2017-12-08 小C 編輯 恩啟特教平臺
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孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)教育內(nèi)容
孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)教育主要包括四個(gè)部分，即基礎(chǔ)學(xué)習(xí)技能、學(xué)術(shù)能力、自理能力和運(yùn)動技能。
基礎(chǔ)學(xué)習(xí)技能指的是孩子對于視覺方面的觀察和手眼協(xié)調(diào)能力、語言的理解、表達(dá)和溝通能力、游戲技巧、社交技巧、小組活動的配合程度以及生活常規(guī)的執(zhí)行能力；學(xué)術(shù)能力指的是孩子認(rèn)字、寫字和數(shù)學(xué)這三方面的能力，一般針對實(shí)際發(fā)育年齡在4歲或以上的孩子；自理能力是非常重要的，從孩子一開始接受訓(xùn)練就要貫穿在整個(gè)治療教育的訓(xùn)練計(jì)劃中；自理能力包含了穿衣、進(jìn)食、梳洗和如廁的能力培養(yǎng)；最后是運(yùn)動技能，在訓(xùn)練中我們要確保孩子的粗大運(yùn)動（跑、跳、扔球等）和精細(xì)運(yùn)動（串珠、搭積木、扣扣子等）能力都得到充分的練習(xí)。
康復(fù)教育階段的劃分
這么多的訓(xùn)練不可能同時(shí)進(jìn)行，一定要根據(jù)孩子的接受能力和實(shí)際水平分階段地進(jìn)行；在給孩子做訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)也要循序漸進(jìn)，根據(jù)孩子的程度對具體內(nèi)容進(jìn)行調(diào)配。
1．初級階段
對于一個(gè)年齡在2歲左右的孩子，我們重點(diǎn)要教會他的是如何配合我們，與我們建立關(guān)系。所以這個(gè)階段一般我們會教孩子一些簡單的指令跟從，比如：坐好了、站起來、過來、抱抱、招手等動作；同時(shí)還可以教孩子玩簡單的木制拼圖，讓他學(xué)會收拾玩具。
這個(gè)我們稱為初級階段，一般會用大概兩周的時(shí)間，給孩子建立一個(gè)上課的氣氛，熟悉上課的狀態(tài)，并且能夠在安靜的情緒下配合家長完成一些簡單的指令。
2．中級階段
在孩子對上課不抵觸、情緒狀態(tài)良好的情況下，家長就可以逐漸帶領(lǐng)孩子進(jìn)入中級階段。這個(gè)階段的重點(diǎn)是：語言能力、動作模仿能力、視覺能力、游戲和社交技能以及發(fā)音的跟從和糾正。
語言能力在這個(gè)階段分為語言的理解能力和表達(dá)能力兩方面。理解能力的訓(xùn)練就是讓孩子在聽到指令后能夠做出反應(yīng)，例如：家長說“指一指鼻子”，孩子能夠用手指自己的鼻子；家長說“把球給我”孩子能夠在幾個(gè)物品中把球挑出來給家長。而語言表達(dá)能力的訓(xùn)練就是著重讓孩子看到東西并說出這個(gè)東西的名稱，例如：家長手中拿著一個(gè)蘋果，孩子看到后說“蘋果，家長指一指書上的太陽圖畫，孩子看到后說“太陽”。
動作模仿能力的重要性在于，孩子通過模仿除了能夠鍛煉身體的協(xié)調(diào)能力外，還能夠?qū)W會觀察身邊的事物，學(xué)會去學(xué)習(xí)。在這個(gè)階段，家長可以教孩子進(jìn)行一些簡單的動作模仿，最好是常用的，例如：拍手、招手、轉(zhuǎn)圈、原地踏步等。建議家長把動作模仿分為四大類，包括：對物品的動作模仿、頭部的動作模仿、手部和手臂的動作模仿、腿部的動作模仿。這樣就能夠保證孩子在各方面都得到充分的練習(xí)。
