一、同類藥物選用
1.別直參、紅參：同屬五加科人參根，性平，味甘，微苦，同具大補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)脾益肺、回陽固脫功能。別直參作用強(qiáng)，多用于腎衰危重?fù)尵戎H；紅參略遜于別直參，慢性腎炎、腎衰以腎元虧虛者用之?，F(xiàn)代研究認(rèn)為二者均能保護(hù)心肌，增強(qiáng)心肌收縮功能，升壓，抗休克，增強(qiáng)造血功能，調(diào)節(jié)免疫功能。
2.潞黨參、太子參：均有補(bǔ)益脾胃氣陰作用。潞黨參性平，味甘，微苦，偏溫補(bǔ)，側(cè)重于培補(bǔ)脾腎之氣，并兼有養(yǎng)血作用，用于慢性腎炎肺脾腎三臟氣虛、血虛者?，F(xiàn)代研究認(rèn)為：黨參能增加紅血球及血色素，促進(jìn)小腸局部血液循環(huán)，增加營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，并能增強(qiáng)機(jī)體抗寒能力及抗衰老作用。太子參性平，味甘，微苦，有補(bǔ)氣生津、健脾養(yǎng)胃作用，用于腎炎具有氣陰兩虛癥狀或兼有心氣虧虛者。現(xiàn)代研究認(rèn)為太子參具強(qiáng)壯、生津、升白、促淋巴細(xì)胞增殖作用。
3.白炒參、生曬參：為人參不同的加工，采集后直接洗凈曬干或烘干者稱“生曬參”；經(jīng)沸水浸燙后，浸入糖汁中，取出曬干者，稱“白炒參”，又名“糖參”。二者均有補(bǔ)氣生津、養(yǎng)陰清熱功能，用于慢性腎炎、腎衰早期肺脾腎三臟氣陰兩虛較重者，其力弱于西洋參，強(qiáng)于太子參。
4.南沙參、北沙參：兩藥均有養(yǎng)陰清肺、益胃生津功能。南沙參尚有止咳祛痰作用，用于急、慢性腎炎，腎衰合并上呼吸道感染余邪猶未清除、肺氣已虛、咳嗽痰黃者；北沙參養(yǎng)陰生津功能強(qiáng)于南沙參，故肺腎陰虛、咽干口燥者尤佳，臨床常用于代西洋參?，F(xiàn)代研究認(rèn)為南、北沙參具有提高免疫功能，前者還有強(qiáng)心、祛痰之功，后者還具解熱鎮(zhèn)痛之效。
5.生黃芪、炙黃芪：生黃芪達(dá)表固表；炙黃芪甘溫補(bǔ)氣，用于表虛自汗。水腫用生黃芪或黃芪皮，配防風(fēng)、白術(shù)固衛(wèi)實(shí)表，常為預(yù)防感冒的主要方劑；配防己、茯苓、澤瀉益氣利水，是治療水腫的常用方。炙黃芪補(bǔ)氣升陽是脾胃腎之要藥，故腎病兼有脾胃氣虛或以蛋白尿?yàn)橹髡呔源藶榫?，常與潞黨參同用，治療各類腎病具有氣虛者?，F(xiàn)代研究認(rèn)為黃芪能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，延緩細(xì)胞衰老，具保腎利尿之功，并有類激素樣作用，對(duì)腎炎蛋白尿有較好的治療作用。黃芪治療腎病綜合征的機(jī)制為促進(jìn)患體的蛋白質(zhì)合成，提高血清白蛋白濃度，從而改善其臨床表現(xiàn)。
