熊繼柏,湖南中醫(yī)藥大學(xué)教授,博士生導(dǎo)師。是湖南省繼李聰甫·劉炳凡·歐陽锜·譚日強(qiáng)·夏度衡五大名老中醫(yī)后最為杰出的中醫(yī)大家,是一位真正的名醫(yī),無數(shù)危重病人·疑難病例在他的診療下起死回生,藥到病除,醫(yī)名譽(yù)滿三湖大地。熊繼柏對中醫(yī)經(jīng)典研究深入,理論功底深厚,臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富,見解超群。筆者認(rèn)為其醫(yī)術(shù)素養(yǎng)可與中國中醫(yī)大家蒲輔周·岳美中并列。像李可等所謂的火神派標(biāo)新立異,附子用量大的驚人,難入主流中醫(yī)系列,如果不善學(xué)者,會害人性命。熊繼柏認(rèn)為當(dāng)一個名中醫(yī)很不容易,一名好的名中醫(yī)不是政府封的,應(yīng)該是老百姓封的“金杯銀杯,不如老百姓的口碑;金杯銀杯不如老百姓的夸獎”,要當(dāng)名中醫(yī)有幾個條件1要有深厚扎實(shí)的理論功底,2要有豐富臨床經(jīng)驗(yàn),3要有敏捷的思維反應(yīng),只有做到專業(yè)很熟練,久而久之才會有高度的敏捷感度*
古人特別重視養(yǎng)生,《內(nèi)經(jīng)》162篇文章,有40多篇講到養(yǎng)生“自古圣人作湯液醪鱧者,以為備耳”,《道德經(jīng)》講“修德而養(yǎng)壽”,《禮記》:“養(yǎng)生之道,自天子至庻人皆當(dāng)知”。《內(nèi)經(jīng)》主張養(yǎng)生要形神共養(yǎng)*
熊繼柏醫(yī)案
1·水飲腰痛嘔吐水用張子和禹功散(二丑小茴香)合五苓散 。
2·痿軟抽筋乏力用補(bǔ)肝湯加黃芪人參。
3·硬腫病用黃芪桂枝五物湯。
4·腦后漏汗用桂枝加龍牡湯。
5·四肢灼熱麻木用當(dāng)歸六黃湯加知母防風(fēng)。
6·三十年失眠伴腹部寒冷用桂枝加龍牡湯合半夏秫米湯。
7·黑汗用知柏地黃湯加龍牡。
8·汗出偏沮用黃芪桂枝五物湯加地龍。
9·小兒夜游癥用朱砂安神丸合磁朱丸
10·產(chǎn)后暴喘用小青龍湯加人參(氣虛)。
11·處事疑慮不決(膽寒)用棗仁溫膽湯;如果是膽熱用溫膽湯。
12·右乳下筋痛硬腫用血府逐瘀湯加元胡。
13·少腹脹滿小便頻數(shù)是蓄水證用春澤湯。
14·痿躄并咳嗽咯血系“肺熱葉焦,發(fā)為痿躄”用益胃湯合沙參麥冬湯加白芍牛膝阿膠。
15·少腹刺痛積塊用桂枝茯苓丸合醫(yī)宗金鑒血癥丸又叫血碣散:血碣歸芍蒲桂延(血碣當(dāng)歸赤芍蒲黃肉桂元胡)。
16·久瀉并脫發(fā),先治腹瀉(飧瀉),用升陽益胃湯去黃連加干姜,腹瀉治好后用參苓白術(shù)散加肉桂(由脾及腎)
17·忍小便則手掌脹痛案用五苓散加丹參通心絡(luò)。
18·老婦咳嗽遺尿案用苓甘五味姜辛夏杏湯合縮泉丸,最后用腎氣丸加五味子收功。
19·肺癌放療后雙腿頻頻跳動案用鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。
20·全身皰疹脫皮案為血分熱毒用增液湯合犀角地黃湯。
21·腫脹重癥案用真武湯合五苓散。
22·咳喘并發(fā)昏厥案用小陷胸湯合滌痰湯。
23·舌上灼痛麻木案用犀角地黃湯合加減玉女煎。
