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中醫(yī)針推外治頭痛

頭痛，又稱“頭風(fēng)”，是指以頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的病癥。常見于西醫(yī)學(xué)的緊張性頭痛、血管神經(jīng)性頭痛以及腦膜炎、高血壓、腦動脈硬化、頭顱外傷、腦震蕩后遺癥等疾病。頭為“髓?！?，又為諸陽之會、清陽之府，五臟六腑之氣血皆上會于頭。若外邪侵襲或內(nèi)傷諸疾皆可導(dǎo)致氣血逆亂，瘀阻腦絡(luò)，腦失所養(yǎng)而發(fā)生頭痛 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理 。
【臨床表現(xiàn)】
頭痛的部位多在前額、巔頂、一側(cè)額顳，或左或右或呈全頭痛而輾轉(zhuǎn)發(fā)作。疼痛的性質(zhì)有昏痛、隱痛、脹痛、跳痛、刺痛或頭痛如裂。
十二經(jīng)脈中，六陽經(jīng)及足厥陰經(jīng)循行于頭的不同部位，故針灸臨床上可將前頭痛、偏頭痛、后頭痛、頭頂痛辨位歸經(jīng)為陽明頭痛、少陽頭痛、太陽頭痛和厥陰頭痛。
1．陽明頭痛 即前額痛，包括眉棱骨痛和因眼（如青光眼）、鼻（如鼻竇炎）、上牙病引起的疼痛在內(nèi)。
2．少陽頭痛 即偏頭痛，包括耳病引起的疼痛在內(nèi)。
3．太陽頭痛 即后枕痛，包括落枕、頸推病引起的疼痛在內(nèi)。

4．厥陰頭痛 即巔頂痛，包括高血壓引起的疼痛在內(nèi)。
5．偏正頭痛 即前額及兩側(cè)頭部的疼痛。
6．全頭痛 即整個頭部的疼痛，難以分辨出具體的疼痛部位。
【治療方法】 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理
1．基本洽療
治則：疏經(jīng)活絡(luò)、通行氣血，以針為主，虛補實瀉。
處方：以局部取穴為主，配合循經(jīng)遠端取穴。
⑴ 陽明頭痛：印堂 上星 陽白 攢竹透魚腰及絲竹空 合谷 內(nèi)庭
⑵ 少陽頭痛：太陽 絲竹空 角孫 率谷 風(fēng)池 外關(guān) 足臨泣
⑶ 太陽頭痛：天柱 風(fēng)池 后溪 申脈 昆侖 風(fēng)池
⑷ 厥陰頭痛：百會 通天 太沖 行間 太溪 涌泉
⑸ 偏正頭痛：印堂 太陽 頭維 陽白 合谷 內(nèi)庭 外關(guān) 足臨泣
⑹ 全頭痛：百會 印堂 太陽 頭維 陽白 合谷 風(fēng)池 外關(guān)
方義：頭痛乃頭部經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯不通或經(jīng)絡(luò)氣血虧虛不榮所致，本方以局部取穴為主（腧穴所在，主治所在），遠部取穴為輔（經(jīng)脈所通，主治所及），配合使用，共奏疏經(jīng)活絡(luò)、通行氣血之功，使頭部經(jīng)絡(luò)之氣“通則不痛?！?br>加減：外感風(fēng)邪加風(fēng)池、風(fēng)門，風(fēng)寒加灸大椎、風(fēng)熱針瀉曲池，風(fēng)濕針瀉三陰交，宣散風(fēng)邪、清利頭目；痰濁上擾加豐隆、足三里化痰降濁、通絡(luò)止痛；氣滯血瘀加合谷、太沖、膈俞行氣活血、化瘀止痛；氣血不足加氣海、血海、足三里益氣養(yǎng)血、補虛止痛；肝陽上亢治同厥陰頭痛；各部頭痛均可加阿是穴。
操作：頭部腧穴大多應(yīng)平刺，少數(shù)腧穴如太陽、天柱、風(fēng)池可直刺，但風(fēng)池穴應(yīng)嚴格注意針刺的方向和深淺，防止傷及延髓；外感風(fēng)邪、痰濁上擾、氣滯血瘀、肝陽上亢針刺用瀉法；氣滯血瘀、肝陽上亢可在阿是穴點刺出血；氣血不足針用補法，加灸。急性頭痛每日治療1～2次，每次留針30分鐘至1小時；慢性頭痛每日或隔日l次。
2．其他療法
⑴ 皮膚針：皮膚針重叩印堂、太陽、阿是穴，每次5～10分鐘，直至出血。適用于風(fēng)寒濕邪侵襲或肝陽上亢型。
⑵ 三棱針：頭痛劇烈時，取印堂、太陽、百會、大椎、攢竹等穴，以三棱針刺血，每穴3～5滴。
⑶ 電針：取合谷、風(fēng)池、太陽、阿是穴等，用連續(xù)波中強度刺激。適用于氣滯血瘀型或頑固性頭痛。
⑷ 耳針：取枕、顳、額、皮質(zhì)下、肝陽、神門。每次選2～3穴，毫針強刺激，留針時間視頭痛緩解情況而定；也可用王不留行籽貼壓；頑固性頭痛還可取耳背靜脈刺血。
⑸ 穴位注射：根據(jù)中醫(yī)證型，分別選用柴胡注射液、當(dāng)歸注射液、丹參注射液、川芎注射液、維生素B1或維生素B12注射液，常規(guī)取2～3穴，每穴0.5ml。
【驗案舉例】
孫某，男，17歲。前額疼痛2個月，旁及兩側(cè)太陽穴處。痛時面紅筋脹，甚則惡心嘔逆，午后為甚，不思飲食，小便黃。服西藥過敏，服中藥10余劑未效。查：血壓108/60mmHg，舌前有小紅點、苔膩微黃，脈弦滑數(shù)。針治取太陽、攢竹、合谷、內(nèi)庭、曲池諸穴、瀉法，針后痛止。后來疼痛相對固定于頭部兩側(cè)，改針風(fēng)池、太陽、外關(guān)、足臨泣、合谷、太沖，瀉法，手足四穴均上下交替捻轉(zhuǎn)行針。共治10次乃愈。2年后隨訪，未再復(fù)發(fā)（胡熙明．針灸臨證指南．第1版．人民衛(wèi)生出版社．1991:337）。
【文獻摘錄】
1．《針灸資生經(jīng)》：前頂、后頂、頷厭，主風(fēng)眩偏頭痛。
2．《玉龍歌》：偏正頭風(fēng)痛難醫(yī)，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩穴世間稀。
3．《神灸經(jīng)綸》：偏正頭痛，腦空、風(fēng)池、列缺、太淵、合谷、解溪，均灸。
4．《針灸大全》：偏正頭痛及兩額角痛，取后溪、頭臨泣、絲竹空、太陽、列缺、合谷。
5．《百癥賦》：強間、豐隆之際，頭痛難禁。
【按語】
1．針灸治療頭痛療效顯著，對某些功能性頭痛能夠達到治愈的目的。對器質(zhì)性病變引起的頭痛，針灸也能改善癥狀，但應(yīng)同時注意原發(fā)病的治療，以免貽誤病情。
2．部分患者由于頭痛反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，故易產(chǎn)生消極、悲觀、焦慮、恐俱情緒。在針灸治療的同時，應(yīng)給予患者精神上的安慰和鼓勵。