現(xiàn)代名老中醫(yī)治療中風(fēng)成功醫(yī)案142 例研究3
21514 陽明腑實類20 例 治法除通腑外, 常同時用清熱化痰、豁痰開竅、平肝熄風(fēng)法治療。治療過程中按初期大法貫穿全過程者4 例; 以養(yǎng)陰活血化痰法(地黃、麥冬、石斛、太子參、玄參、瓜蔞、竹茹、天蟲、全蝎、赤芍、丹參、桃仁、鉤藤、羚羊角) 為主善后者3 例; 治療過程中由通腑法過渡到養(yǎng)陰活血平肝化痰再以益氣養(yǎng)陰活血法(補(bǔ)陽還五湯、左歸丸、丹參、生葛根、槐花、首烏) 為主善后者3 例; 以益氣活血法善后者3 例, 常用補(bǔ)陽還五湯、人參、當(dāng)歸、川牛膝、丹參、葛根、乳香、沒藥、雞血藤; 以清熱平肝法(珍珠母、牡蠣、代赭石、夏枯草) 及清熱平肝化痰法(生地、玄參、牡蠣、夏枯草、鉤藤、杭菊花、全瓜蔞、黃芩、半夏、陳皮、赤芍、紅花、桑枝) 為主收功者各1 例; 以養(yǎng)陰增液通腑法(增液湯、芒硝、大黃) 收功者1 例; 以益氣溫陽化痰平肝法(人參、附子、天麻、石菖蒲、天竺黃、瓜蔞皮、枳殼、石決明、鉤藤、羚羊角、三七) 收功者1 例; 以養(yǎng)血補(bǔ)陰補(bǔ)肝腎收功者1 例,常用生地、麥冬、北沙參、當(dāng)歸、潼蒺藜; 以清熱養(yǎng)血祛風(fēng)收功者2 例, 用黃芩、石膏、地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎、蒼術(shù)、茯苓、羌活、獨(dú)活、秦艽、白芷、防風(fēng)、地龍。
21515 氣虛血瘀類22 例 11 例治療過程中治法同初治時,無多大變更; 有11 例在某些治法上有所加強(qiáng), 其中加強(qiáng)活血通絡(luò)法(常用丹參、牛膝、三七、雞血藤、地鱉蟲、烏梢蛇、白花蛇、木瓜) 2 例, 加強(qiáng)養(yǎng)陰平肝法(女貞子、石斛、天麻、杭菊花、原方藥中常用溫藥如桂枝、細(xì)辛、白附子舍去) 2例, 加強(qiáng)化痰祛風(fēng)法(常用溫膽湯、二陳湯、制南星、羌活、桑枝) 2 例, 加增液潤腸通便藥麻仁、肉蓯蓉1 例, 加黃芪桂枝五物湯、散劑[ (麝香5 g、制馬錢子25 g、三七25 g) 共研粉每次2. 5 g , 2 次/ d 吞服]善后各1 例, 加強(qiáng)補(bǔ)肝腎(杜仲、懷牛膝、首烏) 及化痰平肝通腑(桔紅、石決明、寒水石、紫石英、石膏、防風(fēng)、大黃) 治療各1 例。
21516 脈絡(luò)空虛挾風(fēng)邪入中類12 例 以初治法則始終者6例; 以化痰法(二陳湯、溫膽湯、瓜蔞皮、薤白頭、膽南星) 為主善后者2 例; 加強(qiáng)益氣補(bǔ)肝腎化痰活血通絡(luò)(黃芪、蓯蓉、懷牛膝、血茸、天蟲、枳實、瓜蔞皮、指迷茯苓丸、大活絡(luò)丹) 治療者1 例; 加強(qiáng)活血通絡(luò)平肝(紅花、鉤藤、地龍) 治療者1 例; 清熱化痰開竅(牛黃清心丸、天蟲、石菖蒲、地龍)再用小活絡(luò)丹善后者1 例; 以獨(dú)活寄生湯善后者1 例。
21517 肝風(fēng)挾風(fēng)邪類9 例 1 例治法始終未變; 3 例以益氣活血法(黃芪、黨參、太子參、乳香、沒藥、山甲、丹參、赤芍、當(dāng)歸、地龍、雞血藤) 為主善后; 1 例以益氣溫陽活血法(上述益氣活血藥加桂枝、仙靈脾) 收功; 養(yǎng)陰補(bǔ)肝腎平肝收功者3 例, 常用黃精、首烏、玉竹、石斛、當(dāng)歸、杜仲、懷牛膝、杭菊花、枸杞子、鉤藤、西洋參、白蒺藜、木瓜, 其中1例最后用侯氏黑散善后; 1 例治療過程中加強(qiáng)平肝活血化痰法(石決明、夏枯草、杭菊花、鉤藤、雞血藤、地龍、天蟲、車前子、半夏) , 最后用化痰活血平肝益氣法(半夏、天竺黃、遠(yuǎn)志、膽南星、石菖蒲、川貝、枳實、陳皮、丹參、川芎、地龍、雞血藤、當(dāng)歸、川牛膝、決明子、鉤藤、天蟲、赤芍、黃芪、太子參) 善后。
21518 痰濁阻絡(luò)類12 例 治療過程中始終按原治法者4例; 加強(qiáng)化濕濁法(厚樸、藿香、佩蘭、地龍、黃柏、蒼術(shù)) 1例; 增強(qiáng)養(yǎng)陰活血法(麥冬、北沙參、枸杞子、女貞子、首烏、白芍、桑椹子、白蒺藜、當(dāng)歸、杭菊花、 薟草、桃仁、赤芍)3 例; 補(bǔ)陽還五湯及陰陽調(diào)補(bǔ)活血通絡(luò)法(生熟地、北沙參、麥冬、五味子、肉蓯蓉、仙靈脾、續(xù)斷、山楂、赤芍、三七、制馬錢子、地龍) 、養(yǎng)陰補(bǔ)血活血祛風(fēng)(生地、玄參、當(dāng)歸、白芍、川芎、赤芍、桃仁、天蟲、葛根、石膏、羌活、獨(dú)活、白芷、桔梗、麻黃、知母) 及歸芍六君湯、丹梔逍遙丸、補(bǔ)中益氣丸善后者各1 例。
21519 其余11 例 陰陽兩虛3 例中2 例去附子加鉤藤、甘菊花、磁石善后, 1 例用地黃飲子并加強(qiáng)滋陰平肝法(龜板、枸杞子、生龍骨、生牡蠣) 善后; 陽虛水泛1 例, 治療過程中因患風(fēng)寒而加麻黃、桂枝、細(xì)辛, 后加強(qiáng)益氣補(bǔ)腎養(yǎng)血法(人參、黃芪、當(dāng)歸、菟絲子) 收功; 血脈瘀阻1 例, 減活血藥加虎潛丸、白芍收功; 陰虛肝氣橫逆1 例, 以白芍、生熟地、枸杞子、黃連、丹梔逍遙散善后; 肝腎不足類5 例, 均按原治法方藥治療。