6.蒼術(shù)、白術(shù)：兩藥性能相同，均具有祛濕健脾作用。蒼術(shù)辛苦溫燥，既能內(nèi)化濕濁，又能外祛風(fēng)濕，為治濕要藥。白術(shù)甘苦，性溫，重在益氣健脾、補(bǔ)益脾胃，并有化濕利水作用。用于腎炎水腫以生蒼術(shù)為宜，苔厚膩脾運(yùn)不健者宜選制蒼術(shù)，苔薄膩則用炒白術(shù)。
7.生薏仁、炒薏仁：薏苡仁甘、淡，微苦，功能利濕、健脾、舒筋、排膿，而利濕健脾尤是其長，其性微寒而不傷胃，益脾而不滋膩，是一味清補(bǔ)利濕之品。生薏仁滲濕利水，用于腎炎水腫；炒薏仁健脾止瀉，用于腎炎脾虛、大便不實(shí)或溏泄者。
8.茯苓、茯苓皮、豬苓：三者性味甘、淡，性平，同具有利水滲濕功能。茯苓為利水滲濕常用藥，其藥性平和，利水而不傷正，其健脾之功，亦是其利濕之結(jié)果。茯苓皮為茯苓菌核的外皮，性味同茯苓，其利水消腫優(yōu)于茯苓，而茯苓健脾勝于茯苓皮，豬苓滲利者作用較茯苓強(qiáng)，但無健脾、補(bǔ)脾功能?，F(xiàn)代研究認(rèn)為茯苓、茯苓皮、豬苓均有明顯的利尿作用，他們的作用機(jī)理主要是抑制腎小管對(duì)水、電解質(zhì)的重吸收。
9.川桂枝、肉桂：二者為同一植物的不同部分，肉桂用樹皮，桂枝用嫩枝，均為辛甘溫?zé)嶂?。桂枝走表，溫通?jīng)脈，發(fā)汗利水，用于風(fēng)寒引起的腎炎水腫、尿少者，常與麻黃、浮萍、防風(fēng)及四苓配伍，加強(qiáng)發(fā)汗解肌利水作用。肉桂溫補(bǔ)腎陽，以腎病陽虛水腫為宜，常與附子同用，以加強(qiáng)溫陽利水功能，但不宜久用?，F(xiàn)代研究認(rèn)為肉桂可以擴(kuò)張外周血管、降壓，并有抗補(bǔ)體作用。
10.鮮生地、生地黃、熟地黃：地黃一物，由于加工方法不同，有三種之別：新鮮者稱鮮生地；烘干則叫生地黃，又叫干地黃，簡稱生地；生地黃蒸熟后稱熟地黃，簡稱熟地。鮮生地長于清熱涼血生津，由于條件所限，臨床較少運(yùn)用；干地黃長于涼血滋陰；熟地則性由涼轉(zhuǎn)溫，質(zhì)更粘膩，長于補(bǔ)血滋陰。鮮生地、生地黃甘寒清熱、養(yǎng)陰生津，用于急慢性腎炎肺腎陰虛、虛火內(nèi)盛而有血尿、咽痛者。熟地黃微溫，以養(yǎng)血補(bǔ)腎益精為主，多用于慢性腎炎腎精虧虛者?，F(xiàn)代研究二者均有滋補(bǔ)作用，而生地還有利尿、止血、免疫抑制、對(duì)抗激素對(duì)垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的抑制作用；熟地則在抗氧化、延緩衰老、耐缺氧、保護(hù)肝腎、降血壓等方面有優(yōu)勢(shì)。
11.生大黃、制大黃：大黃苦寒，具清熱瀉火，瀉下活血功能，用于急性尿路感染、泌尿系結(jié)石、腎功能不全表現(xiàn)為濕熱、熱毒、血瘀為主者。大黃因其制法不同，有生、制、酒、炭之分。生大黃清熱瀉火、瀉下力強(qiáng)，以大便干結(jié)為宜；酒大黃，取酒上行之性，多用于火邪上炎之癥；制大黃瀉下力減弱，活血作用較好，若熱毒深蘊(yùn)營血、齒鼻衄血者則用制大黃或大黃炭清熱解毒、涼血止血。
