎虛者加紫河車、鹿茸、菟絲子、益智仁填精補(bǔ)髓。
證候:口眼歪斜,流涎,進(jìn)食不便,舌歪語謇。
治法:祛風(fēng)除痰,化瘀通絡(luò)。
方藥:牽正散加減。方中白附子、僵蠶、全蝎祛風(fēng)化痰、通絡(luò)。口眼抽動者加天麻、鉤藤息風(fēng)止痙;若兼氣虛血瘀者合補(bǔ)陽還五湯加減。
中風(fēng)閉證,選十宣、太沖、勞宮,針刺用瀉法;中風(fēng)脫證,選灸關(guān)元,神闕(隔鹽灸);口歪眼斜,加地倉、頰車、合谷、內(nèi)庭,針刺用平補(bǔ)平瀉法;半身不遂,上肢選肩髃(yú)、曲池、外關(guān)、合谷,下肢選足三里、環(huán)跳、陽陵泉、承山;實(shí)證宜瀉,虛癥宜補(bǔ)。
急性期病人宜臥床休息,同時密切觀察病情,重點(diǎn)注意神智、瞳孔、氣息、脈象等情況,若體溫超過39度,可物理降溫。并注意保持呼吸道通暢,半身不遂的患者要注意轉(zhuǎn)換體位,按摩,防止褥(rù)瘡發(fā)生。同時要鼓勵患者活動肢體,促進(jìn)功能的恢復(fù)。
中風(fēng)一證,隨多能恢復(fù)神智,但后遺癥十分普遍,且愈發(fā)愈重,因此做好預(yù)防十分重要。平時須注意:要保持心情愉快,做到恬淡虛無,精神內(nèi)守,遇事泰然處之;飲食起居要有規(guī)律,避免甘肥及刺激性食物;對氣候的急劇變化要注意調(diào)攝,防止過熱,過冷。避免勞倦過度,嚴(yán)防跌仆;定時體檢,及時治療,以減少中風(fēng)發(fā)生。
血證是指血液不尋常道,上溢于口鼻諸竅,下出于二陰,或滲于肌膚的疾患,統(tǒng)稱血證。血證的范圍相當(dāng)廣泛,本篇僅介紹咳血、吐血、衄(nǜ)血、便血、尿血、紫斑等常見的幾種血證。
西醫(yī)學(xué)中許多急、慢性疾病所引起的出血癥狀,均可參照本篇辨證論治。
【病因病機(jī)】
1、感受外邪 外邪侵襲損傷血絡(luò)。如風(fēng)熱燥邪灼傷肺絡(luò),而致咳血咯(kǎ)血;上炎清竅而為鼻衄;內(nèi)侵營血,迫血妄行,滲于肌膚,則皮膚紫斑;濕熱之邪侵及腸道則便血;流注下焦則尿血。
2、飲食不節(jié) 恣食辛辣厚味,蓄積胃腸,積濕蒸熱,灼傷血絡(luò),上為吐血、齒衄、鼻衄,下為便血。
3、七情內(nèi)傷 郁思傷肝,氣郁化火,橫逆犯胃,損傷胃絡(luò),而為嘔血、吐血;肝火犯肺而為咳血、鼻衄。
4、勞欲體虛 素體虛弱,;或久病之后,臟腑受損,陰陽氣血虧虛。脾虛不能生血統(tǒng)血,肝虛不能藏血,學(xué)無所歸,而致吐血、便血、皮下出血(紫斑)。
【辨證論治】
血證的辨證當(dāng)辨明病程、血色、質(zhì)、量以及屬熱實(shí)證、陰虛證、氣虛證等臨床證型。濕熱證病勢急,病程短,血色鮮紫深紅,質(zhì)稠濃,出血量較多,體質(zhì)多壯實(shí)。陰虛證病勢緩,病程長,血色鮮紅或淡紅,時作時止,出血量一般不多。氣(陽)虛證病程多遷延不愈,血色暗淡,質(zhì)稀,出血量少,亦可暴急量多,體質(zhì)虛弱。
治療原則:止血、寧血,攝血。
咳血是肺絡(luò)受傷所引起的病證。血經(jīng)氣道咳嗽而出,或痰中帶血絲,或痰血相兼,或純鮮血,間夾泡沫。
證候: 喉癢咳嗽,痰中帶血,口干鼻燥,或有身熱。舌紅苔薄黃,少津,脈浮數(shù)。
治法: 宣肺清熱,寧絡(luò)止血。
方藥: 桑杏湯加減。方中桑葉、杏仁、貝母疏風(fēng)止咳;沙參、生地、麥冬潤肺生津;山梔、茅根清熱止血。
風(fēng)熱偏盛,發(fā)熱,頭痛,咽痛,脈浮數(shù),加銀花、連翹、菊花、牛蒡子辛涼解表、清熱利咽。燥熱內(nèi)盛,身熱口渴者,加生石膏、知母清熱潤燥。
