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膀胱咳李某，女，55歲，北京宣武區(qū)某四廠退休工人。初診日期：1981年1月29日。問診：主訴咳嗽尿褲已3個(gè)多月。自1976年地震時(shí)期，冬季受涼感冒而咳嗽1個(gè)多月。此后，每年冬季即發(fā)咳嗽，咳甚時(shí)則尿隨咳出而尿褲，約咳一個(gè)多月則漸愈，每冬復(fù)發(fā)。1980年冬季又發(fā)咳嗽，日漸加重，至今未愈，咳吐白痰，氣短，自覺無底氣，吸氣比呼氣難，咳則尿出而尿褲，稍咳即尿出，尿后放屁多。兩個(gè)多月來，即未上廁所排過尿，蹲在廁所等亦無點(diǎn)滴尿出，但一咳尿即出。褲中經(jīng)常墊尿布，十分痛苦。曾服用中西藥品，并且在某醫(yī)院做脫敏注射1個(gè)月，均未見效。望診：發(fā)育、營養(yǎng)均正常，略有焦急之情。舌質(zhì)正常，舌苔薄白。聞診：咳嗽聲音不甚高亢，呼吸略快，言語正常。切診：胸腹、四肢未見異常。脈象略滑，尺沉。辨證：四診合參，診為膀胱咳。治法：溫肺祛寒，益腎固脬，佐以降氣化痰。方藥：炙麻黃6 g，杏仁10 g，桔梗6 g，紫苑15 g，桑螵蛸10 g，覆盆子10 g，烏藥12 g，炒蘇子10 g，炒萊菔子10 g，炒白芥子3 g，半夏10 g，化橘紅12 g，五味子5 g，炒內(nèi)金10 g。7劑。2月19日隨訪：咳嗽遺溺之病均已痊愈。服用7劑藥時(shí)咳及遺尿即明顯減輕，可去廁所排尿。服完第8劑時(shí)，咳嗽完全消失，遺尿也完全止住，數(shù)月痛苦全部解除。為了鞏固療效，又服用3劑，共服用ll劑，則與常人無異，即停藥。至今未發(fā)生咳嗽，一切如正常。(《從病例談辨證論治》1982，28)麻黃麻黃用于發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。用于風(fēng)寒感冒，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫；支氣管哮喘。蜜麻黃潤肺止咳。多用于表癥已解，氣喘咳嗽。中醫(yī)傳承功能概述麻黃的主要功用有四：1． 發(fā)汗解表2． 宣肺平喘3． 利水消腫4． 散陰疽，消癥結(jié)。由于臨床上最常用為辛溫發(fā)汗藥， 所以一般都?xì)w在發(fā)散風(fēng)寒藥中。桑螵蛸功能主治補(bǔ)腎，固精。治遺精，白濁，小便頻數(shù)，遺尿，赤白帶下，陽痿，早泄。①《本經(jīng)》："主傷中，疝瘕，陰痿，益...[詳情]用法用量內(nèi)服：煎湯，1.5～3錢；或入丸、散。[詳情]山莓覆盆子紫菀天臺(tái)烏藥天臺(tái)烏藥天臺(tái)烏藥【按語】本案為膀胱咳?！端貑枴た日撈分姓f：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！庇终f：“人與天地相參，故五臟各以治時(shí)感于寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪，……乘冬則腎先受之?！贝嘶颊呖扔啥臼芎?，不但咳嗽氣短，并且感覺無底氣及吸氣難，前人論呼吸有：“呼出心與肺，吸入腎與肝”及“腎主納氣”之說，再觀其脈象尺脈沉，故知是為腎經(jīng)受寒所致之咳嗽。“五臟之久咳，乃移于六腑，……腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺?！贝嘶颊甙l(fā)病已有五冬，知。腎咳已波及膀胱，故咳則遺尿。方以麻杏二三湯(自擬方)合縮泉丸方加減變化而成。方用麻黃溫肺祛寒，桑螵蛸補(bǔ)腎縮尿?yàn)橹魉?。以杏仁降氣利肺，紫苑溫肺祛寒，覆盆子益腎縮小便，烏藥溫腎理氣，五味子收肺腎之氣為輔藥。萊菔子、蘇子、白芥子、半夏、化橘紅降氣化痰為使藥。雞內(nèi)金固脬(指膀胱)氣、止遺溺為使藥。http://www.zyy123.com/bookonline/jiaocai/zfzy/2008-12-23/7329.html