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喘以呼吸急促，甚則張口抬肩為特征，是以證命名的一種臨床常見疾患。
《內(nèi)經(jīng)》曰：“邪在肺則上氣喘”，“腎病者……喘咳身重”，“勞則喘息……故氣耗矣”。
仲景稟承經(jīng)旨，且深入闡發(fā)，對喘一證主從肺腎入進手，體現(xiàn)了上焦邪實，從肺而治，下元多虛，從腎而洽的辨治思想，并具體地創(chuàng)制出諸多法、方，對后世臨床頗多啟迪。
適應(yīng)病證：惡寒發(fā)熱，無汗而喘，苔薄白，脈浮緊。緣風(fēng)寒束表，內(nèi)合于肺，致其失于清肅，而為表實喘逆之疾。治療方法：宗《內(nèi)經(jīng)》“因其輕而揚之”，立辛溫解表，宣肺平喘法。方用麻黃湯。其中麻、桂合用，解表宣肺，杏仁利氣化痰，甘草調(diào)和諸藥。適應(yīng)病證：身熱或外無大熱，有汗或無汗，喘咳鼻煽，口渴，苔薄白或黃，脈浮滑而數(shù)。病因病機：特點是邪熱壅肺。多由風(fēng)寒表證失治成誤治，邪熱內(nèi)傳于肺而致。治療方法：宗“熱者寒之”，創(chuàng)辛涼宣泄，清肺平喘法。方中麻黃不伍桂枝，而與大劑石膏相合，一則制其辛溫而使本方變?yōu)樾翛?，且使發(fā)汗力甚微；二則功專清宣肺熱，杏仁苦降，協(xié)麻黃利痰止喘，甘草調(diào)合諸藥。適應(yīng)病證：但熱不惡寒，潮熱澹語，大便不通，手足濈然汗出，腹部脹滿硬痛，喘冒不能臥，甚或發(fā)則不識人，循衣摸床，惕而不安，喘而直視，苔焦黃或黑，燥裂起刺，脈沉實。病因病機：特點是腸腑燥結(jié)。因肺氣下通大腸，若胃腸中邪熱與糟粕互結(jié)，壅塞不通，則可致濁氣上干，肺氣無以下降，上逆為喘。治療方法：宗“其下者，引而竭之”，立峻下熱結(jié)，通降腸腑法。本證系陽明燥實極期階段，來勢兇險，變化迅速，特有陰枯液涸之危，非此急下峻下，不能解其燃眉之急。方用大承氣湯。方中主用大黃苦寒，峻泄通便，輔芒硝之咸寒，瀉熱軟堅潤燥；厚樸、枳實破氣消滿。其煎服法：“先煮二物……內(nèi)大黃……去滓，內(nèi)芒硝”。適應(yīng)病證：脘膈脹滿，胸中痞硬，氣上沖咽喉不得息，喘促煩懊，脈浮滑，以寸為甚。本證為痰食停聚膈上，因其病位高，且系有形實邪，故可采用因勢利導(dǎo)，使痰食由上涌吐而出，肺不為塞，喘自當(dāng)平。方選瓜蒂散，其中主用瓜蒂味苦性涌，具峻猛催吐之功，赤小豆乃谷類之品，借谷氣以保胃氣，使快吐而不傷正。
煎服法：上二味為散，以香豉煎湯送，溫服。如吐不止，蔥白湯可解。適應(yīng)病證：喘咳干嘔，發(fā)熱，或兼渴、利、噎、小便不利、少腹?jié)M，苔多白滑，脈弦緊。多為內(nèi)有宿飲，外兼表寒，飲為風(fēng)寒誘發(fā)，相互搏擊，壅肺作喘，余證均系寒飲流竄上下而致。方中主用麻黃發(fā)汗利水，宣肺平喘；配桂、芍調(diào)和營衛(wèi)，驅(qū)散外寒，配姜、辛、夏溫陽降逆，蠲行內(nèi)飲，更以五味之酸收，甘草之甘緩，制其辛散太過，且使藥力周到。及至飲儲體內(nèi)后，它既是病理產(chǎn)物，同時又成為新的致病因素。一則反過來困阻陽氣之暢行，進而使飲邪菀陳愈??；二則由于飲逆迫肺，致成喘咳。在上述這種水氣互為因果的惡性病理循環(huán)中，水飲的高度莞陳，已成急待解決的首要矛盾，故急施逐水通陽法（澤漆、紫參逐水，桂、姜通陽散水）主以治標；多配合補脾益氣（黨參、甘草）輔以治本，并酌伍他藥。適應(yīng)病證：支飲，喘逆不得息。肺癰，胸滿脹，一身面目浮腫，咳逆，喘鳴迫塞不得臥。因痰水、風(fēng)熱、癰膿諸邪阻肺，壅塞氣機，而令喘咳。治療方法：開肺逐邪，下氣平喘，方用葶藶大棗瀉肺湯。方中葶藶苦寒而辛、性滑利氣，直瀉肺中痰水，邪熱膿血，因慮其猛峻戕傷肺氣，以棗湯納而煎之，取甘溫和緩之性。適應(yīng)病證：胸痹，喘息咳唾，短氣，苔白膩，脈沉遲或弦緊。治療方法：宗“結(jié)者散之”。立通陽散結(jié)，豁痰行氣法。其中瓜蔞豁痰散結(jié)，薤白溫通胸陽，更借白酒溫行氣血之力，以加強本方通陽散結(jié)之效。適應(yīng)病證：肺痿，喘息上氣，咳唾涎沫，咽喉干燥，舌紅而干少苔，脈虛數(shù)。施滋養(yǎng)胃肺、清熱降逆法，方用麥門冬湯。方中主用麥冬滋肺胃陰，兼清虛熱；輔以參、梗米、草、棗養(yǎng)胃益肺，使胃津得充，虛火得息，金不受灼，則喘嗽自平，更佐半夏以下氣化痰。適應(yīng)證病：虛勞喘息短氣，動則為甚，尤以吸氣不利，腰肢冷痛，少腹拘急，小便不利。或頻數(shù)，水腫喘促，舌淡胖，脈沉弱，尺尤甚。腎寓真火，火衰則攝納失權(quán)，氣不歸元而喘；又化氣功能失職，水聚而上泛射肺，亦可致喘腫。治療方法：宗“衰者補之”“損者溫補”，立補腎納氣，溫陽化水法。以上內(nèi)容來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考，侵刪！
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