視覺能力一般是孤獨(dú)癥孩子的強(qiáng)項(xiàng)（相對而言），通過這部分的練習(xí)可以鍛煉孩子的手眼協(xié)調(diào)能力、觀察能力和邏輯思維能力。視覺訓(xùn)練可以是圖片的配對、分類、拼圖游戲和積木搭建游戲。
游戲和社交技能的訓(xùn)練重點(diǎn)是要讓孩子學(xué)會玩，會玩的孩子比較容易交到朋友。例如：發(fā)聲玩具、變形金剛、桌面游戲，通過這些游戲的進(jìn)行，家長可以教孩子認(rèn)識玩具本身，學(xué)會自己獨(dú)處時(shí)可以進(jìn)行的活動，懂得和別人分享和交換玩具，從而使社交能力也得到鍛煉。幼兒園一般都有不同的區(qū)域活動，有搭建類的、畫畫類的、過家家等，家長可以參考這些活動的設(shè)計(jì)，在家里和孩子練習(xí)，這樣當(dāng)孩子融合入普通班級的時(shí)候，他熟練的游戲技巧將會吸引班里的小朋友和他互動。
發(fā)音的練習(xí)可以簡單分為四個(gè)階段：
①首先孩子要能夠發(fā)出任意的一些聲音；
②孩子需要在家長的示范下發(fā)出一些聲音；
③孩子需要在家長的示范下發(fā)出和家長一樣的聲音；
④最后就是糾正孩子個(gè)別的發(fā)音問題。
在開始練習(xí)的時(shí)候，我們可以從孩子經(jīng)常發(fā)的音著手，比如說，孩子經(jīng)常發(fā)出“嗚”的音，那么家長可以和孩子練習(xí)“娃娃”、火車“嗚嗚嗚”等發(fā)音，然后再找出孩子經(jīng)常發(fā)出或者能夠發(fā)出的其他音來練習(xí)。例如：孩子能發(fā)出“卜”的音，我們就可以和他練習(xí)“爸爸”、“抱抱”、“不”等發(fā)音。更詳細(xì)的語言訓(xùn)練方法和技巧家長可以參考下一部分的內(nèi)容。
3．高級階段
在中級階段的基礎(chǔ)上，家長可以在各方面增加難度，讓孩子在語言認(rèn)知方面掌握物品功能、外形和類別的知識，在語言方面開始向家長學(xué)習(xí)交流性語言，以及學(xué)習(xí)小組上課的技巧。
語言方面的訓(xùn)練在這個(gè)階段可以讓孩子把不同的物品根據(jù)種類、功能或者是外形歸類，例如：“把動物都找出來（種類）”、“指出能發(fā)光的東西（功能）”、“把藍(lán)色的東西都放在這個(gè)盒子里（外形）”。還可以問孩子關(guān)于某一物品的問題，例如：家長手里拿著一輛藍(lán)色的玩具車，那么家長就可以問孩子：“我手里拿的是交通工具還是動物？（種類）”、“我們?yōu)槭裁匆?？（功能）”、“這個(gè)車是什么顏色的？（外形）”。
這個(gè)階段的孩子可以開始進(jìn)行對話式的練習(xí)了，對話式練習(xí)和之前我們提到的語言理解和表達(dá)訓(xùn)練最不同的地方就是它沒有實(shí)際的東西，也就是說家長手里沒有拿著圖片或者是物品，只是單純以語言和孩子溝通。例如：和孩子一起做游戲唱童謠“一網(wǎng)不撈魚、兩網(wǎng)不撈魚，三網(wǎng)撈一個(gè)小尾巴尾巴”，然后孩子說“魚”?；蛘呤且恍﹤€(gè)人信息的問題，例如：“你叫什么名字”、“幾歲了”。再復(fù)雜一點(diǎn)的比如說：“你在廚房能找到什么東西？告訴我兩種”，然后孩子回答：“鍋、爐灶”。