證候:咳嗽陣作,痰中帶血,或咳吐純血,血色鮮紅,咳時胸脅引痛,煩躁易怒,大便干燥。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。
治法:清肝瀉肺,和絡(luò)止血。
方藥:瀉白散合黛蛤(gé)散加減。方中桑皮、地骨皮清瀉肺熱;丹皮、黃芩清肝瀉火;海蛤殼清肺化痰;藕節(jié)、茜(qiàn)草止血。
營分熱甚,迫血妄行加犀角、生地、白芍涼血止血,加三七止血不留瘀。
證候:潮熱、盜汗,顴紅,咽喉干燥,咳嗽少痰,痰中帶血,或反復(fù)咯血。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰潤肺,降火止血。
方藥:百合固金湯加減。方中百合、麥冬、玄參、川貝潤肺生津,化痰止咳;生地、白芍、熟地滋陰降火;當(dāng)歸、桔梗、甘草養(yǎng)血潤燥,宣肺化痰。
反復(fù)咯血加藕節(jié)、參三七止血化瘀;虛熱明顯加地骨皮、白薇涼血止血。
吐血為胃、食道出血,經(jīng)口吐出,血色一般紫暗或鮮紅,血中可夾有食物殘?jiān)?/p>
證候:脘腹脹悶,甚則作痛,吐血暗紫或鮮紅,或夾有食物殘?jiān)诔?,便秘或大便色黑。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清胃瀉火,涼血止血。
方藥:瀉心湯合十灰散加減。瀉心湯苦寒瀉火,涼血止血;十灰散清熱涼血,收斂止血。
兩方合用治血熱妄行,實(shí)熱出血功效更著。津傷、口舌干燥加生地、蘆根、茅根養(yǎng)陰生津;瘀血留阻,吐血不止加花蕊石散、參三七粉化瘀止血。
證候:吐血鮮紅或帶紫,口苦脅痛;善怒,頭痛目赤,心煩不寧,多夢少寐。舌質(zhì)紅絳,脈弦數(shù)。
治法:瀉肝清胃。
方藥:龍膽瀉肝湯加減。方中龍膽草、黃芩、山梔瀉肝清胃;澤瀉、生地、車前子、柴胡涼血清熱,瀉火止血;當(dāng)歸養(yǎng)血和血。
血熱妄行加犀角、赤芍涼血止血;出血較多加墨旱蓮、藕節(jié)清熱收斂止血。
證候:吐血時輕時重,血色淡褐,面色蒼白,心悸,氣短,納減,四肢不溫,大便色黑,舌淡,脈細(xì)。
治法:健脾養(yǎng)心,補(bǔ)氣攝血。
方藥:歸脾湯。方中黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草益氣健脾攝血;當(dāng)歸養(yǎng)血;茯神、酸棗仁、龍眼肉養(yǎng)心安神寧血;遠(yuǎn)志、木香凝神理氣行滯。
脾氣虛加炮姜、白及、烏賊骨溫中止血;出血日久有瘀加參三七祛瘀止血。
血由鼻腔而出,色多鮮紅,是衄血中最常見的一種。
證候:鼻燥而衄,血色鮮紅,口干咽燥,咳嗽少痰或見發(fā)熱,惡風(fēng),頭痛。舌紅,苔薄黃,脈數(shù)或浮數(shù)。
治法:清熱潤肺,涼血止血。
方藥:清燥救肺湯加減。方中桑葉、石膏宣肺清熱止血;胡麻仁、阿膠、麥冬潤肺養(yǎng)陰;枇(pí)杷(pá)葉、杏仁宣肺肅降;人參、甘草補(bǔ)肺調(diào)中。
出血明顯加白茅根、側(cè)柏葉涼血止血;肺熱較重加黃芩、桑白皮清肺泄熱。
證候:鼻衄,血色鮮紅,口渴引飲,鼻燥口臭,煩躁,便秘。舌紅苔黃,脈洪數(shù)。
治法:清胃瀉火,涼血止血。
方藥:玉女煎加減。方中石膏清胃瀉熱;生地、知母、麥冬養(yǎng)陰清熱,涼血止血;牛膝引血下行。
血熱妄行加丹皮、山梔、藕節(jié)、白茅根清熱涼血止血;大便燥結(jié)加大黃、瓜蔞通腑泄熱;胃熱津傷加天花粉、玉竹養(yǎng)胃生津。