12.車前子、車前草：兩者為車前或平車前的成熟種子、全草，性味甘寒，均有利水通淋功能，臨床常用于尿路感染、腎炎水腫、尿少不暢者。車前草清熱解毒作用強(qiáng)，尿少灼熱淋痛者多用?，F(xiàn)代研究認(rèn)為二者均有抗炎、利尿作用，臨床還常用于腎性高血壓患者。
二、常用藥物配伍
1.黃芪、淮山藥：黃芪味甘，性微溫，益氣補(bǔ)肺，利水消腫；山藥性味甘平，補(bǔ)脾胃，益肺腎。兩者相伍，補(bǔ)脾益腎，為腎病治療的常用藥物，用于腎炎蛋白尿及糖尿病，有降血糖、尿糖作用。
2.杜仲、川斷、狗脊：三味均為補(bǔ)腎要藥，性味甘溫，具補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨之效，用于腎病以腎虛腰痛為主者，多同時(shí)配伍溫補(bǔ)腎陽和滋養(yǎng)腎陰藥。現(xiàn)代研究認(rèn)為三者均可提高免疫功能，抗菌止血，杜仲還有利尿作用。
3.巴戟天、肉蓯蓉：巴戟天辛、甘、溫，功能補(bǔ)腎壯陽，強(qiáng)筋骨；肉蓯蓉甘溫，補(bǔ)腎壯陽。二者合用，溫補(bǔ)腎陽，潤而不燥，常用于慢性腎炎、腎衰屬腎陽虛者。但肉蓯蓉有潤腸通便功能，以大便干結(jié)為宜。
4.仙茅、仙靈脾：二者均具補(bǔ)腎壯陽、強(qiáng)筋骨作用。仙茅辛、熱，有小毒，還可祛寒濕；仙靈脾辛、甘，溫，具有祛風(fēng)濕之功。二者只可用于慢性腎炎腎陽不振、命門火衰而致腰酸冷痛、足膝無力、陽痿遺精及伴有陽虛見證的高血壓病，若無虛則不用。因?yàn)椤侗静菥V目》明確其“性熱，補(bǔ)三焦命門之藥也，惟陽弱精寒，稟賦虛怯者宜之。若體壯陽火熾盛者，服之反能動(dòng)火。”現(xiàn)代研究認(rèn)為二者能增強(qiáng)免疫功能，抗衰老，并是協(xié)助撤除激素的要藥。
5.蒲公英、紫花地?。壕咔鍩峤舛局?，蒲公英還有清利濕熱的作用，對(duì)于濕熱黃疸、淋證有較好的功效；紫花地丁尚有涼血功能。二者合用，常用于急慢性腎炎熱毒偏盛，有咽痛、肌膚瘡瘍濕疹者。現(xiàn)代研究認(rèn)為二者都能抗病原微生物，增加吞噬細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)免疫復(fù)合物的清除。其中蒲公英還有利尿作用。
6.苦參、土茯苓：苦參苦寒，清熱燥濕、利水殺蟲，常用于濕熱之癥，是皮膚病常用藥；土茯苓甘淡，具有解毒、除濕之功。二者合用，常用于因皮膚感染而引起的急慢性腎炎，以皮膚搔癢、化膿為主癥，亦用于治療急性尿路感染、小便熱澀刺痛者。然苦參性寒，久服可致腰重，乃苦寒利濕太過傷腎所致?！侗静輩R言》云：苦參祛風(fēng)瀉火，燥濕去蟲之藥也……蓋此藥味苦氣腥，陰燥之物，穢惡難服，惟腎氣實(shí)而濕火勝者宜之；若火衰精冷，元陽不足，乃年高之人，胃氣虛弱，非所宜也。”
7.昆布、海藻：二者均咸寒，有消痰軟堅(jiān)、利水消腫功效。用于痰濕引起腎炎水腫以頭部腫脹為甚者，多與祛風(fēng)降氣利水劑同用?，F(xiàn)代研究認(rèn)為二者都有提高增強(qiáng)免疫功能、抗凝、降壓的作用，海藻還有止血作用，并能充當(dāng)血漿代用品，較大劑量海藻有比較明顯而持久的降壓作用。