小組上課對于患右孤獨(dú)癥的孩子來說是一個(gè)挑戰(zhàn)，他們習(xí)慣了一對一的訓(xùn)練后，會變得不適應(yīng)和其他人一起上課。在上小組課時(shí)，老師用的語言會是：“小朋友大家起立?！薄罢埿∨笥褌兇蜷_故事書，誰能舉手告訴老師這個(gè)故事里有什么動物？”對于患有孤獨(dú)癥的孩子來說，以前的“小明，看著老師”、“小明指指藍(lán)顏色”突然都不見了，他不知道老師在跟誰說話，也不知道老師的指令應(yīng)該由誰去完成。所以當(dāng)孩子一對一的訓(xùn)練已經(jīng)相對純熟時(shí)，家長就要開始和孩子練習(xí)以小組的模式去上一部分的課程。在家里的話，可以邀請朋友的孩子、鄰居的孩子、甚至是爺爺奶奶、姥姥姥爺，充當(dāng)孩子的伙伴，讓孩子學(xué)會在小組中接受指令、完成任務(wù)、學(xué)會等待，以及對于小組中其他成員的表現(xiàn)表示關(guān)注。
4．學(xué)前班階段
這個(gè)階段的孩子在詞匯、語言、社交上都有一定的積累，家長可以開始讓孩子學(xué)習(xí)認(rèn)字、寫字和數(shù)學(xué)方面的知識。
某些患有孤獨(dú)癥的孩子在視覺觀察能力上表現(xiàn)得非常強(qiáng)，所以他們能夠認(rèn)得很多的字。有些家長可能發(fā)現(xiàn)自己3歲的孩子，已經(jīng)認(rèn)識非常多的字了，可是我們說的認(rèn)字是認(rèn)識并理解這個(gè)字的意思；如果孩子看見“蘋果”，他能念出來，但是你讓他把文字“蘋果”和圖片或者實(shí)物“蘋果”進(jìn)行配對他做不到的話，就表示他并沒有理解這個(gè)字的意思。所以在教孩子認(rèn)字的時(shí)候，要把圖片和文字放在一起去教，目的就是讓孩子在認(rèn)得這個(gè)字的同時(shí)，把這個(gè)字代表的意思也記住。
根據(jù)孩子的精細(xì)動作發(fā)展，我們可以教孩子：
①先從簡單的線條描寫開始；
②然后逐漸開始描寫數(shù)字和文字；
③之后可以讓他們練習(xí)抄寫；
④最后練習(xí)獨(dú)立書寫的技能。
如果經(jīng)過了一段時(shí)間，你發(fā)現(xiàn)自己的孩子對于運(yùn)筆的掌控能力很弱，對于字的空間感不足的話，除了可以加強(qiáng)練習(xí)之外，讓他學(xué)習(xí)打字或者是語音輸入法也是一個(gè)很好的選擇。
數(shù)學(xué)方面，不同的孩子也會有不同的情況，有些一點(diǎn)就通，有些就是不開竅。一般我們都會從點(diǎn)數(shù)開始，然后教孩子分辨多少，最后到錢幣的認(rèn)識、加減法的運(yùn)算。對于不開竅的孩子來說，我們一定要教他最實(shí)用的，比如認(rèn)識自己經(jīng)常坐的公交車數(shù)字、認(rèn)識常用的錢幣、知道自己住的樓層數(shù)字等。對于加減法的運(yùn)算，與其絞盡腦汁讓他學(xué)會2+2=4，不如教會他怎么使用計(jì)算器，節(jié)省下來的時(shí)間就可以花在更有社會性的訓(xùn)練項(xiàng)目上了。
孩子的教學(xué)計(jì)劃如果是由專業(yè)的治療師去設(shè)計(jì)，同時(shí)幫助家長執(zhí)行，并定期給家長進(jìn)行培訓(xùn)和評估訓(xùn)練結(jié)果是最理想的。但是身邊不一定有這樣的資源，或者是經(jīng)濟(jì)條件不允許的家庭，建議至少要買一套系統(tǒng)的訓(xùn)練書籍和教具，然后自己在家系統(tǒng)地給孩子進(jìn)行訓(xùn)練，才能確保孩子的基礎(chǔ)打得好、打得穩(wěn)；家長多參加培訓(xùn)，豐富自己的知識，多和其他家長溝通和交流，互相分享和支持，也會讓自己慢慢強(qiáng)大起來。
資料來源：《孤獨(dú)癥兒童家長培訓(xùn)教材》，主編 張苗苗，求真出版社。預(yù)購請登錄恩啟商城，或直接點(diǎn)擊“閱讀原文”。
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