證候:鼻衄,血色淡紅或鮮紅,口渴咽干,頭暈,煩躁不安,心慌,失眠,腰膝酸軟,耳鳴。舌質(zhì)紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰降火,涼血止血。
方藥:茜根散加減。方中茜草根、黃芩、側(cè)柏葉清熱瀉火,涼血止血;阿膠,生地滋陰降火。
陰虛內(nèi)熱較甚者加龜板、地骨皮、知母滋陰涼血。
凡血從大便而下,或在大便之前,或在大便之后,或單純下血,或血糞相混,統(tǒng)稱便血。
證候:下血紫黯,甚則色黑,或先便厚血,腹部隱隱作痛,面色無華,神疲懶言。舌質(zhì)淡,脈細(xì)。
治法:健脾溫中,益氣攝血。
方藥:黃土湯加減。方中白術(shù)、附子、甘草溫陽益氣健脾;伏龍肝溫中攝血;阿膠、地黃滋陰養(yǎng)血;黃芩苦寒堅(jiān)陰。
便血量多加白及、烏賊骨收斂止血;陽虛畏寒加艾葉炭溫陽止血;氣虛甚者加黨參、黃芪益氣攝血。
證候:便血鮮紅,或先血后便,大便不暢,口苦。舌苔黃膩,脈象濡數(shù)。
治法:清熱祛濕,和營止血。
方藥:地榆散加減。方中黃連、黃芩、梔子清熱燥濕;地榆、茜草涼血止血;茯苓利濕。
腸風(fēng)血下如濺加荊芥炭疏風(fēng)止血;臟毒,血下污濁加蒼術(shù)、黃柏清熱化濕;血下濁黯加當(dāng)歸,枳殼養(yǎng)血調(diào)氣。
尿血是指小便中混有血液,或有血塊夾雜而下的病證。一般無明顯疼痛,或兼有輕微脹痛或熱痛。隨出血量多少不同,小便呈淡紅色、鮮紅色或茶褐色。
證候:小便短赤帶血,目眩耳鳴,顴紅潮熱,神疲,腰腿酸軟。舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰清火,涼血止血。
方藥:大補(bǔ)陰丸加減。方中熟地、龜板滋補(bǔ)真陰,降火止血;黃柏、知母瀉火清熱,滋潤肺腎。
血熱妄行加丹皮、小薊、藕節(jié)涼血止血;心腎不交,煩躁多夢加黃連、燈芯、酸棗仁清心安神、寧血。
證候:小便頻數(shù)帶血,血色淡紅,飲食減少,精神困倦,面色萎黃,腰脊酸痛,頭暈耳鳴。舌質(zhì)淡,脈弦細(xì)。
治法:健脾益氣,補(bǔ)腎止血。
方藥:補(bǔ)中益氣湯加減。方中黨參、黃芪、白術(shù)、炙甘草補(bǔ)中益氣,養(yǎng)血攝血;當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血;陳皮理氣;升麻、柴胡升舉陽氣。
腎虛不固加山藥、山茱萸、菟絲子補(bǔ)腎固澀;尿血日久不止加金櫻子、牡蠣、龍骨固腎止血。
血溢于肌膚之間,皮膚見青紫斑點(diǎn)或斑塊的病證,稱為紫斑,亦程肌衄。
證候:皮膚紫點(diǎn)或紫斑較多,顏色較深,或伴鼻衄、齒衄、便血、尿血等,發(fā)病急,發(fā)熱,口渴煩躁。舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
治法:清熱解毒,涼血止血。
方藥:犀角地黃湯加減。方中犀角、生地、丹皮、赤芍清熱涼血,解毒散淤,血熱清,出血止。
熱毒盛,紫斑明顯加紫草、連翹、大黃、山梔清熱瀉火,解毒化斑。
證候:皮膚紫點(diǎn)或紫斑較多,色鮮明,或見鼻衄、齒衄,伴有潮熱,手足心熱,顴紅,心煩,口渴。舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰降火,涼血止血。
方藥:知柏地黃丸加減。方中知母、黃柏、熟地、山茱萸、丹皮、澤瀉滋陰降火;山藥、茯苓補(bǔ)脾攝血。
紫斑較重者加茜草根、側(cè)柏葉、仙鶴草收斂止血;血熱斑色青紫加紫草、白芍涼血止血。
證候:病程較長,紫點(diǎn)或紫斑時愈時發(fā),或久病不愈,反復(fù)出現(xiàn)紫斑,色暗淡,稍勞即甚。伴有面色萎黃,精神不振,頭暈乏力,心悸氣短,納少。舌淡少苔,脈細(xì)。
