中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)模擬試題 第一單元 女性生殖系統(tǒng)生理
A1型題
1．下列對(duì)天癸認(rèn)識(shí)的敘述，錯(cuò)誤的是
A.天癸之源在腎
B.隨腎氣的盛衰而變化
C.決定月經(jīng)的來潮和絕止
D.受沖任二脈調(diào)節(jié)
E.促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育，產(chǎn)生生殖功能
2．下列哪項(xiàng)是孕激素的生理功能
A.促進(jìn)子宮發(fā)育，
B.促進(jìn)女性第二性征發(fā)育
C.使陰道上皮細(xì)胞增生、角化
D.通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)使體溫升高0.3C~0.5C
E.對(duì)防止高血壓及冠狀動(dòng)脈硬化有一定的作用
B1型題
1．
A.子宮收縮
B.子宮頸黏液有羊齒狀結(jié)晶
C.乳房發(fā)育
D.基礎(chǔ)體溫上升
E.輸卵管蠕動(dòng)
①孕激素的作用是
②雌激素和孕激素協(xié)同的作用是
【參考答案】
A1型題
1．參考答案：D
考題評(píng)析：天癸來源于先天之腎氣，是促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育和性生殖功能的一種陰精，天癸至，則任通沖盛，月經(jīng)按期來潮；天癸竭，則月經(jīng)不再來潮。天癸在婦女的生理活動(dòng)中,始終對(duì)沖、任、胞宮起作用，非受沖任二脈調(diào)節(jié)。
本題考點(diǎn)為對(duì)天癸的生理基礎(chǔ)及生理作用的認(rèn)識(shí)。
2．參考答案：D
考題評(píng)析：孕激素的生理功能有升體溫作用，通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)升高體溫，正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3C～0.5C。A、B、C、E項(xiàng)均為雌激素的生理功能。D是孕激素的功能。
本題考點(diǎn)為孕激素和雌激素生理功能的鑒別。
B1型題
1．參考答案：①D ②C
考題評(píng)析：雌激素促進(jìn)子宮收縮力；使宮頸粘液出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶；使乳腺管增生，促進(jìn)輸卵管發(fā)育，加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅；孕激素能通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)升高體溫，孕激素抑制輸卵管的蠕動(dòng)。孕激素在雌激素作用的基礎(chǔ)上，促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育。A、B、E均為雌激素的生理功能，D是孕激素的功能，C雌激素和孕激素協(xié)同的作用的結(jié)果。
本題考點(diǎn)為孕激素和雌激素生理功能的鑒別。 第二單元 妊娠生理
A1型題
1． 男子精子的正常數(shù)量是每毫升
A.500-1000萬個(gè)
B.1100-1500萬個(gè)
C.1600-2000萬個(gè)
D.2100-3000萬個(gè)
E.600萬個(gè)以上
2. 月經(jīng)規(guī)律的婦女，推算預(yù)產(chǎn)朝常用的時(shí)間是
A.末次月經(jīng)干凈之日
B.末次月經(jīng)開始之日
C.初覺胎動(dòng)之日
D.房事之日
E.早孕反應(yīng)開始之日
B1型題
1.
A.4～6周
B.8～10周
C.12周
D.16周
E.20周
①正常妊娠時(shí)，絨毛膜促性腺激素出現(xiàn)高峰，是在末次月經(jīng)后的
②正常妊娠時(shí)，絨毛膜促性腺激素開始下降，是在末次月經(jīng)后的
2.
A.婦科內(nèi)診，基礎(chǔ)體溫測(cè)定
B.陰道后穹隆穿刺，基礎(chǔ)體溫測(cè)定
C.基礎(chǔ)體溫測(cè)定，血HCG測(cè)定
D.尿妊娠試驗(yàn)，基礎(chǔ)體溫測(cè)定
E.B型超聲波檢查，尿妊娠試驗(yàn)
①確診早孕，最可靠的輔助方法是
②確診宮外孕(未破裂型)，最可靠的輔助方法是
【參考答案】：
A1型題
1．參考答案：D
考題評(píng)析：正常精液排出量>2～6ml,精子濃度也即數(shù)量≥2000萬/ml。A、B、C、E數(shù)量均少,只有D符合。
本題題眼正常精液的排出量,尤其是正常精液的濃度。
2. 參考答案：B
考題評(píng)析：月經(jīng)規(guī)律的婦女，推算預(yù)產(chǎn)朝常用的時(shí)間是：從末次月經(jīng)第一天算起，一般經(jīng)過280天即40周便應(yīng)分娩，以28天為一個(gè)妊娠月，也即10個(gè)月。
本題考點(diǎn)為推算預(yù)產(chǎn)期常用的時(shí)間。
B1型題
1.參考答案：①B ②C
考題評(píng)析：至妊娠8-10周血中絨毛膜促性腺激素（HCG）的濃度達(dá)高峰，約為15萬～16萬/UL，持續(xù)1～2周迅速下降。B為絨毛膜促性腺激素達(dá)高峰的時(shí)間,C較B延后2周則為絨毛膜促性腺激素開始下降的時(shí)間。
本題考點(diǎn)為絨毛膜促性腺激素（HCG）的生理變化。
2.參考答案：①C ②E