8.薺菜花、白茅根：薺菜花性平，味甘，具清熱利水止血作用；白茅根性寒，味苦，具涼血止血、清熱利尿之功，常用于腎炎熱甚而以血尿?yàn)橹髡摺Ｋj菜花入肝，有降壓作用；白茅根入肺，有清肺止咳功能，故腎性高血壓者選用薺菜花，兼有肺熱者選用白茅根。二者還有利尿、止血、降壓功能。
9.知母、黃柏：知母性寒，味甘、苦，具清熱瀉火、滋陰生津潤燥之功；黃柏苦寒，清熱瀉火，燥濕解毒。二者合用，滋陰降火，用于泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)核之尿頻灼痛、血尿者，也可用于陰虛陽亢頭昏痛、潮紅、盜汗等癥?，F(xiàn)代研究認(rèn)為二者均能抗炎殺菌，對(duì)多種細(xì)菌有較強(qiáng)的殺滅作用，并且能降血糖。知母還有較強(qiáng)的抗皮質(zhì)激素作用，對(duì)于腎炎、腎病綜合征等病人激素的撤減有很大的幫助。黃柏還有一定的降壓作用。
10.玄參、麥冬：玄參性寒，味苦、甘、咸，具清熱涼血、解毒滋陰、利咽作用；麥冬性寒，味甘、微苦，具養(yǎng)陰清火、生津之功，二者合用，清熱解毒、滋養(yǎng)肺腎，治療腎炎屬肺腎陰虛者，癥見咽燥紅痛、皮膚瘡瘍等?，F(xiàn)代研究證明玄參、麥冬均有較強(qiáng)的抗菌消炎作用。
11.荔枝草、白花蛇舌草：荔枝草性寒，味甘、澀，具清熱利水之功；白花蛇舌草性寒，味苦、甘，有清熱解毒利濕的作用。常配合用于治療尿路感染及腎病兼有濕熱、皮膚瘡癤者?，F(xiàn)代研究證明二者均具有抗菌抗炎作用。
12.六月雪、玉米須：兩藥均具有利尿消腫降壓作用，多用于腎炎水腫或尿少、腎性高血壓。六月雪尚有泄?jié)峤∑⒅篂a功能，故用于腎功能不全氮質(zhì)血癥；玉米須除利尿外，尚有消蛋白尿作用，多與黃芪、菟絲子配伍。
13.益母草、澤蘭、路路通：益母草性微寒，味苦而辛，入心肝二經(jīng)血分，是婦科經(jīng)產(chǎn)諸證常用之品?！侗窘?jīng)》言其“功專行血”，且有“行血而不傷新血”之特點(diǎn)，故有“益母”之稱。利水消腫是其又一功效。近代用其治療急慢性腎炎，尤其對(duì)急性腎炎，利水消腫作用較著。澤蘭微溫，味苦辛，歸肝脾經(jīng)，具活血化瘀、利水消腫作用，常用于治療浮腫、腹水，又因其活血之功，故血瘀氣滯而見水腫者尤宜。路路通苦、辛，平，有祛風(fēng)止痛、利水通經(jīng)作用，常配伍茯苓皮、桑白皮、冬瓜皮用于治療水腫小便不利。三者常配伍用于腎炎水腫、蛋白尿，具有血瘀證候或病延日久者。
14.茅根、蘆根：白茅根甘寒，有涼血止血、清熱利尿之功；蘆根甘寒，有清熱生津止嘔之功。二者常合用于急、慢性腎炎熱在肺胃之證，癥見口渴舌紅、尿少而熱者。白茅根涼血止血力強(qiáng)，血尿者每多用之；蘆根清熱生津力量尤甚，還常與石膏、麥冬、天花粉等配伍用于消渴病證?，F(xiàn)代研究認(rèn)為蘆根能使血壓短暫下降，并能降低血糖。(孫偉)
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