24·身如蟲行案用防己黃芪湯合黃芪赤風(fēng)湯。
25·腹部手術(shù)后陰冷如扇案用暖肝煎*
飲食積滯引起的高熱不退可用枳實(shí)導(dǎo)滯湯*
狂癥用風(fēng)引湯加皂角*
鼻炎分1風(fēng)寒型用蒼耳子散,氣虛受寒用玉屏風(fēng)散合蒼耳子散2陰虛用甘露飲3痰熱型用藿膽丸合枇杷清肺飲*程仲齡論疾病分表里:一身之表里,全在于發(fā)熱與潮熱,惡寒與惡熱,脈之浮沉以分之*
銀翹散和桑菊飲應(yīng)用區(qū)別:全身癥狀明顯的用銀翹散;上呼吸道癥狀明顯的用桑菊飲*
感冒用藥必須結(jié)合時令氣候。春天感冒,無論風(fēng)寒風(fēng)熱都可用小柴胡湯,風(fēng)熱感冒用銀翹散加柴胡或合小柴胡糖,柴胡重用至三十克。夏天感冒用新加香薷飲再加滑石以利濕清暑效果更好。夾暑感冒舌苔黃厚膩滑口苦尿赤,這是明顯熱化要加黃芩。秋天燥氣所主用桑杏湯加荊芥蘇葉。冬天感冒寒氣重,即使風(fēng)熱感冒也要加用一點(diǎn)辛溫發(fā)散的藥如羌活防風(fēng),借助它的發(fā)散作用,這才與冬天寒凝所主的季令相符合。
治療感冒高熱,用表里雙解法如大柴胡湯葛根芩連湯防風(fēng)通圣散等,熊繼柏在臨床上對表里雙解一法有所創(chuàng)造
1感冒高熱并發(fā)肺炎尤其是麻杏石甘湯加大黃以通大腸,肺與大腸相表里,大黃通腑氣可去肺熱
2小兒急性扁桃體炎,高熱不退用銀翹散桑菊飲加大黃
3防風(fēng)通圣散治惡寒頭痛身痛口苦大便秘結(jié)屬實(shí)證。
感冒寒熱夾雜可用柴葛解肌湯。
小兒風(fēng)寒感冒不用荊防敗毒散而用杏蘇飲,風(fēng)熱感冒用銀翹散或桑菊飲。小兒感冒傳變得最快,不是肺炎就是驚風(fēng),就是扁桃體炎。小兒感冒最容易夾食,如出現(xiàn)腹脹嘔吐,就要在感冒處方上加消導(dǎo)藥如焦三仙萊菔子,大便不通加枳實(shí)大黃。
夾暑感冒用新加香薷飲加滑石。
氣虛咳嗽用六君子湯加紫宛百合,本方是我治療肺癆病中脾肺兩虛證的驗(yàn)方。
《醫(yī)宗金鑒》:暴喘傳名馬脾風(fēng),胸高脹滿脅作坑,鼻竅煽動神悶亂,五虎一捻服最靈。我用金水六君子煎時加人參白術(shù)變成了六君子加熟地當(dāng)歸,用治療哮證效果好*
婦人產(chǎn)后有敗血沖肺危癥,《醫(yī)宗金鑒》謂:產(chǎn)后氣喘為危候,血脫氣散參附煎,敗血上攻面紫黑,二味參蘇奪命全。喘喝欲脫,汗多脈散大,生脈散主之*
急性嘔吐辯證1急性腦膜炎嘔吐:用蘇連飲加竹茹。
2熱嘔吐,當(dāng)酸苦并用,用烏梅黃連。
3寒嘔吐,酸辛并用,用烏梅和干姜*
黑疸是瘀熱造成的,必須配合祛瘀活血藥如當(dāng)歸赤芍丹皮桃仁鱉甲。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,如果是濕熱很明顯,舌苔黃厚膩口苦者用甘露消毒丹;如果濕熱不重,可用丹梔逍遙散。皆加熊膽粉*
張景岳1論水腫:蓋水為至陰,故其本在腎;水化于氣,故其標(biāo)在肺;水惟畏土,故其制在脾
2論血:血本陰精,不宜動也,動則為??;血主營氣,不宜損也,損則為病。蓋動多由于火,火盛則逼血妄行;損多由于氣,氣損則血無以存。
朱丹溪咳血方治支氣管擴(kuò)張咯血效好:訶子瓜蔞梔子海浮石青黛。白及止肺結(jié)核空洞出血。
