去年冬季一次小女病外感，服葛根湯后，出汗而解。至夜又起，惡寒發(fā)熱至39度，頭熱足冷。誤診服小青龍不解（無清白鼻涕痰）。再診服小柴胡解。此用藥錯(cuò)誤，因人身體狀態(tài)以月為周期變化，有可能初起即太少兩感，此時(shí)當(dāng)用柴胡桂枝湯方=小柴胡+桂枝湯。
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柴胡桂枝湯是復(fù)合的和解方，臨床所治頗廣所以許醫(yī)家都喜用此方。
我的老師陳瑞春先生，就是其中一位。近日看南京黃煌老師寄來的“名中醫(yī)處方用藥技巧”中，有江蘇省兒科名醫(yī)王益謙老先生的經(jīng)驗(yàn)。方知王老亦善用此方，而且思路與陳老不謀而和。
王老認(rèn)一切外感熱病寒熱稽留不退，或發(fā)熱約4-5天，先是日晡惡寒，漸漸發(fā)熱，有時(shí)發(fā)熱至39度左右，待天明方熱退。有輕微口渴，舌苔白或薄黃，脈浮，或弦，有時(shí)胸悶者。皆可用本方進(jìn)行治療。尤其是開始發(fā)熱即靜點(diǎn)抗菌素、激素，熱退后再反復(fù)發(fā)熱者，必用此方(陳老亦提倡此點(diǎn))。
王老并提出運(yùn)用此方的辨證特點(diǎn)：一是無器質(zhì)病變；二是檢驗(yàn)無明顯血象變化，肥反應(yīng)陰性，抗0、類風(fēng)濕因子陰性；三是發(fā)熱之均畏寒，說明表邪未解，太少合??；四是胃腸不適，體弱易反復(fù)外感，且靜點(diǎn)西藥不愈者。
運(yùn)用本方須注意的是：病在太陽，發(fā)熱，頭疼身痛無汗且未見少陽癥狀者；發(fā)熱口渴煩躁，有內(nèi)熱者；肺有器質(zhì)性病變者。
王老的體會(huì)是：病在表里之間，有營衛(wèi)不和者皆可用本方。發(fā)熱之前有惡寒，說明病邪尚未離太陽，古人言：“有一份惡寒，就有一份表證”(陳老亦贊成此點(diǎn))。正可借此方透邪外達(dá)，不要拘于日數(shù)長短久近。但見一證便是.
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