趙女士53歲,天津人,一年前查出紫癜,全身出現(xiàn)散在性紫紅色硬斑,如龍眼核大,觸之微痛,伴有發(fā)熱。雖經(jīng)治療,效果不佳,且紫斑蔓延,下至足底,上至口腔,心煩不寧,而來(lái)就診。
視其舌:在厚膩白苔的舌面上,分布著10余個(gè)如豌豆大的圓形脫皮紫斑,且錯(cuò)落有致,狀如牙牌。見之者,無(wú)不稱奇。診其脈沉數(shù),查血小板102×10°/L,白細(xì)胞9×10°/L,西醫(yī)擬診為過(guò)敏性紫癜。中醫(yī)辨證,屬濕熱毒穢之邪,蘊(yùn)結(jié)血分所致。治當(dāng)清熱解毒,利濕降濁,涼血排瘀。
處方:大青葉、生地黃、牡丹皮、赤芍、連翹、土茯苓、滑石、甘草、金銀花、紫草、藿香用藥一個(gè)月,斑消大半。原方加水牛角又服用一個(gè)月,舌上紫斑隱退,厚膩之苔漸化,全身紫癜亦消。
紫斑亦稱肌衄、紫癜,好發(fā)于四肢,尤以下肢為甚,發(fā)于舌者少見,似本案之不但發(fā)于舌,且滿舌盡是,大小如一,錯(cuò)落有致,狀如牙牌者,更為罕見。中醫(yī)認(rèn)為人在氣交之中,相感而發(fā),濕熱毒穢,內(nèi)犯營(yíng)血。故治從清熱解毒,化濕涼營(yíng)著手。方中大青葉、金銀花、連翹、甘草清熱解毒;土茯苓、滑石、藿香祛濕除穢;生地黃、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角涼血化瘀。由于辨證精當(dāng),用藥合拍,故雖為奇譎之癥,亦獲敏捷之效。
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