治法:健脾養(yǎng)心,補(bǔ)氣攝血。
方藥:歸脾湯加減。方中黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草益氣健脾攝血;當(dāng)歸、紅棗、龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)血;酸棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神定志。
斑紫暗不消加仙鶴草、參三七止血消斑;腎虛腰痛加山茱萸、鹿角膠、紫河車壯腎益精。
1、取穴 咳血選尺澤、孔最、肺俞、太溪、魚際;吐血選上脘、大陵、郗(xī)門、神門,鼻衄選大椎、上星、迎香、合谷;便血選大腸俞、中髎(liáo)、長強(qiáng)、三陰交、關(guān)元;尿血選命門、腎俞、關(guān)元、足三里、梁丘;紫斑選涌泉、膈(gé)俞、脾俞、血海、三陰交。
2、操作方法 均用毫針刺,實(shí)證用瀉法,或平補(bǔ)平瀉發(fā),虛癥用補(bǔ)法。
出血量多者,要及時采取急救措施,密切觀察病情,臥床休息,安定病人情緒,消除緊張和顧慮。吐血者給流質(zhì)飲食,忌暴飲暴食,禁煙酒及辛辣動火之品,注意精神和生活起居調(diào)養(yǎng)??妊邞?yīng)盡量控制咳嗽。若有血塊阻塞氣道,立即將病人至于頭低腳高位,拍擊背部以利血塊排出。
黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥的病證,其中目黃是辨識本病的重要依據(jù)。
西醫(yī)的急性傳染性肝炎、膽道疾患、溶血性黃疸、鉤端螺旋體病等發(fā)黃者,均可參照本篇進(jìn)行辨證論治。
【病因病機(jī)】
1、感受時邪 濕熱之邪,由表及里,內(nèi)阻中焦,脾胃運(yùn)化失常,濕熱郁而不達(dá),熏蒸肝膽,肝失疏泄,膽汁外溢,浸淫肌膚,下流膀胱,而致身目小便俱黃。
2、飲食所傷 飲食不節(jié),過度飲酒,或嗜食肥甘,損傷脾胃,濕熱內(nèi)蘊(yùn),熏蒸肝膽,膽汁外泄,浸淫肌膚,發(fā)為黃疸。
3、脾胃虛寒 素體脾胃虛弱,或耔食生冷,損傷脾陽,痰濕內(nèi)阻,濕從寒化,阻滯中焦,膽汁疏泄不暢,外溢肌膚,發(fā)為黃疸。
【辨證論治】
黃疸的辨證,首辨陽黃陰黃。陽黃病程短,黃色鮮明,便秘溲赤,苔黃膩,脈弦數(shù),以濕熱為主,屬實(shí)熱證;陰黃病程較長,黃色晦暗如煙熏,腹脹便溏,苔白膩,脈沉遲,以寒濕為主,屬虛寒癥。
治療原則:化濕利小便。屬濕熱者,清熱化濕;屬虛寒者,溫中化濕。
證候:身目色黃,黃色鮮明,小便短赤,大便秘結(jié),發(fā)熱口渴,納差腹脹,心中懊憹(náo),口干而苦,惡心。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。
治法:清熱利濕,佐以瀉下。
方藥:茵陳蒿(hāo)湯加味。方用茵陳、梔子清熱利濕;大黃瀉熱通便。
濕熱重者加茯苓、澤瀉、車前子淡滲利濕;納差腹脹加川楝子、郁金、神曲、谷麥芽、山楂疏肝調(diào)胃;脅痛較甚者加川楝子、延胡索、郁金、柴胡疏肝止痛。
證候:身目色黃,但不如熱重者鮮明,小便短黃,大便溏垢,身熱不揚(yáng),頭重身困,胸脘痞悶,納差腹脹,惡心嘔吐。苔黃膩,脈弦滑。
治法:利濕化濁,清熱退黃。
方藥:茵陳五苓散加味。方用茵陳清熱利濕;五苓散行氣化濁。加藿香、佩蘭、寇仁、生薏苡仁增強(qiáng)化濁除濕之力。
若惡心嘔吐者加半夏、橘皮降逆止嘔;腹脹較甚者加蒼術(shù)、厚樸、大腹皮、木香燥濕寬中,行氣消脹。
