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作者：劉燕芳

單位：鶴壁愛民醫(yī)院

在工作中遇到很多，尿頻、尿急、尿不凈、遺尿的患者。用藥時好時壞，摸不清頭緒。來京跟診后發(fā)現(xiàn)馮世綸老師多用“五苓散”。

我很困惑?！拔遘呱ⅰ蔽逦端帲奈抖际抢蜃饔?。利尿后尿不更多嗎？尿頻、尿不凈、遺尿不更重嗎？

結(jié)果并不是我想的那樣，都收到了很好的效果。

請教馮老師，答曰：小便不利是里有停水，里有停水，非渴不可。所以要把體內(nèi)的廢水排出去，渴就好了，小便也就正常了。不要單看藥理作用，要看身體為什么出現(xiàn)這種癥狀。

分享一個病歷：患者劉某，女，50歲。尿頻、尿不凈、遺尿10年余。尿頻一小時一次，影響晚間休息；咳嗽或用力尿褲子；右側(cè)下腹部疼痛；口干；四逆；舌胖大苔膩。脈沉細(xì)。

辨經(jīng)：太陰證

處方：桂枝10克、茯苓15克、豬苓10克、澤瀉18克、蒼術(shù)10克、黑順片10克、干姜10克、炙甘草9克、當(dāng)歸10克、白芍10克、川芎9克、桃仁10克

七付

二診：腹痛已，余證減半。

處方：黑順片20克。余藥不變。

三診：夜尿3小時一次?？梢运X了。

處方：黑順片30克，余藥不變。

四診：無不適。鞏固治療一周。

后細(xì)讀“五苓散”條文?！秱摗贰督饏T要略》共用六條。五條講到“五苓散”主證就是小便不利、小便數(shù)、渴、飲水多。說明，小便不利都可以在五苓散的基礎(chǔ)上放心使用。有寒加溫陽藥；有熱加清熱藥。后每每用“五苓散”處處好用。