胃火吐血嘔血用瀉心湯合犀角地黃湯。
痔瘡下血用赤小豆當(dāng)歸散;痔瘡疼痛用止痛如神湯。
黃土湯中的灶心土可用赤石脂干姜炭代替。出血合并貧血時用歸脾丸合桃花湯。
腎炎陰虛尿血方:六味地黃丸合大補(bǔ)陰丸加旱蓮草女貞子。
紫癜屬氣虛用歸脾丸加茜草紫草,是治療斑疹特效方。
在治療嘔血吐血衄血咳血時,有明顯的火旺可加用大黃。不在于通大便,而在于瀉火(瀉心湯)。常用的幾味特效止血藥,凡是上部出血用茅根茜草炭藕節(jié),加點(diǎn)大黃更好;下部出血用地榆炭側(cè)柏葉炭蒲黃炭。
自擬黃芪蟲藤飲驗(yàn)方:五蟲是地龍僵蟲全蟲蜈蚣烏蛇可祛風(fēng)通絡(luò),五藤是雞血藤海風(fēng)藤絡(luò)石藤忍冬藤可活血祛風(fēng)濕而通絡(luò),并加黃芪,則受到補(bǔ)陽換五湯啟發(fā),益氣以行血*消風(fēng)散加紫草紅花名紫紅消風(fēng)散治風(fēng)疹,以熱為主,兼有瘀阻者。
五味消毒飲用于一般皰疹,火象不明顯者。消風(fēng)敗毒散和枇杷清肺飲用于治療痤瘡。以風(fēng)熱為主或風(fēng)熱夾濕表現(xiàn)為色紅癢甚或腫甚者用消風(fēng)敗毒散,此方可清上焦風(fēng)熱,還有利水作用,故可治水痘。若面瘡色紫,擠出白脂粒則加三棱莪朮或丹皮赤芍,便秘加大黃*
我同意熊繼柏對火神派的看法:如果我們中醫(yī)界上百萬人都不讀中醫(yī)書,只用附子,那中醫(yī)還有什么好學(xué)呢?難道我們中醫(yī)幾千年的學(xué)術(shù)就是一味附子嗎?如果是這樣,那我們還讀四大經(jīng)典干嘛?溫病學(xué)方劑學(xué)中藥學(xué)都不必學(xué)了。所以要成為一個正宗的中醫(yī),我們絕不可學(xué)這些旁門左道的東西。《素問》說“嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心”。(火神派之方法有可取之處,但其用藥量是標(biāo)新立異,如果盲目效仿其藥量,最易出醫(yī)療事故,到時我們只能站在被告席上。中醫(yī)是最安全的,然用火神派的藥量處方,我相信大多數(shù)大夫晚上是睡不好覺的,為什么呀?―擔(dān)心出現(xiàn)服藥毒性反應(yīng)呀?。?
治肺癌的正方是犀黃丸,如果火氣特別大,改用膽黃丸*
《醫(yī)宗金鑒》治痿證
1肝腎陰虛用虎潛丸
2濕熱用加味二妙散,
治痹時不用龜板,
治痿證時要用龜板。
醫(yī)學(xué)心悟制五痿湯,其理論源自內(nèi)經(jīng)“治痿獨(dú)取陽明”,基本方為四君子湯加黃柏知母當(dāng)歸麥冬薏仁。
此方針對內(nèi)經(jīng)所謂“陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用”效果好。張錫純的振頹湯不如五痿湯效果好。加味金剛丸(裨蟹肉蓯蓉菟絲子杜仲巴戟天天麻僵蟲全蟲牛膝木瓜烏賊骨馬錢子)能強(qiáng)筋骨,祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)可治中風(fēng)小兒麻痹及風(fēng)濕等所致的癱瘓,特別是兼有痙攣麻木或關(guān)節(jié)變型的長期癱瘓*
食積重者用承氣湯或枳實(shí)導(dǎo)滯湯,輕者用保和丸*