證候:黃疸出現(xiàn)較快,黃色鮮明,右脅疼痛劇烈,牽引肩背,往來寒熱,口苦咽干,納差腹脹,大便秘結(jié),小便短赤灼熱。舌質(zhì)紅,苔黃厚,脈弦數(shù)。
治法:疏肝利膽,清熱導(dǎo)滯。
方藥:大柴胡湯加減。方中柴胡、白芍疏肝理氣;黃芩、半夏清熱和中;大黃、枳殼通便導(dǎo)滯,行氣利膽。加茵陳、金錢草、郁金加強(qiáng)疏肝利膽之功;
舌苔黃厚者加厚樸、蒼術(shù)化濕導(dǎo)滯;疼痛較甚者加延胡索、川楝子疏肝理氣止痛。
證候:身目色黃晦暗,或如煙熏,納呆脘悶,腹脹便溏,口淡不渴,神疲畏寒。舌淡苔白膩,脈濡緩。
治法:健脾和胃,溫化寒濕。
方藥:茵陳術(shù)附湯加味。方中茵陳、附子寒熱并用,溫化寒濕;干姜、白術(shù)、甘草健脾溫中化濕。加豬苓、澤瀉、茯苓、厚樸、郁金行氣利濕。
若腹脹苔黃膩者,去甘草,加蒼術(shù)燥濕消脹;若脅肋痛脹加柴胡、當(dāng)歸、香附、川楝子、延胡索疏肝理氣,除脹止痛。
證候:身目發(fā)黃而晦暗,面色黧黑,脅下有痞塊脹痛,面頸皮膚現(xiàn)赤紋絲縷,大便黑,或有腹水。舌質(zhì)紫或有瘀斑,脈弦澀。
治法:疏肝理氣,活血化瘀。
方藥:逍遙散合鱉甲煎丸。方中柴胡、白術(shù)、茯苓、薄荷疏肝理脾;當(dāng)歸、赤芍活血養(yǎng)血;甘草緩急止痛;鱉甲煎丸軟堅(jiān)消積。
脅痛甚者加延胡索、丹參、桃仁行氣理血止痛。
1、陽黃 陽陵泉、膽俞、太沖、內(nèi)庭,毫針刺,用瀉法。若惡心嘔吐,胸脘痞塞,加內(nèi)關(guān)、公孫;腹脹便秘,加天樞、大腸俞。
2、陰黃 脾俞、足三里、三陰交、膽俞、氣海,毫針刺,用平補(bǔ)平瀉法,并灸。若便溏者加天樞。
注意飲食衛(wèi)生,節(jié)飲食,忌煙酒,勿恣食辛辣油膩。有傳染性者,應(yīng)隔離,以防傳染。起居有節(jié),加強(qiáng)鍛煉,順應(yīng)時令,避觸非時及穢濁之氣。注意休息,勿使過勞。
痹證是指風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵襲人體,阻閉經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的,以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利,甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要臨床表現(xiàn)的病證。
西醫(yī)學(xué)中的風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、骨質(zhì)增生性疾病等均可參考本篇辨證論治。
【病因病機(jī)】
1、感受風(fēng)寒濕邪 由于居處潮濕,冒雨涉水,或地理環(huán)境的影響,或氣候劇變,冷熱交錯,風(fēng)寒濕邪乘虛入侵,流注經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)痹阻氣血發(fā)為痹證。
2、感受熱邪 外感風(fēng)熱,與濕相并;或風(fēng)寒濕邪,日久化熱;或素體陰虛,感邪之后,從陽化熱。風(fēng)濕熱邪流注經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)而發(fā)為熱痹。
3、正氣不足 素體虛弱,或病后、產(chǎn)后正氣虧損,或勞倦過度,損傷正氣,機(jī)體衛(wèi)外不固,外邪乘虛入侵遂至痹證。
【辨證論治】
