脾位居中焦，與胃相表里。脾主肌肉、四肢，開竅于口，其華在唇，外應(yīng)于腹。脾的主要生理功能是主運(yùn)化水谷、水液。輸布精微，為氣血生化之源，故有后天之本之稱。脾又主統(tǒng)血，能統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運(yùn)行。脾氣主升，喜燥惡濕；胃主受納，腐熟水谷；胃主通降，以降為和，胃喜潤(rùn)惡燥。脾的病變主要以運(yùn)化、升清功能失職而致使水谷、水液不運(yùn)，消化功能減退，水濕潴留，化源不足，以及脾不統(tǒng)血，清陽不升為主要病理改變；胃病主要病理為受納，和降，腐熟功能障礙。1.含義 脾氣虛證是指脾氣不足，運(yùn)化失職，以食少、腹脹、便溏及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的證候。2.臨床表現(xiàn) 納少或納呆，脘腹脹滿，食后脹甚；或饑時(shí)飽脹大便溏稀，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，或肥胖、浮腫，面色淡黃或萎黃，舌淡苔白，脈緩或弱。3.證候分析 本證多因寒濕侵襲，飲食不節(jié)，或勞倦過度，或憂思日久，或吐瀉太過，損傷脾土，或稟賦不足，素體虛弱，或年老體衰，或大病初愈，調(diào)養(yǎng)失慎等所致。4.辨證要點(diǎn) 以腹脹便溏、食少及氣虛證并見為辨證要點(diǎn)。脾胃氣虛納谷呆，腹脹時(shí)作運(yùn)化乖；1.含義 脾虛氣陷證是指脾氣虧虛，中氣下陷，以脘腹重墜，內(nèi)臟下垂及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的證候。2.臨床表現(xiàn) 脘腹重墜作脹，食后益甚，或便意頻頻，肛門重墜，或久瀉不止甚或脫肛，或小便混濁如米泔水，或臟器下垂，氣短懶言，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，面白無華，食少，便溏，舌淡苔白，脈緩或弱。3.證候分析 本證多由脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展而來，或因久瀉久利，或勞累太過，或婦女孕產(chǎn)過多，產(chǎn)后失于調(diào)護(hù)等損傷脾氣，清陽下陷所致。4.辨證要點(diǎn) 以脘腹重墜、內(nèi)臟下垂與氣虛證并見為辨證要點(diǎn)。1.含義 脾陽虛證是指脾陽虛衰，失于溫運(yùn)，陰寒內(nèi)生，以食少、腹脹腹痛、便溏等為主要表現(xiàn)的虛寒證候。2.臨床表現(xiàn) 食少，腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜按，畏寒怕冷，四肢不溫，面白少華或虛浮，口淡不渴，大便溏稀，甚至完谷不化，或肢體浮腫，小便短少，或白帶清稀量多，舌質(zhì)淡胖或有齒痕，舌苔白滑，脈沉遲無力。3.證候分析 本證多因脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展，或過食生冷、外寒直中、過用苦寒、損傷脾陽；或腎陽不足，命門火衰，火不生土，以致脾陽虛衰，溫運(yùn)失職，寒從內(nèi)生，水谷失運(yùn)，水濕不化。4.辨證要點(diǎn) 以食少、腹脹腹痛、便溏與虛寒證候并見為辨證要點(diǎn)。1.含義 脾不統(tǒng)血證是指脾氣虛弱，不能統(tǒng)攝血行，以各種慢性出血與氣血虧虛癥狀為主要表現(xiàn)的證候。2.臨床表現(xiàn) 各種慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑，婦女月經(jīng)過多，崩漏，食少，便溏，神疲乏力，氣短懶言，面色萎黃，舌淡，脈細(xì)無力。3.證候分析 本證多因久病氣虛，或勞倦過度，損傷脾氣，以致統(tǒng)血無權(quán)所致。4.辨證要點(diǎn) 以脾氣虛證的表現(xiàn)與各種慢性出血共見為辨證要點(diǎn)。1.含義 寒濕困脾證是指寒濕內(nèi)盛，中陽受困，脾失溫運(yùn)，以納呆、腹脹、便溏、身重與寒濕癥狀為主要表現(xiàn)的證候。2.臨床表現(xiàn) 脘腹脹悶，口膩納呆，泛惡欲吐，口淡不渴，腹痛便溏，頭身困重，或小便短少，肢體重脹，或身目發(fā)黃，面色晦暗不澤，或婦女白帶量多，舌體淡胖，舌苔白滑或白膩，脈濡緩或沉細(xì)。3.證候分析 本證多因淋雨涉水，居處潮濕，氣候陰雨，寒濕內(nèi)侵傷中，或由于飲食失節(jié)，過食生冷，以致寒濕停滯中焦；或因嗜食肥甘，濕濁內(nèi)生，困阻中陽所致。外濕內(nèi)濕，互為因果，以致寒濕困阻，脾陽失運(yùn)。4.辨證要點(diǎn) 以脾失健運(yùn)與寒濕內(nèi)盛共見為辨證要點(diǎn)。1.含義 濕熱蘊(yùn)脾證是指濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，脾胃納運(yùn)功能失職所表現(xiàn)的以腹脹、納呆、發(fā)熱、身重、便溏不爽與濕熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。