中醫(yī)郁證的治療和養(yǎng)護(hù)中醫(yī)的郁證是指由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所致的一種病證，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、胸脅脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。根據(jù)郁證的臨床表現(xiàn)及以情志內(nèi)傷為致病原因的特點，主要見于西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)衰弱、癔癥及焦慮癥等。
病名由來
郁證之說源自《黃帝內(nèi)經(jīng)》；《素問·六元正經(jīng)大論》中有“土郁、木郁、金郁、火郁、水郁”五郁之說?！秱摗泛汀督饏T要略》中雖無郁證病名，但其描述的“臟躁”“梅核氣”“百合病”“奔豚”等概念屬郁證范疇。金元時期開始比較明確地把郁證作為一個獨立的病證加以論述，朱丹溪在《丹溪心法·六郁》中云：“氣血沖和，萬病不生。一有怫郁，諸病生焉。故人生諸病，多生于郁?！辈⑹壮珰?、血、痰、熱、濕、食之“六郁”說。張景岳在其著作《景岳全書》中列有“郁證”專篇，虞摶在其著作《醫(yī)學(xué)正傳》中首提“郁證”病名，葉天士《臨證指南醫(yī)案·郁》所載病例，也均屬情志之郁。
致病因素
郁證的基本病機(jī)為氣機(jī)郁滯導(dǎo)致肝失疏泄，脾失健運，心失所養(yǎng)，臟腑陰陽氣血失調(diào)。病位主要在肝，但可涉及心、脾、腎。病理性質(zhì)初起屬實，日久屬虛或見虛實夾雜。郁證初起，病變以氣滯為主，常兼血瘀、化火、痰結(jié)、食滯等，多屬實證。病久則易由實轉(zhuǎn)虛，隨其影響的臟腑及損耗氣血陰陽的不同，而形成氣血陰陽的不同，形成心、脾、肝、腎虧虛的不同病變。
辨證要點
辨明受病臟腑
郁證的發(fā)生應(yīng)依據(jù)臨床表現(xiàn)，辨明其受病臟腑側(cè)重之差異。郁證以氣郁為主要病變，但在治療時應(yīng)辨清六郁。一般來說，氣郁、血郁、火郁主要關(guān)系于肝；食郁、痰郁主要關(guān)系于脾；而虛證則與心的關(guān)系最為密切。
辨別證候虛實
實證病程較短，表現(xiàn)為精神抑郁，胸脅脹痛，咽中梗塞，時欲太息，脈弦或滑；虛證則病已久延，癥見精神不振，心神不寧，心慌，虛煩不寐，悲憂善哭，脈細(xì)或細(xì)數(shù)等。
治療原則
總原則以理氣解郁，調(diào)暢氣機(jī)，怡情易性為宜。實證，首當(dāng)理氣開郁，并應(yīng)根據(jù)是否兼有血瘀、痰結(jié)、濕滯、食積等分別采用活血、降火、祛痰、化濕、消食等法來治療。虛則補之，或養(yǎng)心安神，或補益心脾，或滋養(yǎng)肝腎。虛實夾雜者，又當(dāng)兼顧。臨床常見辨證論治類型如下：
肝氣郁結(jié)型：臨床表現(xiàn)為精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，胸脅脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，善嘆息，不思飲食，大便不調(diào)，婦女月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前乳房脹痛，苔薄膩，脈弦。治法以疏肝解郁，理氣暢中為主。主方為柴胡舒肝散加減。
心神失養(yǎng)型：臨床表現(xiàn)為精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時時欠伸，或手舞足蹈，舌質(zhì)淡，脈弦。治法以甘潤緩急，養(yǎng)心安神為主。主方為甘麥大棗湯加減。
痰氣郁結(jié)型：臨床表現(xiàn)為精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑。治法以行氣開郁，化痰散結(jié)為主。主方為半夏厚樸湯加減。
心脾兩虛型：臨床表現(xiàn)為多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠，健忘，納差，面色不華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治法以健脾養(yǎng)心，補益心血為主。主方為歸脾湯加減。
陰虛火旺型：臨床表現(xiàn)為眩暈，情緒不寧，心悸，健忘，失眠多夢，心煩易怒、五心煩熱，或遺精腰酸，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治法以滋陰養(yǎng)血，補心安神為主。主方為滋水清肝飲加減。
預(yù)防與調(diào)護(hù)
方法一：保持積極健康的心態(tài)，正確對待各種事物，避免憂思郁怒，防止情志內(nèi)傷。
方法二：正確了解郁證并樂觀對待，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
方法三：參加適合自己的體育運動或從事適當(dāng)?shù)捏w力勞動，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。
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