辨析痹證的關(guān)鍵,首先是分清風(fēng)寒濕痹和風(fēng)濕熱痹。痹證日久,邪阻經(jīng)絡(luò),又當(dāng)辨明有無痰瘀。痹痛游走不定偏于風(fēng);疼痛固定、劇烈,遇寒加重偏遇寒;酸脹重著偏于濕;紅腫灼痛偏于熱;關(guān)節(jié)漫腫,按之柔軟偏于痰;按之較硬,麻木痛劇則為瘀。
治療原則:祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱及疏經(jīng)通絡(luò)。痹證日久,正氣虛弱,應(yīng)扶正祛邪,標(biāo)本兼顧。
證候:關(guān)節(jié)肌肉疼痛,時輕時重,甚則歷節(jié)俱痛,活動則痛劇,每值陰雨天為甚。舌苔薄白,脈弦緊或濡(rú)緩。
治法:祛風(fēng)散寒,除濕通絡(luò)。
方藥:薏苡仁湯加減。方中羌活、獨(dú)活、威靈仙祛風(fēng)除濕;桂枝、川烏溫經(jīng)散寒;蒼術(shù)、苡仁除濕;當(dāng)歸、虎杖活血通絡(luò)。
偏于風(fēng)盛,關(guān)節(jié)疼痛游走,或部位偏于上肢者,重用羌活,并加防風(fēng)、秦艽(jiāo)、尋骨風(fēng)、威靈仙祛風(fēng)以勝濕。偏于寒盛,關(guān)節(jié)疼痛固定,拘急冷痛,加麻黃、細(xì)辛、制川草烏溫經(jīng)散寒。濕邪偏盛,關(guān)節(jié)腫脹,重著不利,病在下肢者,加防己、蠶砂、茯苓、五加皮祛濕止痛。
證候:病勢較急,關(guān)節(jié)紅腫熱痛,痛不可觸,得冷稍舒,呈游走性,屈伸不利,或惡風(fēng)發(fā)熱,口渴煩悶。苔黃燥,脈滑數(shù)。
治法:清熱通絡(luò),祛風(fēng)除濕。
方藥:白虎加桂枝湯加味。方用白虎湯清熱除煩,養(yǎng)胃生津;桂枝疏風(fēng)通絡(luò)。
發(fā)熱甚,口渴苔黃加忍冬藤、連翹、黃柏清熱解毒;關(guān)節(jié)腫痛甚者加海桐皮、桑枝、防己、姜黃、威靈仙祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò)。
證候:痹證日久,疼痛時輕時重,關(guān)節(jié)腫大,甚則強(qiáng)直、畸形、屈伸不利。舌淡紫,舌苔白膩,脈細(xì)澀。
治法:化痰祛瘀,搜風(fēng)通絡(luò)。
方藥:桃紅飲加味。
方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血通絡(luò);僵蠶、制南星、白芥子祛痰散結(jié)。
痰瘀久留,加蟲類藥祛瘀搜風(fēng)剔絡(luò),如烏梢蛇、土鱉蟲、全蝎、蜈蚣等。關(guān)節(jié)腔腫大有積液,而形體壯實(shí)者,配合小劑量控涎丹逐水消腫。兼有正虛者,配補(bǔ)養(yǎng)氣血,配補(bǔ)肝腎之劑。
腕部:腕骨、陽溪、陽池、外關(guān)。
肘部:合谷、外關(guān)、尺澤、曲池。
肩部:肩髃(yú)、肩髎(liáo)。
髀(bì)部:環(huán)跳、秩邊、懸鐘。
股部:陽陵泉、風(fēng)市,秩邊。
膝部:膝陽關(guān)、梁丘、犢鼻。
踝(huái)部:昆侖、照海、申脈。
風(fēng)濕熱痹和風(fēng)寒濕痹中偏風(fēng)者毫針淺刺,用瀉法;偏寒者,毫針深刺留針,加灸;偏濕者,針灸并用,或用皮膚針,拔罐等法。
適當(dāng)參加體育鍛煉,避免潮濕受寒,保持室內(nèi)干燥,溫度適宜,陽光充足。注意患處保暖,可戴護(hù)腕、護(hù)肘、護(hù)膝。風(fēng)寒濕痹忌食生冷,風(fēng)濕熱痹忌食辛辣厚味。注意調(diào)護(hù)正氣,減少感邪機(jī)會。
