這是一個(gè)粉絲給我講的親身經(jīng)歷：
我年輕時(shí)就血壓高，到醫(yī)院還給開病假，自己感覺沒什么，不用看，以至于最后單位體檢也不參加，直到尿中有泡，又不知怎么辦，本身也不重視，總認(rèn)為無所謂，后來吃飯惡心，吐，血壓升到200才開始害怕，當(dāng)胃病自己還吃了好長時(shí)間藥，實(shí)在不行了，去醫(yī)院還看消化內(nèi)科呢，一檢血，給推到腎內(nèi)，大夫一看，貧血，肌肝1200，住院，手術(shù)，插管，透析。這時(shí)才知道血壓高，不治可真的轉(zhuǎn)成了腎衰，尿毒癥，完蛋了。
后悔沒早期注意身體，病程其實(shí)發(fā)展很慢，當(dāng)時(shí)一不知如何是好，不知怎么上哪醫(yī)治，另外又不覺得太難受總沒向這可怕的后果想過。直至最后真的不行了，才接受這事實(shí)，一切都晚了，如今透析快五年了。
從這位透析5年患者的字里行間，我能感受到他痛徹的領(lǐng)悟，對(duì)待高血壓、腎臟病等身體疾病，早期不重視，等重視時(shí)已是晚期。
從這位患者的敘述中，可以提取到如下信息：
1、年輕時(shí)就出現(xiàn)高血壓，收縮壓最高達(dá)200mmHg，但未檢查、未治療；
2、尿中泡沫，疑似有蛋白尿，但未檢查；
3、出現(xiàn)惡心、嘔吐等明顯的胃腸道癥狀，自己誤認(rèn)為消化道問題而就診于消化科；
4、消化科檢查發(fā)現(xiàn)血肌酐明顯升高和貧血而轉(zhuǎn)到腎內(nèi)科就診；
5、血肌酐的正常值每個(gè)機(jī)器都不同，但不會(huì)超過120μmol/L，超過700μmol/L就認(rèn)為是尿毒癥；
6、長期維持透析是尿毒癥的主要治療措施之一。
我突然想起一句話：初聞不知曲中意，再聽已是曲中人。這句話最直接的意思是，剛開始你聽不懂這個(gè)曲子是什么意思，等你聽懂的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)說的是自己。而更深的理解則是，剛身入其中時(shí)，你不明白事情的輕重，而當(dāng)你明白的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)深陷其中。
總之，是無盡的遺憾與心痛。
不過，這個(gè)結(jié)局，也不能完全怪這位患者粗心大意。許多腎臟病患者都有與其相似的結(jié)局，這與腎臟病的特點(diǎn)有關(guān)。
腎臟的功能非常強(qiáng)大，儲(chǔ)備功能充足，輕微的損傷不會(huì)影響到腎功能。而且腎臟的性格“任勞任怨”，受點(diǎn)委屈也不言不語。這種“性格”有堅(jiān)強(qiáng)的一面，但也容易“耽誤事”。
我們?cè)S多人就醫(yī)大多是“癥狀驅(qū)動(dòng)型”，身體難受了才去看病，身體不難受一般不會(huì)找醫(yī)生。
而腎臟病的早期癥狀比如蛋白尿往往沒有什么不舒服，如果再不體檢，一般發(fā)現(xiàn)不了，所以早期腎臟病常常被忽略。
可當(dāng)腎臟自己“扛不住”的時(shí)候，往往病情加重，已經(jīng)到了晚期。
不過，總有一些信號(hào)提醒我們，腎臟可能出問題了！
1.蛋白尿
腎臟是人體的“濾過器”，一旦受損，血液中的蛋白質(zhì)就會(huì)漏到尿中形成蛋白尿。蛋白尿是腎臟病早期而又確切的證據(jù)，大量蛋白尿，尿中可能出現(xiàn)泡沫，但少量蛋白尿，一般感覺不到，如果不查體，比較難發(fā)現(xiàn)。
2.血尿
血液中的紅細(xì)胞通過損傷的濾過膜漏到尿中就會(huì)形成血尿，道理和蛋白尿差不多。
大量紅細(xì)胞，肉眼就能看出來，像“洗肉水”一樣，甚至更重的就像鮮血，還可以看到血凝塊，我們稱之謂“肉眼血尿”，但少量的血尿，肉眼看不到，尿檢顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)，稱“鏡下血尿”。
如果不查體，鏡下血尿也發(fā)現(xiàn)不了。
3.水腫
水腫是腎臟病特征性的表現(xiàn)，就如同出現(xiàn)了黃疸人們首先想到肝炎一樣。
