一、甲狀舌管囊腫（瘺）
是與甲狀腺發(fā)育有關(guān)的先天畸形。胚胎發(fā)育過(guò)程中，甲狀腺是由口底向頸部伸展的甲狀舌管下端發(fā)生的，以后該管自行退化閉鎖。若退化不全或未退化，可形成甲狀舌管囊腫。
多見(jiàn)于15歲以下兒童，囊腫大小不一，一般無(wú)癥狀，對(duì)未引起注意，常無(wú)意中或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為頸前區(qū)中線(xiàn)、有時(shí)微偏一側(cè)，舌骨下方出現(xiàn)圓形囊性腫塊，邊界清楚，表面光滑，質(zhì)較軟，有囊性感，無(wú)壓痛，不與周?chē)M織及皮膚粘連，隨伸舌而上下移動(dòng)。 可隨吞咽上下移動(dòng)，有些囊腫上部可摸到一條索樣物。并發(fā)感染時(shí)，囊中迅速增大，且伴有局部疼痛和及壓痛。繼發(fā)感染而破潰，形成甲狀舌管瘺。
甲狀舌管囊腫的診斷一般根據(jù)發(fā)病部位和隨吞咽移動(dòng)即可作出，有時(shí)可行穿刺、彩超和造影等輔助診斷。
二、頸淋巴結(jié)結(jié)核
是結(jié)核桿菌經(jīng)鼻咽部、扁桃體等處侵人引起的，少數(shù)繼發(fā)于肺結(jié)核。
多見(jiàn)于兒童或青年人，表現(xiàn)為頸部單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)成串腫大淋巴結(jié)。病變多數(shù)位于頜下區(qū)及胸鎖乳突肌的前后緣。早期，淋巴結(jié)腫大，質(zhì)韌無(wú)痛，散在而活動(dòng)，以后逐漸互相粘連，融合成團(tuán)，形成不易移動(dòng)的結(jié)節(jié)性腫塊。晚期，腫大淋巴結(jié)發(fā)生干酪樣變、液化，形成寒性膿腫。膿腫潰破后流出豆渣樣碎屑或米湯樣稀薄膿液，日久潛行蔓延，形成不易愈合的竇道或潰瘍。部分病人有低熱、消瘦、食欲不振等結(jié)核病全身癥狀。
三、慢性淋巴結(jié)炎
常繼發(fā)于頭、面、頸、口腔的炎癥病變。一般有多個(gè)淋巴結(jié)腫大，常位于頸側(cè)區(qū)、頜下和頦下區(qū)。體積不大，扁平，質(zhì)中等，表面光滑，能推動(dòng)，活動(dòng)而互不粘連，可有或無(wú)明顯壓痛。經(jīng)治療原發(fā)病灶后，頸淋巴結(jié)炎自能好轉(zhuǎn)，頸淋巴結(jié)可縮小，但難以完全消失，且常反復(fù)發(fā)作。通常不必作特殊處理。在鑒別診斷困難時(shí)，可取活組織做病理檢查。
四、惡性淋巴瘤
是原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，包括霍奇金病和非霍奇金病。
多見(jiàn)于男性青壯年。腫大的淋巴結(jié)常首先出現(xiàn)在一側(cè)或兩側(cè)胸鎖乳突肌周?chē)蜴i骨上窩。早期，腫大的淋巴結(jié)散在、尚活動(dòng)、稍硬、無(wú)壓痛；以后可迅速增大，相互粘連成團(tuán)，且固定。同時(shí)，全身淋巴結(jié)及肝脾均腫大，并有不規(guī)則高熱。淋巴結(jié)病理檢查可明確診斷。治療多采用放療和化療為主的綜合治療。
五、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌
一般先有原發(fā)癌的臨床表現(xiàn)，再出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。上頸部淋巴轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)病灶，絕大多數(shù)（85％）在頭頸部，尤以鼻咽癌和甲狀腺癌轉(zhuǎn)移最為多見(jiàn)。鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤的原發(fā)病灶，多在胸腹部，如肺、乳腺、胃腸道、胰腺等。
腫大淋巴結(jié)初起常為單發(fā)，無(wú)痛，堅(jiān)硬如石，表面不平，尚可被推動(dòng)；以后迅速增多，互相融合呈塊狀，且固定，常伴有局部或放射性疼痛。晚期，腫塊可發(fā)生壞死、破潰、感染、出血，外觀呈菜花樣，分泌帶有惡臭的分泌物等。有時(shí)原發(fā)癌灶往往很小，多無(wú)自覺(jué)癥狀，而以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，此時(shí)，需要全面細(xì)致地檢查才能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，必要時(shí)可切除腫大淋巴結(jié)活檢，以助確診。
六、 橋本氏甲狀腺炎 本病多見(jiàn)于中年女性，表現(xiàn)為甲狀腺腫，起病緩慢，常在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，體積約為正常甲狀腺的2～3倍，表面光滑，質(zhì)地堅(jiān)韌有彈性如橡皮，明顯結(jié)節(jié)則少見(jiàn)，無(wú)壓痛，與四周無(wú)粘連，可隨吞咽運(yùn)動(dòng)活動(dòng)。晚期少數(shù)可出現(xiàn)輕度局部壓迫癥狀。青少年甲狀腺腫中，橋本甲狀腺炎約占40%，其甲狀腺較小，甲狀腺功能正常，甲狀腺抗體滴度又較低，臨床診斷較困難。有部分患者甲狀腺腫增大較迅速，稱(chēng)青少年增生型。部分患者可合并甲狀腺功能減退。
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