(14)太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之。這條首先是講太陽病,體征產(chǎn)生“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”,強(qiáng)者津液聚結(jié)于外有余之象,而汗出會(huì)消耗津液,這兩者看似矛盾,所以仲圣在此用了一個(gè)反字。太陽病有汗出惡風(fēng)是桂枝湯證,津液集結(jié)之項(xiàng)背強(qiáng)不隨汗出而減,說明此津液已經(jīng)凝聚成痹了,所以不得隨汗而出也不得陽極返陰,于此加用了葛根。再看:(31)太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、無汗、惡風(fēng),葛根湯主之。這條證與上條同而不同者是此條無汗,無非因無汗而加用了麻黃。麻黃與桂枝甘草合用意在解表出汗。再看下條:
(32)太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。這條有一個(gè)自下利證,是太陽與陽明合病的下利。太陽是宣通敷布陽明精氣于氣交生化的,病則影響陽明精氣的布化,形成傷寒中風(fēng)等證,因而陽明精氣會(huì)被太陽加量外調(diào),然而此條出現(xiàn)了自下利,陽明精氣未經(jīng)上奉而下泄。陽明精氣奉上而后的漏泄責(zé)在太陽,未上奉而下泄責(zé)在陽明。陽明中寒,會(huì)導(dǎo)至水谷不得化,會(huì)有下利清谷之病,藥用四逆湯之類。此處之下利是因?yàn)殛柮骶珰饫昧Σ蛔愣幸蛱柌”肀远了滦?。而此處用葛根?font color="#ff00ff">葛根藥性是甘平,不具溫化作用,甘者潤(rùn)也,平者涼也,主收合,葛根本多津液,具有蓄水之性。本經(jīng)主治:消渴,身大熱,嘔吐諸痹,起陰氣。消渴是水精之氣在向外不正當(dāng)消耗而導(dǎo)致機(jī)體利用不足。身大熱是陽氣盛于外而不得正常內(nèi)返。嘔吐是胃中氣機(jī)上逆,諸痹,說明機(jī)體有痹著不通之病。起陰氣,陰根在上,出于太陰之收合。綜合傷寒論與本草經(jīng)看葛根的用法:葛根能開津液之結(jié)聚成痹與收合利用陽明精氣使其正常潤(rùn)養(yǎng)身體,不至漏泄。
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