輸尿管結(jié)石的癥狀通常體現(xiàn)為以下幾方面：
疼痛：約90％患者出現(xiàn)的癥狀是疼痛，約一半患者表現(xiàn)為劇烈的絞痛，另一半呈向腰部或上腹部的鈍痛。絞痛發(fā)作時(shí)，起病可以很突然，數(shù)分鐘內(nèi)就痛得不能忍耐，患者表慵庸苦，煩躁不安，在床上翻滾，不能安靜平臥，這和其他因臟器穿孔等引起的急腹癥患者靜臥怕動(dòng)迥然不同。疼痛沿輸尿管途徑向下放射至恥骨上、腹股溝及會(huì)陰部。絞痛發(fā)作可能短暫、陣發(fā)，或持續(xù)幾小時(shí)后突然中止，但鈍痛可持續(xù)數(shù)日。
胃腸道癥狀：多數(shù)患者往往伴有胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹。在絞痛不明顯的患者，這些胃腸道癥狀容易引起誤診。
膀胱刺激征：輸尿管膀胱壁段結(jié)石可引起尿急、尿頻和尿痛，這可能因?yàn)檩斈蚬芟露思∪馀c膀胱三角區(qū)肌肉相連并直接附著于后尿道所致。血尿：一般表現(xiàn)為鏡下血尿，部分患者有肉眼血尿。
全身癥狀：患者一般不發(fā)熱，如有體溫升高則應(yīng)考慮合并感染的可能，這是個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)，因?yàn)槿缬懈腥?，而梗阻又未很快予以解除，可發(fā)展成腎積膿。
體征：輸尿管管腔較小，結(jié)石容易造成梗阻。引起同側(cè)腎積水和感染。體檢時(shí)可能觸及腎臟并有壓痛，有時(shí)沿輸尿管走行區(qū)有壓痛。直腸指診或女性陰道雙合診可能觸及輸尿管下端結(jié)石。
一旦確定了病情，就要積極的采取治療措施：
對癥治療 主要是控制腎絞痛，在明確診斷后可用阿托品0。5mg與杜冷丁50mg肌注，痛區(qū)亦可熱敷或行針刺，腰部敏感區(qū)可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試)。亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛。
體外震波碎石 采用X線定位的Dornier型機(jī)治療，已由上段輸尿管結(jié)石擴(kuò)大到輸尿管中、下段結(jié)石。上段輸尿管結(jié)石宜采用斜側(cè)半臥位，對于髂骨翼重疊部位的結(jié)石應(yīng)采用俯臥位;下段可采用半坐位，提高電壓，均可取得一定的成功率。
手術(shù)切開取石 適應(yīng)證是：①輸尿管存在狹窄者;②雙側(cè)或單側(cè)輸尿管結(jié)石嵌頓伴感染引起尿閉者; ③結(jié)石較大，腎積水嚴(yán)重，腎功能很差者;④體外震波不能定位或震波失敗者⑤臨床不能除外腫瘤或結(jié)核;⑥經(jīng)濟(jì)因素。手術(shù)前2小時(shí)須拍尿路平片定位。
中醫(yī)排石治療，中醫(yī)藥物，苗方排石清，第一步：殺滅尿管病菌，消除尿管積水，第二步：深層裂化結(jié)石，粉碎結(jié)石結(jié)塊，第三步：徹底排除碎石，恢復(fù)尿路暢通，第四步：平衡血酸堿度，徹底告別結(jié)石體質(zhì)。
聯(lián)系客服