腎臟病水腫常見于兩種原因，一種是鈉排泄障礙，體內(nèi)鈉水潴留引起水腫，水腫主要發(fā)生在疏松部位比如眼瞼或面部，往往伴有高血壓；另一種是腎臟病后大量蛋白丟失，血白蛋白減低，導(dǎo)致低蛋白水腫，水腫往往發(fā)生在位置低的部位比如小腿。
4.高血壓
高血壓與腎臟病像一對(duì)冤家，如影隨形，相生相克。一方面，長期高血壓可以導(dǎo)致腎損害，另一方面，腎臟疾病往往出現(xiàn)高血壓，高血壓又進(jìn)一步加重腎損害，這樣形成惡性循環(huán)。
我們常說的高血壓叫原發(fā)性高血壓，而腎臟病引起的高血壓叫腎性高血壓。一般來說，原發(fā)性高血壓約40歲左右發(fā)病，對(duì)年輕人出現(xiàn)的高血壓，尤其是血壓很高又沒有家族史者一定要檢查腎臟以及腎上腺等。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約60%的腎小球腎炎和90%慢性腎衰竭都會(huì)出現(xiàn)高血壓，腎性高血壓的血壓往往很高，而且很難控制。
這位患者年輕時(shí)就出現(xiàn)高血壓，結(jié)合后來的病情發(fā)展，有可能是腎性高血壓。也就是說，他發(fā)現(xiàn)高血壓時(shí)其實(shí)已經(jīng)發(fā)生了腎臟病，高血壓是腎臟病的癥狀。
當(dāng)然，也不排除他的血壓可能是腎上腺疾病引起的繼發(fā)性高血壓，長期高血壓不控制導(dǎo)致的腎衰竭。
最初發(fā)現(xiàn)高血壓時(shí)沒有進(jìn)行相關(guān)檢查，的確是他的失誤。
5.貧血
腎臟具有內(nèi)分泌功能，可以分泌促紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，慢性腎衰后，促紅素分泌不足，就會(huì)出現(xiàn)貧血，稱腎性貧血。貧血的嚴(yán)重程度常與腎功能減退的程度相一致。
這位患者就出現(xiàn)了腎性貧血。一般來說，成年男性很少出現(xiàn)貧血，遺憾的是，早期貧血時(shí)他沒有追查原因。
6.血肌酐升高
肌酐是肌肉等蛋白質(zhì)的代謝廢物。一個(gè)人，某個(gè)時(shí)期內(nèi)，血肌酐的產(chǎn)生量是相對(duì)固定的，而排泄途徑是單一的，絕大部分通過腎臟排泄，所以說，血肌酐升高就意味著腎功能減退。
腎功能的潛力很大，輕度腎功能損傷血肌酐都不會(huì)升高，所以，早期腎臟病血肌酐正常?？梢坏┭◆?，就意味著腎功能已經(jīng)損害較重。
7.鈣磷代謝紊亂
皮膚經(jīng)太陽照射后產(chǎn)生的VD，必需經(jīng)過腎臟“加工”后才能變成活性VD。腎功能受損以后，活性VD缺乏，鈣吸收障礙，而且丟失增多，就會(huì)出現(xiàn)低鈣、高磷、骨質(zhì)疏松等一系列問題，稱鈣磷代謝障礙。
臨床上經(jīng)常見到一些老年人，沒有受多大的外力就發(fā)生了骨折。這可能是腎衰發(fā)生在先，缺鈣骨質(zhì)疏松在后而導(dǎo)致的“病理性骨折”。所以，對(duì)老年人莫名其妙的骨折也要查腎功能。
8.胃腸道癥狀
慢性腎衰竭發(fā)生后，血肌酐、尿素氮、血尿酸等代謝廢物蓄積，鈉排泄障礙，代謝性酸中毒，這些因素共同導(dǎo)致胃腸道水腫、蠕動(dòng)困難，最終引起惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。
臨床上像這位患者一樣，因?yàn)槲改c道癥狀去看消化科，最后發(fā)現(xiàn)是腎衰竭者并不少見。
關(guān)注身體變化，定期體檢，是保持健康的好習(xí)慣。
慢性腎臟病只要早發(fā)現(xiàn)，積極科學(xué)的治療，完全可以遏制病情的進(jìn)展，完全可以帶病健康生存。
其實(shí)，只有不到10%的慢性腎臟病才發(fā)展到尿毒癥，絕大部分腎臟病是可以控制的。
此外，無論什么時(shí)候都不能說“完蛋”。即使發(fā)展到尿毒癥，開始了透析，也能很好的生活。
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