消渴是以多飲、多食、多尿、身體消瘦無力或尿有甜味為特征的病證。后世醫(yī)家根據(jù)本病“三多”癥狀的偏重不同,將本病分為上、中、下三消,口渴多飲為上消,多食易饑為中消,渴而便數(shù)如脂為下消。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的糖尿病、尿崩癥可參照本篇辨證論治。
【病因病機(jī)】
1、飲食不節(jié) 過食肥甘,醇酒厚味,以致積熱內(nèi)蘊(yùn),化燥傷津,發(fā)為消渴。
2、情志失調(diào) 長期精神刺激,導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié),郁而化火,耗傷肺胃陰津而發(fā)為消渴。
3、勞欲過度 稟賦薄弱,或房事不節(jié),勞倦所傷,損耗陰精,陰虛火旺,上蒸肺胃,發(fā)為消渴。
消渴病機(jī)基本特點(diǎn)為燥熱偏盛,陰津虧耗。以陰虛為本,燥熱為標(biāo),二者互為因果。
【辨證論治】
本病辨證當(dāng)分清上、中、下三消,病位主要在肺、胃、腎,以腎為關(guān)鍵。肺燥、胃熱、腎虛常同時并存,三多往往并見。初起以燥熱為主,陰虛為次。病程延長,則陰虛與燥熱互見,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo)。病久以陰虛為主,或兼燥熱。后期陰傷及陽(氣),可見陰陽(氣)兩虛,或腎陽虛衰。
治療原則:養(yǎng)陰生津,潤燥清熱。
主證:煩渴多飲,口干舌燥,尿頻量多。舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數(shù)。
治法:清熱潤肺,生津止渴。
方藥:消渴方加減。方中黃連、天花粉清泄肺胃之熱;生地、藕節(jié)清熱生津;蜂蜜滋養(yǎng)肺胃。
口干燥甚加葛根、麥冬以生津止渴。
主證:多食易饑,形體消瘦,大便干燥。苔黃,脈滑實(shí)有力。
治法:清胃瀉火,養(yǎng)陰增液。
方藥:玉女煎加減。方中石膏、知母清瀉胃火;熟地、麥冬、牛膝養(yǎng)陰生津。
如大便秘結(jié)不行,可用增液承氣湯,潤燥通腑,待大便通后,再轉(zhuǎn)本方治療。
主證:尿頻量多,混如脂膏,或尿甜,口干唇燥,五心煩熱,頭暈耳鳴,腰膝酸軟。舌紅少苔,脈沉細(xì)數(shù)。
治法:滋陰固腎。
方藥:六味地黃丸。方中山藥、山茱萸、熟地固攝陰精;丹皮、茯苓、澤瀉清熱降火。
若氣陰兩虛,伴困倦、氣短、舌淡紅者加黨參、黃芪益氣養(yǎng)陰。
主證:小便頻數(shù),渾濁如膏,甚至飲一溲一,面色黧黑,耳輪焦干,腰膝酸軟,形寒畏冷,陽痿不舉。舌淡苔白,脈沉細(xì)無力。
治法:滋陰溫陽,益腎固攝。
方藥:金匱腎氣丸加減。方中附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽;熟地、山茱萸、山藥補(bǔ)益腎陰;澤瀉、茯苓、丹皮益腎化濁。加覆盆子、桑螵蛸、金櫻子補(bǔ)腎固攝。
氣虛明顯加黨參、黃芪補(bǔ)腎益氣,
上消:肺俞、廉泉、內(nèi)庭。
中消:內(nèi)庭、足三里、三陰交、胃俞。
下消:腎俞、三陰交、太溪、關(guān)元、足三里、三焦俞。
毫針刺,用平補(bǔ)平瀉法或補(bǔ)法。
保持心情舒暢,勿緊張惱怒。適當(dāng)體育活動,不宜過度疲勞,節(jié)制性生活。飲食清淡易消化,控制進(jìn)食糖類、淀粉類食物,忌食辛辣煙酒等刺激物品,
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