喘證分虛實(shí)。實(shí)喘有邪,邪氣實(shí)也;虛喘者,無邪,元?dú)馓撘?/p>1風(fēng)寒輕癥用華蓋散或麻黃湯,最準(zhǔn)確的華蓋散。如果是重癥用小青龍湯或射干麻黃湯。如果飲邪不太重還可用苓桂術(shù)甘湯
2痰熱喘用桑白皮糖
3外寒里熱(寒包火)用麻杏石甘湯或五虎湯4腑實(shí)證:一方面有肺熱表證,一方面有陽明腑實(shí)證,“喘促不寧,痰涎壅滯,脈右寸實(shí)大”肺熱壅盛伴便秘用宣白承氣湯*
裘沛然七味腎炎湯:黃芪生牡蠣巴戟天黃柏澤瀉土茯苓黑豆紅棗。
鄒云翔治腎炎蛋白尿方:黃芪防風(fēng)防己桑寄生桑螵硝菟絲子巴戟天附子牛膝紅花茯苓薏仁茅根炒白術(shù)*
孫婦35歲,頭痛失眠,陰虛陽亢,痰瘀阻絡(luò).白芍僵蟲白吉利全蟲地龍蜈蚣白附子川芎元參石決明珍珠母 丹皮黃芩羌活防風(fēng)石膏白芷菊花鉤藤薄荷夏枯草六付治愈*
解肝煎,歌曰:解肝調(diào)氣有秘法,陳苓夏樸芍砂,即半夏厚樸湯加芍藥砂仁。凡胸癰滿悶,脘腹脹滿痛嘔惡噯氣不思飲食腹冷便溏舌苔白厚或膩,脈弦或滑濡等,率先用此,多能取效*
吳朱萸湯重在止嘔吐;理中湯及椒梅湯重在止瀉*
前列腺肥大薰洗陰部方:茫硝坤草花粉蔥大黃白芷車前草*
胃癌1水蛭三十克壁虎十克生半夏十克研末沖服,每次一克,一天五次2黃芪沙參代赭石紅棗舌草王不留行甘草水煎服*
腦瘤案:多發(fā)性腦膜瘤頭痛視蒙伴右側(cè)肢體無力,漸加重三個月,舌紅苔白。原有子宮脫垂。頭風(fēng),血虛風(fēng)痰上擾。鉤藤川芎白芷白吉利蜈蚣全蟲牡蠣龍骨南星蚤休入地金牛金銀花太子參黨參黃芪僵蟲,頭痛止后去川芎南星加大貝石決明牛膝舌草*
周鳴歧治療銀屑病方:土茯苓蜂房金銀花連翹草河車雞血藤三棱莪朮皂刺絲瓜絡(luò)黃精丹參地膚子白吉利*
冬季老年保健浸足方:川椒紅花艾葉桂枝*
馬驥治療泌尿系結(jié)石方1生地金錢草冬葵子核桃仁石葦滑石瞿麥車前子牛膝甘草茫硝2化石散:琥珀三十克茫硝一百克硼砂二十克海金沙一百克*
如何在內(nèi)傷病中應(yīng)用生石膏?指征:口渴,舌紅苔黃,自覺胃脘發(fā)熱或伴汗出,面部烘熱感而不必拘于乃象洪大與否。
陽明風(fēng)熱頭暈以額面胃甚,舌紅則可選用生石膏配川芎白芷,川芎茶調(diào)散加石膏。
消渴病用玉女煎加生石膏竹葉。
胃脘通,反酸燒心用左金丸效果不好,加用生石膏可獲得熱清酸止的效果。
中風(fēng)高血壓顏面潮紅雙目發(fā)赤伴胃脘灼熱可加生石膏配石決明*沒藥是治療瘀血腹痛首選藥*
桔梗宣肺,升中有降,為治療膿血便要藥*
頑固性頭痛屬陰虛者用沙參四十五克天冬十克川芎十克細(xì)辛十五克水煎服*
細(xì)辛可退白厚舌苔*
黃芪桂枝五物湯加煅龍牡用于體虛易感冒多汗納差長期不明原因發(fā)熱:黃芪白術(shù)浮小麥桂枝白芍防風(fēng)煅龍牡生姜紅棗
抽動癥如小兒抽動癥癲癇舞蹈病所出現(xiàn)的驚慉震顫哦等中醫(yī)稱為肝風(fēng),關(guān)鍵在肝,治以平肝息風(fēng)定驚之法:石決明僵蟲鉤藤地龍白芍葛根全蟲煅龍牡川芎甘草*
白癜風(fēng)1蜜丸方:白吉利半斤首烏三兩旱蓮草三兩丹參二兩附子一兩甘草半兩2外用蛇黃散:蛇床子大黃密陀僧各三十克雄黃硫磺苦參各十五克輕粉九克黃醋半斤浸泡后外搽患處**
