昨天，全球最大規(guī)模、最高級(jí)別的帕金森病學(xué)術(shù)盛會(huì)——第19屆國際帕金森病大會(huì)在上海舉行，這也是中國神經(jīng)病學(xué)界首次承辦世界級(jí)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議。大會(huì)主席、世界帕金森病聯(lián)盟主席 ErikWolter教授透露，預(yù)計(jì)到2030年，全球一半帕金森病病人將在中國，預(yù)計(jì)將達(dá)1500萬人。目前帕金森病已出現(xiàn)年輕化趨勢，臨床上“3040”的年輕病人并不少見，專家提醒，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，從生活方式上轉(zhuǎn)變，或可延緩帕金森病發(fā)病的進(jìn)程。

打高爾夫易致病不成立

最近，有報(bào)道稱，經(jīng)常接觸農(nóng)藥、殺蟲劑等化學(xué)物品更容易患帕金森病，這些化學(xué)物品所含有的物質(zhì)中確實(shí)有誘發(fā)帕金森病癥的成分，但除了會(huì)經(jīng)常使用農(nóng)藥、殺蟲劑的農(nóng)田、果園等地點(diǎn)外，高爾夫球場也是人體容易接觸到殺蟲劑等化學(xué)物品的 “高?！眻鏊弧８郀柗蚯驁鼍S護(hù)要使用大量的殺蟲劑和除草劑，殺蟲劑中含有螺塔隆、MPTP等神經(jīng)毒素，其中，MPTP已經(jīng)通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)確定會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)帕金森病的癥狀，因此，經(jīng)常打高爾夫球的人可能更容易患帕金森病。

針對(duì)這一說法，昨天，本次大會(huì)承辦方主席、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)副主任委員兼全國帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙病專業(yè)學(xué)組組長、瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陳生弟教授持不同看法：“帕金森病的發(fā)病原因很復(fù)雜，至今尚不明確！ ”除遺傳和環(huán)境因素都有可能誘發(fā)帕金森病外，殺蟲劑、除草劑等化學(xué)物質(zhì)確實(shí)是危險(xiǎn)因素，但簡單地認(rèn)為 “打高爾夫就容易患帕金森病”，并不成立。更何況，人也不可能天天打高爾夫。在國外一些家庭成員經(jīng)常在家里或花園里修剪、整理草坪，他們患帕金森病的幾率也不一定非常高。

ErikWolter教授認(rèn)為，帕金森病的發(fā)病與環(huán)境方面的原因、毒物的接觸、腦震蕩等外傷以及基因等都有一定關(guān)系，但真正的原因尚不明確，但與人口的老齡化肯定有密切關(guān)系。

“3040”病人明顯增多

不要以為帕金森病只是60歲、70歲老年人的“專利”，事實(shí)上，30多歲的年輕人也會(huì)得帕金森??！在臨床上，年輕人群中的帕金森病病人越來越多。 “目前40多歲的帕金森病病人不稀罕，30多歲的帕金森病病人時(shí)常可以見到，而20多歲的帕金森病病人也有個(gè)別出現(xiàn)……”陳生弟教授分析說，目前就帕金森病的發(fā)病率來說，在65歲以上的人群中，發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到1.7%，也就是說，平均100人中就有1人患帕金森病。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅在瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診中，40歲、50歲的年輕帕金森病病人的數(shù)量約占到門診5%左右。對(duì)于個(gè)別年輕的帕金森病病人，可能與遺傳因素有關(guān)，但也不絕對(duì)都是遺傳因素。據(jù)預(yù)測，遺傳因素在發(fā)病原因中僅占10%左右，缺乏運(yùn)動(dòng)、環(huán)境問題等生活方式問題，也是一個(gè)主要原因。

