很多糖友在控糖路上都面臨過(guò)這些煩惱：比如糖化血紅蛋白趨于正常，卻出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥；頻頻發(fā)作心慌手抖等疑似低血糖的表現(xiàn)，血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果卻并不低......這到底是怎么回事？糖友們忽視了哪個(gè)重要的步驟呢？
其實(shí)，除了要重視打針吃藥、合理飲食和科學(xué)運(yùn)動(dòng)以外，還要重點(diǎn)關(guān)注---血糖波動(dòng)！
問(wèn)題一：為什么要記錄血糖波動(dòng)？[1]
血糖波動(dòng)比持續(xù)血糖高帶來(lái)的危害更大！
01、損傷血管內(nèi)皮出現(xiàn)并發(fā)癥
血糖波動(dòng)大，會(huì)同時(shí)造成血糖的波峰和低谷，直接傷害血管內(nèi)皮，讓并發(fā)癥來(lái)得更快、更嚴(yán)重。
02、應(yīng)激損害
血糖波動(dòng)大，人體無(wú)法適應(yīng)大幅度的波動(dòng)，就會(huì)造成應(yīng)激損害，如果不能改善應(yīng)激損害，這種傷害反而比持續(xù)高血糖帶來(lái)的傷害更大。
03、誘發(fā)心腦血管疾病
糖尿病與心腦血管疾病關(guān)系密切，糖尿病患者卒中風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病人群的2~4倍。糖友血糖高的同時(shí)容易合并高血壓、高血脂等，而這些常常是導(dǎo)致血管損傷（包括心血管和腦血管）、引發(fā)卒中的危險(xiǎn)因素。
血糖波動(dòng):指血糖水平在高峰和低谷之間變化的非穩(wěn)定狀態(tài)，包括一天內(nèi)患者血糖變化情況，也包括較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)較顯著的血糖變化。與穩(wěn)定血糖相比，糖友因血糖波動(dòng)而造成對(duì)大血管的損害會(huì)更嚴(yán)重。
很多糖友認(rèn)為血糖偶爾高一次沒(méi)事，后面用藥降下來(lái)，平均數(shù)據(jù)正常就可以了，然而這是控糖之路上非常嚴(yán)重的誤區(qū)！
如何評(píng)估血糖波動(dòng)？
正常的血糖值并非是一成不變的，也存在一定的波動(dòng)范圍。那么，什么樣的波動(dòng)才算波動(dòng)大呢？糖友日常在家測(cè)量血糖時(shí)，可以通過(guò)下面這簡(jiǎn)單的兩個(gè)數(shù)值：2.2和4.4，來(lái)評(píng)估自己的血糖波動(dòng)情況：
（1）2.2mmol/L
一天之內(nèi)測(cè)算六次血糖，用早餐后減去早餐前，午餐后減去午餐前，晚餐后減去晚餐前，三個(gè)差值相加再除以三，得到的就是日平均血糖波動(dòng)值。糖友需要注意的是，這個(gè)數(shù)值如果大于2.2mmol/L，證明您的血糖波動(dòng)幅度過(guò)大，建議您及時(shí)通過(guò)“問(wèn)醫(yī)生”尋求醫(yī)生或照護(hù)師的幫助。
點(diǎn)擊放大圖片
（2）4.4mmol/L
測(cè)出一天之內(nèi)最大的血糖值和最小的血糖值以及它們之間的差值，這個(gè)差值小于4.4mmol/L是正常的，如果大于4.4mmol/L，則說(shuō)明您的血糖波動(dòng)幅度過(guò)大，需要及時(shí)咨詢醫(yī)生進(jìn)行必要干預(yù)。
點(diǎn)擊放大圖片
健康提示
正處于兒童、青少年期1型糖尿病的糖友及病程長(zhǎng)的老糖友，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)微血管或大血管并發(fā)癥的，建議您要遵照醫(yī)囑，適當(dāng)放低對(duì)血糖波動(dòng)控制的標(biāo)準(zhǔn)[1]。
問(wèn)題二：如何應(yīng)對(duì)各種因素造成的血糖波動(dòng)？
應(yīng)對(duì)方法要具體情況、具體對(duì)待！
堅(jiān)持合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)當(dāng)然是控制血糖的重要手段，但是血糖波動(dòng)容易受到很多因素的影響，糖友們應(yīng)根據(jù)具體情況，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化。
（1）胰島功能差，易出現(xiàn)血糖高峰
胰島功能差與血糖升高，兩者聯(lián)系密切，胰島功能差又有很多原因，比如說(shuō)病程長(zhǎng)、年齡大等，胰島功能差會(huì)增加餐后血糖，餐后血糖升高和胰島β細(xì)胞減退會(huì)增加高血糖的風(fēng)險(xiǎn)。
（2）病程長(zhǎng)的老年糖友，易出現(xiàn)低血糖
胰島功能差，病程長(zhǎng)，年齡大既是血糖升高的主要原因，同時(shí)也會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)胰島功能差的時(shí)候，對(duì)血糖的耐受能力和調(diào)節(jié)能力就會(huì)差，出現(xiàn)脆性糖尿病。
（3）藥物因素
由于藥物的降糖機(jī)理不同，對(duì)于血糖控制的重點(diǎn)也不一樣，有些主要降低空腹血糖，有些主要降低餐后血糖，不同的藥物對(duì)血糖波動(dòng)也會(huì)有影響。
（4）應(yīng)激因素
小到感冒、失眠和情緒波動(dòng)，大到嚴(yán)重的急性疾病等，都會(huì)對(duì)血糖波動(dòng)有影響。糖友在治療其他疾病時(shí)，也要重視對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)和管理。
建議您主動(dòng)提前和醫(yī)生溝通血糖情況，酌情調(diào)整治療方案，出現(xiàn)血糖波動(dòng)時(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早控制。
（5）特殊情況
女性糖友若處于生理期、妊娠期等特殊時(shí)期時(shí)，都需要加大血糖監(jiān)測(cè)力度，主動(dòng)與醫(yī)生溝通病情，及時(shí)調(diào)整藥物保證血糖平穩(wěn)。
避免血糖波動(dòng)，您需要注意這幾點(diǎn)：
大家還有哪些控糖的問(wèn)題或經(jīng)驗(yàn)，歡迎在文章下方留言評(píng)論，告訴我們。關(guān)注血糖健康，加強(qiáng)自我管理，參與飲食打卡挑戰(zhàn)，每一餐進(jìn)步，通過(guò)點(diǎn)滴血糖記錄，您的血糖，我們守護(hù)。
內(nèi)容來(lái)源：共同照護(hù)微信公眾號(hào)
整理編輯：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理雜志社
通訊員：王晶晶 秦沙沙 孫磊
聯(lián)系客服
