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為什么臨床喜用黃連阿膠湯和地黃制劑

      筆者臨床幾乎每天都會用到黃連阿膠湯和地黃制劑!為何?

  其一、黃連阿膠湯為治療少陰熱化證,地黃劑為少陰虛化證,二者,一治神,一治精。觀當(dāng)今社會,營營茍茍,惟名利是務(wù),以致心神外馳,耗精傷神。當(dāng)今臨床故多見雙寸浮空(心神外馳)滑數(shù)(心火旺盛),雙尺空虛(腎精虧虛),既是明證!

  其二、少陰為全身陰氣之樞,少陰正常則全身安泰,故道家“嬰兒、姹女”比喻心腎,中醫(yī)以“心腎相交”為喻身體正常,健康的狀態(tài)!故道家,醫(yī)家、氣功家都追求心腎相交,周天通暢!

    原因:先看看經(jīng)典上的論述把:黃連阿膠湯 來源于《傷寒論》
  原主治:“少陰病,得之二三日,心中煩,不得臥”(303條)

  組成

  黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 阿膠三兩 雞子黃二枚
  上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,納膠烊盡,小冷,納雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。
  梁.陶弘景《輔行訣臟腑用藥法要》:

   【小朱鳥湯】

   治天行熱病,心氣不足,內(nèi)生煩熱,坐臥不安,時下利純血如雞鴨肝者。

   雞子黃二枚,阿膠三錠,黃連四兩,黃芩、芍藥各二兩。

   上五味,以水六升,先煮連、芩、芍三物,取三升,去滓,內(nèi)膠,更上火,令烊盡,取下,待小冷,下雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。 

   【大朱鳥湯】

   治天行熱病重下惡毒痢,痢下純血,日數(shù)十行,羸瘦如柴,心中不安,腹中絞急,痛如刀刺。

   雞子黃二枚,阿膠三錠,黃連四兩,黃芩、芍藥各二兩,人參二兩,干姜二兩。

   上七味,以水一斗,先煮連、芩、芍、參、姜五物,得四升訖,內(nèi)醇苦酒二升,再煮至四升訖,去滓,次納膠于內(nèi),更上火,令烊,取下,待小冷,納雞子黃,攪令相得即成,每服一升,日三夜一服。

   地黃制劑的代表方劑,也是地黃劑的祖方----腎氣丸。其用有五:

 1、《血痹虛勞病脈證并治第六》第十五條:“虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之。”

2、《痰飲咳嗽病脈證并治第十二》第十七條:“夫短氣有微飲,當(dāng)從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之,腎氣丸亦主之?!?/font>

3、《消渴小便利淋病脈證并治第十三》第三條:“男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之?!?/font>

4、《婦人病脈證并治第二十二》第十九條:“問曰:婦人病,飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也?師名轉(zhuǎn)胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病,但利小便則愈,宜腎氣丸主之?!?/font>

5、《中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》附方第四條:“崔氏八味丸治腳氣上入,少腹不仁?!?/font>

 機(jī)理:本方為補(bǔ)腎之正方,此方以少量溫陽藥配合大量資精藥,承河圖“天一生水,地六成之”之意。并配合三位瀉藥,即利濕,助地黃補(bǔ)益而不助濕,溫陽而不上火。其中地黃《神農(nóng)本草經(jīng)》又名“地髓”,是以大地之精髓,補(bǔ)人體之精髓!

  經(jīng)過后世的加減變化:

  一、六味地黃丸

  后世經(jīng)過我們泰安老鄉(xiāng)---錢已,減去桂枝,附子兩味成為我們大家都知道的---六味地黃丸,原名地黃丸,是為小兒生長遲緩、發(fā)育不良所設(shè)!

 二、杞菊地黃丸

   杞菊地黃丸出自《麻疹全書》偏于養(yǎng)肝明目,適用于肝腎陰虛、兩目昏花、視物模糊之證。藥走少陰腎與厥陰肝,有滋肝腎,清肝木之效。
三、麥味地黃丸
  麥味地黃丸是筆者最喜歡用的地黃制劑,此方出此壟庭賢的《壽世保元》系六味地黃加麥冬、五味子而成,即滋陰,又不傷陽,是平和中見補(bǔ)益,藥走太陰肺,少陰腎為主,兼顧厥陰肝,三陰兼顧,又名八仙延壽丹,因其可以資添腎精,固攝元?dú)?,故又名都?xì)馔?,即都攝元?dú)庵猓?/div>
四、知柏地黃丸
   處方源于明·張景岳景岳全書》,原名為滋陰八味丸,是由六味地黃丸加知母、黃柏而成。治療,腎虛而龍雷之火旺盛者。
五、明目地黃丸
  明目地黃丸組方為杞菊地黃丸加當(dāng)歸、白芍、白蒺藜、石決明。此方對肝腎陰虛、虛火上炎引起的多種眼目病癥有良效。
      六、濟(jì)生腎氣丸
   即桂附地黃丸加車前子、牛膝而成,也叫金匱腎氣丸!
 
 臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn):凡雙寸浮空、滑數(shù)者即可用黃連阿膠湯,其病人多見:失眠、口干、口苦、心煩、頭暈、頭痛、頸椎病等病。癥見心悸,心煩,易驚,失眠,健忘,眩暈,面色蒼白,唇舌色淡,!
     凡雙尺空虛者筆者觀察必用地黃方能填滿!它藥萬萬沒有此效的!證見腰膝酸軟 腎虛的癥狀在腦力方面表現(xiàn)為:記憶力下降記憶力減退,注意力不集中,精力不足,工作效率降低。腎虛的癥狀在情志方面表現(xiàn)為:情緒不佳情緒常難以自控,頭暈,易怒,煩躁,焦慮,抑郁等?! ∧I虛的癥狀在意志方面表現(xiàn)為:缺乏自信信心不足,缺乏自信,工作沒熱情,生活沒激情,沒有目標(biāo)和方向。腎虛的癥狀在性功能方面表現(xiàn)為:性功能降低男子性興趣降低,性欲降低,陽萎或陰莖舉而不堅(jiān),遺精、滑精、早泄,顯微鏡檢查可見精子減少或精子活動力減低,不育。女子子宮發(fā)育不良,如幼稚子宮、卵巢早衰閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào),性欲減退,不孕等?! ∧I虛的癥狀在泌尿方面表現(xiàn)為:尿頻、尿等待、小便清長等癥狀?! ∧I虛的癥狀還可能有:早衰健忘失眠,食欲不振,骨骼與關(guān)節(jié)疼痛,腰膝酸軟,不耐疲勞,乏力,視力減退,聽力衰減。脫發(fā)白發(fā)、頭發(fā)脫落或須發(fā)早白,牙齒松動易落等?! ∪蓊佋缢パ鄞?a target="_blank">黑眼圈,膚色晦暗無光澤,膚質(zhì)粗糙、干燥,出現(xiàn)皺紋,色斑,中年暗瘡,肌膚缺乏彈性;嗓音逐漸粗啞,女性乳房開始下垂,腰、腹脂肪堆積;男性早禿等。!
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