不少病人出現(xiàn)手臂擺動(dòng)減少、肌肉緊繃震顫、走路動(dòng)作緩慢等情況，但到確診時(shí)往往已是中晚期。

運(yùn)動(dòng)可有效延緩病癥

一項(xiàng)研究顯示，在患帕金森病的病人中，經(jīng)回顧性研究發(fā)現(xiàn)，這些病人在患病前幾年就已開始不喜歡運(yùn)動(dòng)，偏愛靜坐，甚至出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，只是當(dāng)時(shí)并未被察覺。“運(yùn)動(dòng)是最廉價(jià)的，且很有效的延緩帕金森病的方法之一。 ”ErikWolter教授說，在延緩帕金森病的發(fā)病進(jìn)程上，如能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，維持并刺激控制運(yùn)動(dòng)的腦功能，鍛煉人腦控制運(yùn)動(dòng)的系統(tǒng)，則可有效延緩發(fā)病進(jìn)程。對(duì)于不少中老年人來說，如果能堅(jiān)持多走路、打打太極拳、多跳舞、玩溜冰等有氧運(yùn)動(dòng)都是非常有益的。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球大約有600萬帕金森病病人，其中大約一半在中國；預(yù)計(jì)到2030年，全球大約將有3000萬帕金森病人，屆時(shí)，估計(jì)大約有1500萬帕金森病病人在中國。中國帕金森病人多，這也與人口老齡化有密切關(guān)系。對(duì)于60歲以上的老年人來說，發(fā)病率為1%；如果是80歲以上老人，發(fā)病率則為5%；90歲以上的老人，發(fā)病率可達(dá)20%。

患病前有睡眠嗅覺問題

對(duì)于帕金森病病人，除了運(yùn)動(dòng)障礙外，睡眠、嗅覺、抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀，可能成為甚至比震顫等“運(yùn)動(dòng)信號(hào)”來得更早的問題，從而成為給帕金森病患者及其家屬帶來的“另一種痛”。

最近研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)帕金森病病人都有不少睡眠問題、嗅覺問題、心理抑郁以及便秘問題等非運(yùn)動(dòng)癥狀。其中，40歲以上出現(xiàn)帕金森病的病人出現(xiàn)類似非運(yùn)動(dòng)癥狀的問題，比例高達(dá)20%左右。據(jù)透露，目前瑞金醫(yī)院正在開展針對(duì)帕金森病病人的前瞻性研究，希望通過神經(jīng)功能影像和生物標(biāo)志物的探索性研究，對(duì)這些出現(xiàn)非運(yùn)動(dòng)癥狀的“潛在”帕金森病病人，給予早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)和早治療。

由于帕金森病不可治愈，僅可改善，也沒有非常好的手段來延緩發(fā)病進(jìn)程。陳生弟教授說，對(duì)于患病10年以上的病人，生活質(zhì)量已明顯受到影響；患病15年以上的病人，運(yùn)動(dòng)已明顯受到限制；患病20年以上的病人多數(shù)有生活自理問題。在配合治療外，需要調(diào)整好心態(tài)，堅(jiān)持鍛煉。

警惕！

單側(cè)手指搓丸樣、表情呆板“面具臉”

由于帕金森病起病緩慢，早期癥狀并不十分明顯。一般來說，發(fā)病最早期的表現(xiàn)是震顫，通常會(huì)出現(xiàn)單側(cè)手指搓丸樣的運(yùn)動(dòng)。早期患者的上肢精細(xì)動(dòng)作還會(huì)變慢，如系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作比以前緩慢許多，甚至無法順利完成。寫字也會(huì)逐漸變得困難，出現(xiàn)筆跡彎曲、越寫越小等“小寫癥”，早期還會(huì)從單側(cè)肢體開始感覺關(guān)節(jié)僵硬、肌肉發(fā)緊，甚至影響到面肌出現(xiàn)表情呆板的“面具臉”等，這時(shí)都要引起警惕。

由于帕金森病在發(fā)病的前三年是該病的“蜜月期”，癥狀相對(duì)較輕。只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，不僅可以延緩病情發(fā)展，還可有效改善癥狀。專家提醒，如果市民發(fā)現(xiàn)自己有手臂擺動(dòng)減少、肌肉出現(xiàn)繃緊、一側(cè)手臂震顫、走路動(dòng)作緩慢、單側(cè)手像“搓泥丸”、“數(shù)鈔票”一樣抖動(dòng)等癥狀，就該引起注意，及時(shí)到神經(jīng)?？漆t(yī)生處就診，盡早明確病情，盡早治療。由于帕金森病不可預(yù)防，不可治愈，只能控制，市民早發(fā)現(xiàn)、早就診就是關(guān)鍵，尤其是在發(fā)病早期，選擇正確治療方案是關(guān)鍵因素。