百合狐惑陰陽毒，三者都與外感和情志有關(guān)，百合病是情志病，狐惑是內(nèi)傷病而有情志病的癥狀，陰陽毒是外感后化氣引起的疾病。
“百合病者，百脈一宗，悉治其病也?！卑俸喜?，當責之于心，而此心非血肉之心而為情志之心，由心之情志不暢所引起。其核心病機為心氣不和，其情志癥狀表現(xiàn)為時喜時悲、極其多疑、悲觀、恐懼、絕望等各種情志，坐臥不寧。器質(zhì)性癥狀可出現(xiàn)各種癥狀，但都是發(fā)作性的。百合病癥狀的多樣化，且能被患者和醫(yī)者感知，這也是常常被誤治的原因。而基礎病機在條文中張仲景主要向我們論述的是心經(jīng)有火，見“口苦...小便赤...其脈微數(shù)...”，耗傷心陰，在舌象上可表現(xiàn)為舌紅，苔薄黃。百合病在正治上采用百合地黃湯，重用百合七枚，每枚百合15-20g，水洗漬一宿以去其辛味，用以調(diào)暢心氣。生地黃汁較之生地黃其苦寒之性減輕，當然也可用知母代替，再加泉水煎煮，若無泉水可用井水或凈水加滑石，用以清心火和陰氣。百合病的變證多種多樣，張仲景也只是羅列了幾條，如下后傷津液和氣機而出現(xiàn)尿短赤，尿痛，胃中燥嘔吐，方用滑石代赭湯來清熱利尿，和降胃氣。吐后傷胃陰而用百合雞子湯來養(yǎng)陰和胃清火等等。值得我們思考的是，若百合病出現(xiàn)心悸或大便干結(jié)或嘔逆或腹?jié)M或痙或淋等又該如何治療呢？
看過韓劇《大長今》中，大家可能對醫(yī)女大長今臨危不懼治療皇帝的狐惑證情節(jié)記憶猶新，我當時也看不懂什么狐惑病，對劇中皇帝發(fā)病過程中突然失明也不明不白，只能說是外行看熱鬧吧。但現(xiàn)在細細想來，加上桑老師的講解對狐惑病也有了些許了解。狐惑病現(xiàn)代醫(yī)學過去稱之為白塞氏病，其病變主要發(fā)生在人體的眼、口、生殖器，以潰爛為主證，青春期痤瘡疼痛為主要表現(xiàn)，且有焦慮傾向。桑老師解釋，狐惑病有脾精不足，脾氣不足，脾郁，濕毒困脾的證狀，以先天脾精不足，濕氣困阻陽氣，化熱化氣為發(fā)病基礎。方用甘草瀉心湯，其中重用生甘草用以清熱解毒利濕，通暢血脈（類激素作用）。劇中醫(yī)官們開始也用此方，但無效，后大長今用龍膽瀉肝湯后，病情才有些許穩(wěn)定，正如桑老師所言當此病以紅腫熱痛，疼痛劇烈為主時可用龍膽瀉肝湯?？磥怼洞箝L今》中除了展示誘人的朝鮮膳食外，還向我們敘述了許多病癥和醫(yī)療技術(shù)。以一個醫(yī)者的角度重新審視該電視劇，的確值得一看。當潰爛治愈后還更需要調(diào)脾氣解郁，益脾填精，否則多會復發(fā)。方可用小建中湯加黃精，若苔白加石膏，若苔少加水牛角。
陰陽毒，類似于現(xiàn)代醫(yī)學系統(tǒng)性紅斑狼瘡的急性發(fā)作。值得一提的是升麻鱉甲湯中升麻的應用，用于拔毒而非涼血解毒，體現(xiàn)了火郁發(fā)之的治則。更重要的是它為我們提供了一條寶貴的治病思路：①找化氣根源。②給邪找出路。③暢行血脈。④養(yǎng)陰血。
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