2.臨床表現(xiàn) 脘腹脹悶，納呆，惡心欲吐，口中黏膩，渴不多飲，便溏不爽，小便短黃，肢體困重，或身熱不揚(yáng)，汗出熱不解，或見面目發(fā)黃色鮮明，或皮膚瘙癢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。3.證候分析 因外感濕熱之邪；或本為脾氣虛弱，濕邪中阻，濕郁化熱；或嗜食肥甘厚膩，飲酒無度，釀成濕熱，內(nèi)蘊(yùn)脾胃所致。4.辨證要點(diǎn) 以腹脹、納呆、發(fā)熱、身重、便溏不爽與濕熱癥狀并見為辨證要點(diǎn)。1.含義 胃氣虛證是指胃氣虛弱，胃失和降，以胃脘隱痛或痞脹、喜按，食少與氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的證候。2.臨床表現(xiàn) 胃脘隱痛或痞脹、按之覺舒，食欲不振，或得食痛緩，食后脹甚，噯氣，口淡不渴，面色萎黃，氣短懶言，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。3.證候分析 本證多因飲食不節(jié)，饑飽失常，勞倦過度，久病失養(yǎng)，其他臟腑病證的影響等，損傷胃氣所致。4.辨證要點(diǎn) 以胃隱痛或痞脹，喜按，食少和氣虛癥狀并見為辨證要點(diǎn)。1.含義 胃陽虛證是指陽氣不足，胃失溫煦，以胃脘冷痛、喜溫喜按，畏冷肢涼等為主要表現(xiàn)的虛寒證候。2.臨床表現(xiàn) 胃脘冷痛，綿綿不已，時(shí)發(fā)時(shí)止，喜溫喜按，食后緩解，泛吐清水或夾有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脈沉遲無力。3.證候分析 本證多因飲食失調(diào)，嗜食生冷，或過用苦寒、瀉下之品，或脾胃素弱，陽氣自衰，或久病失養(yǎng)，或他臟腑病變的影響，傷及胃陽所致。4.辨證要點(diǎn) 以胃脘冷痛，喜溫喜按，畏冷肢涼為辨證要點(diǎn)。陽氣不足胃失煦，胃痛綿綿時(shí)發(fā)止，1.含義 胃陰虛證是指胃陰不足，胃失濡潤(rùn)、和降，以胃脘嘈雜，饑不欲食，脘腹痞脹、灼痛等為主要表現(xiàn)的證候。2.臨床表現(xiàn) 胃脘隱隱灼痛，饑不欲食，或胃脘嘈雜，或脘痞不舒，或干嘔、呃逆，口燥咽干，大便干結(jié)，小便短少，舌紅少津，脈細(xì)而數(shù)。3.證候分析 本證多因溫?zé)岵『笃?，胃陰耗傷；或情志郁結(jié)，氣郁化火，灼傷胃陰；或因吐瀉太過，傷津耗液；或過食辛辣、香燥之品；或過用溫燥藥物，耗傷胃陰所致。4.辨證要點(diǎn) 以胃脘嘈雜，饑不欲食，脘腹痞脹，灼痛為辨證要點(diǎn)。胃脘灼痛干嘔逆，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。1.含義 胃熱熾盛證是指火熱壅滯于胃，胃失和降，以胃脘灼痛、消谷善饑為主2.臨床表現(xiàn) 胃脘灼痛、拒按，渴喜冷飲，或消谷善饑，或口臭，牙齦腫痛潰爛，齒衄，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。3.證候分析 本證多因過食辛辣溫燥之品，化熱生火，或情志不遂，氣郁化火犯胃，或邪熱內(nèi)侵，以致胃火過旺。4.辨證要點(diǎn) 以胃脘灼痛、消谷善饑與實(shí)熱癥狀共見為辨證要點(diǎn)。1.含義 寒滯胃腸證是指寒邪侵襲胃脘，阻滯氣機(jī)，以胃脘、腹部冷痛，痛勢(shì)急劇等為主要表現(xiàn)的實(shí)寒證候。2.臨床表現(xiàn) 脘腹冷痛，痛勢(shì)暴急，遇寒加劇，得溫則減，惡心嘔吐，吐后痛緩，口淡不渴，或口泛清水，腹瀉清稀，或腹脹便秘，面白或青，惡寒肢冷，舌苔白潤(rùn)，脈弦或沉緊。3.證候分析 本證多因過食生冷，或脘腹受冷，寒凝胃腸所致。4.辨證要點(diǎn) 多有寒冷刺激誘因，以胃脘、腹部冷痛，痛勢(shì)急劇等為辨證要點(diǎn)。1.含義 食滯胃脘證是指飲食停積胃腸，以脘腹痞脹疼痛、嘔瀉酸餿腐臭為主要表現(xiàn)的證候。2.臨床表現(xiàn) 脘腹脹滿疼痛、拒按，噯腐吞酸，厭食，嘔吐酸腐食物，吐后脹痛得減，或腸鳴腹痛，瀉下不爽，大便臭如敗卵，舌苔厚膩，脈滑或沉實(shí)。3.證候分析 本證多因飲食不節(jié)，暴飲暴食，食積不化所致；或因素體胃氣虛弱，稍有飲食不慎即可成滯。4.辨證要點(diǎn) 以胃脘脹痛，嘔瀉酸餿，厭食與氣滯見癥為辨證要點(diǎn)。? 【本文由培醫(yī)教育整理發(fā)表，摘自《中醫(yī)診斷學(xué)速學(xué)素記》，本平臺(tái)所發(fā)布內(nèi)容的版權(quán)屬于相關(guān)權(quán)利人所有，如存在不當(dāng)使用的情況，請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系協(xié)商。所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！】
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