1、六氣往往相兼為病
人在的病的時(shí)候，多是一種或者幾種氣相兼為病。故臨床病證兼加很常見，故在臨床上要有一病兼有數(shù)個(gè)證型這個(gè)概念。筆者在臨床觀察到：病癥多是數(shù)個(gè)證型混雜在一起，難以用單一證型來表示。
如2013年6月1日晚上診治一男孩，1歲，突發(fā)皰疹性咽炎，發(fā)高燒39°，不吃飯，口腔里皰疹較多，疼的直哭，大便干，小便黃等。根據(jù)癥狀，結(jié)合北京天氣陰沉多日特點(diǎn)，仍診為風(fēng)熱挾濕。仍予以白虎加蒼術(shù)湯加味。此病號(hào)當(dāng)為有風(fēng)、有熱、有濕，三種病邪合而為病。
2、辨清容易迷惑的六氣
六氣中燥和濕容易混淆，濕熱和寒熱容易混淆，需要辨清。
（1）臨床中也常常見到燥和濕同病，需要睜大眼睛，以防弄錯(cuò)。
再例如在四日前診一連續(xù)四天每到下午高熱小女孩，五歲，兩眼發(fā)青，口唇很干，甚至有一處已經(jīng)暴烈起皮，看看舌苔舌紅苔白略厚而干，小便也黃，甚至有一些微微怕冷。
對(duì)每到下午高熱，太陰溫病可見下午高熱。如《溫病條辨·上焦篇》第三條：“太陰之為病，脈不緩不緊而動(dòng)數(shù)，或兩寸獨(dú)大，尺膚熱，頭痛，微惡風(fēng)寒，身熱自汗，口渴，或不渴，而咳，午后熱甚者，名曰溫病?！蔽绾鬅嵘醯脑騾蔷贤ㄏ壬沧隽俗⒔猓骸拔绾鬅嵘?，濁邪歸下，又火旺時(shí)也，又陰受火克之象也?！?/span>
故予以銀翹湯外散風(fēng)熱，養(yǎng)陰生津兼以微微輕輕化濕，微散風(fēng)寒，首日服三劑，以后每日一劑，連續(xù)三日而愈。
當(dāng)從學(xué)校中出來，突然面對(duì)病癥時(shí)，往往感到很棘手或是措手不及。其原因就在于課本上說的多是標(biāo)準(zhǔn)的證型，而我們心中沒有建立起來一個(gè)病來了，往往是數(shù)個(gè)證型合在一起的。此病癥就是個(gè)很好的例子。若是按照教科書的診斷標(biāo)準(zhǔn)，此患者有風(fēng)熱（高熱），無便秘，有濕氣（看眼睛發(fā)青，舌苔黃略厚知道濕氣彌漫），有傷津（口唇干裂、甚至起皮），甚至還微微有風(fēng)寒（偶爾流些清鼻涕）。用哪一個(gè)證型單一治療，可能效果并不好。當(dāng)然對(duì)課本上單一的證型的一招一式都要學(xué)習(xí)好，用的時(shí)候方不會(huì)錯(cuò)。
或者有人問，燥是干燥，濕是潮濕，怎么可能會(huì)同時(shí)發(fā)病呢。其實(shí)燥和濕病的部位不同。比如上面的例子，燥是肺陰分虧損而燥，濕是脾胃有濕。二者不同。
（2）濕熱往往見到寒證，也要睜大眼睛，以防弄錯(cuò)。
脾胃濕熱，若是濕盛則會(huì)見到寒的表現(xiàn)。此時(shí)一定要化濕方可。不可以見到寒的表現(xiàn)就認(rèn)為是寒證，而忽略濕證。
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