鵝掌風(fēng)腳癬泡洗方:荊芥防風(fēng)紅花地骨皮皂角大楓子白礬米醋三斤泡三五天后泡腳手半小時,二周為一療程
透膿用山甲皂刺,排膿用桔?;ǚ?。外殼正宗透膿散為瘡瘍托法代表方:黃芪當(dāng)歸川芎皂刺山甲,凡濕熱火毒熾盛時,黃芪皆去之不用。若瘡癰內(nèi)毒已成,毒邪熾盛腫痛較甚發(fā)熱未潰者可加金銀花牛蒡子。
中草藥致腎毒性報(bào)道,下列中藥可能傷腎:木通,斑蝥,雷公藤,蜈蚣,蜂房,益母草,三黃片,跌打丸,草烏,蒼耳子,苦楝皮,天花粉,牛蒡子,馬兜鈴,巴豆,蘆薈,使君子等。
蒲輔周治療咳血驗(yàn)方:生龍牡各30克白芨百部各20克三七內(nèi)金各9克,研末沖服。
癌痛外搽方:荊芥川草烏各20克細(xì)辛川芎各50克,蓽撥30克馬錢子15克研末泡入75%酒精400毫升中,密閉7天,濾渣取液加入冰片15克。
前列腺炎
1濕熱蘊(yùn)結(jié):黃芪舌草蒲公英土茯苓大黃虎杖敗醬草黃柏扁蓄甘草。
2濕熱兼淤:黃芪舌草蒲公英土茯苓熟大黃虎杖赤芍元胡川楝子烏藥。
甲狀腺腫大:生牡蠣250克黃藥子200克海藻象皮郁金各200克為末,分成80包,每天2包,40天為一療程。
砂半理中湯治療胃脘近心窩處急性疼痛。
五更瀉用獨(dú)活寄生湯加柴胡。
血精用蒲灰散加味:蒲黃70克滑石炒梔子赤芍當(dāng)歸生地木通茯苓甘草各30克研末沖服。
黃文東治療精神分裂癥:甘草小麥大棗郁金石菖蒲遠(yuǎn)志膽星丹參生鐵落,便秘加大黃。
氣管炎繼發(fā)感染發(fā)熱咳嗽(風(fēng)溫)治以辛涼宣肺化痰熱:前胡蟬衣薄荷杏仁梔子金銀花連翹竹茹桔梗悲劇桑葉。
脾腎陽虛泄瀉可用沈氏尊生方胃關(guān)煎(熟地甘草山藥白術(shù)扁豆干姜吳茱萸)合四神丸。鹿角霜巴戟天狗脊山藥都可選用。
腸癖濕熱泄瀉用芍藥湯加味:當(dāng)歸12白芍30克檳榔9克木香6克烏梅四只炮姜6克黃連炭9克神曲12克烏藥12炒麥芽30克白頭翁30克。
蕁麻疹可用麻杏石甘湯加味,如加地膚子全蟲蠶砂防風(fēng)浮萍等。
便秘用養(yǎng)血潤腸膏:生首烏當(dāng)歸赤芍火麻仁,氣血虛加當(dāng)歸白芍紅棗黨參黃芪生地,老人陰血虛加肉蓯蓉。
卵巢囊腫,氣滯血瘀成癥瘕,服用下方半年:當(dāng)歸川芎白芍熟地蚤休甘草三棱莪術(shù)元胡烏藥半枝蓮。
消瘰丸:全蟲蜂房龍衣等分為末為丸,內(nèi)服。
利膈丸:硇砂烏梅硼砂冰片等分為丸服。
心悸怔忡,陣發(fā)性心動過速:黨參15百合30克生地15麥冬15丹參15甘草9克石菖蒲10五味子10紫貝齒龍骨代赭石各30克。
口瘡,水虧火旺,心腎不交,擬導(dǎo)赤散合交泰丸:生地石斛木通甘草丹皮澤瀉黃連肉桂。
哮喘蜜丸:肉桂沉香紅參胎盤。
頭痛案1滋陰養(yǎng)血,散風(fēng)清熱法:柴胡當(dāng)歸川芎赤芍土元山甲細(xì)辛生地白芷牡蠣苦丁茶鱉甲。
2祛風(fēng)定痛活血化瘀法:羌活藳本細(xì)辛白芷葛根野菊花川芎當(dāng)歸赤芍生地土元。土元活血化瘀治頭痛有瘀滯。
縱膈腫瘤,痰瘀:夏枯草30牡蠣30昆布10海藻10大貝10海蛤殼30連15翹金銀花15薏仁20冬瓜子20丹參15赤芍15桃仁10蒲公英20天龍10瓜15蔞。
癭瘤用海藻玉壺湯合消瘰丸:夏枯草24克昆布24克水紅花子10克海藻15克黃克芪15克元參15克牡蠣30克大貝10克炒白術(shù)10克黃藥子10克天龍(即壁虎)3克。