考題評(píng)析：確診早孕的可靠的輔助方法是尿妊娠試驗(yàn)，血HCG測(cè)定和基礎(chǔ)體溫測(cè)定。相比較而言，血HCG測(cè)定比尿妊娠試驗(yàn)，準(zhǔn)確度高。陰道后穹隆穿刺用于診斷宮外孕破裂型疑有腹腔內(nèi)出血者，B型超聲波檢查最早在孕5周才能做出診斷，并且是確診宮外孕(未破裂型)最可靠的輔助方法。確診早孕，最可靠的輔助方法是C，確診宮外孕(未破裂型)，最可靠的輔助方法是E。
本題考點(diǎn)為確診早孕、宮外孕的方法。 第三單元 孕期監(jiān)護(hù)及保健
A2型題
1．患者，女，28歲，已婚。產(chǎn)前檢查胎背位于母體腹部右側(cè)，胎心位于右上腹，宮底可觸及浮球物。診斷其胎位為
A．.ROP(枕右后)
B．RSP(骶右后)
C．RSA(骶右前)
D．LSA(骶左前)
E．ROT(枕右橫)
2．我國(guó)現(xiàn)階段采用的圍生期范圍是（2006）
A．從胚胎形成至產(chǎn)后1周
B．從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周
C．從妊娠滿28周至產(chǎn)后l周
D．從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周
E．從妊娠滿24周至產(chǎn)后1周
【參考答案】：
A2型題
1．參考答案：C
考題評(píng)析：根據(jù)四步觸診法及胎產(chǎn)式的概念，胎背位于母體腹部右側(cè)，胎心位于右上腹，間接判斷胎產(chǎn)式應(yīng)為縱產(chǎn)式，胎頭硬且圓且有浮球感，宮底可觸及浮球物，胎頭在宮底，先露部應(yīng)為臀或足，根據(jù)胎方位的概念，符合RSA(骶右前)的診斷。
本題考點(diǎn)為胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的概念以及四步觸診法對(duì)異常胎位的檢查。
2．參考答案：C
考題評(píng)析：國(guó)際上對(duì)圍生期的規(guī)定有4種：（1）從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周；（2）從從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周；（3）從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周；（4）從胚胎形成至產(chǎn)后1周。我國(guó)現(xiàn)階段采用的圍生期范圍是第一種，C項(xiàng)符合。
本題考點(diǎn)為圍生期的基本概念。 第四單元 正常分娩
A1型題
1．臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是（2006）
A．見紅，破膜，規(guī)律宮縮
B．見紅，規(guī)律宮縮，宮口開張不明顯
C．見紅，先露下降，伴尿頻
D．規(guī)律宮縮，見紅
E．規(guī)律宮縮，進(jìn)行性宮口擴(kuò)張和胎先露下降
A2型題
1．患者，女，24歲，已婚。孕39周，陣發(fā)性下腹痛約13小時(shí)，伴陰道少許出血，肛門墜脹，有排便感。檢查：宮縮45秒/3分種，宮口已開大達(dá)9cm。其診斷是
A.分娩先兆
B.先兆早產(chǎn)
C.已臨產(chǎn)，第一產(chǎn)程
D.已臨產(chǎn)，第二產(chǎn)程
E.已臨產(chǎn)，第三產(chǎn)程
【參考答案】：
A1型題
1．參考答案：E
考題評(píng)析：臨產(chǎn)開始的標(biāo)志是規(guī)律而逐漸增強(qiáng)的宮縮，同時(shí)伴有進(jìn)行性宮口擴(kuò)張和胎先露下降。
本題考點(diǎn)為臨產(chǎn)的診斷。
A2型題
1．參考答案：C
考題評(píng)析：孕39周為足月，排除先兆早產(chǎn)。有規(guī)律的宮縮（45秒/3分種），宮口已開大達(dá)9cm，陰道尚有血性粘液樣分泌物流出，肛門墜脹，有排便感。均符合第一產(chǎn)程的表現(xiàn)。分娩先兆是指臨近分娩前，孕婦往往出現(xiàn)一些癥狀，如出現(xiàn)不規(guī)則子宮收縮及陰道血性分泌物等，預(yù)示將要臨產(chǎn)。先兆早產(chǎn)是指在妊娠滿28周至不滿37周間出現(xiàn)分娩先兆者。第二產(chǎn)程是從宮口開全（宮口開大達(dá)10cm）到胎兒娩出。第三產(chǎn)程是從胎兒娩出到胎盤娩出。
本題考點(diǎn)為產(chǎn)程的分期及各產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)。 第五單元 妊娠病
A1型題
1．輸卵管妊娠最常見的病因是
A.輸卵管發(fā)育或功能異常
B.慢性輸卵管炎
C.輸卵管復(fù)通術(shù)后
D.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥
E.宮內(nèi)放置節(jié)育器后
2．疑為宮外孕破裂，最常用的輔助檢查方法是
A.妊娠試驗(yàn)
B.B型超聲波
C.陰道后彎窿穿刺
D.腹腔鏡檢查
E.診斷性刮宮
3．與妊娠期高血壓疾病發(fā)生關(guān)系最密切的是（2006）
A．心、脾、腎功能失調(diào)、
B．肺、脾、腎功能失調(diào)
C．肝、脾、腎功能失調(diào)
D．肝、脾、肺功能失調(diào)
E．心、肝、腎功能失調(diào)
4．治療陳舊性宮外孕，應(yīng)首選（2006）
A．宮外孕I號(hào)方
B．膈下逐瘀湯
C．血府逐瘀湯
D．宮外孕Ⅱ號(hào)方
E．桂枝茯苓丸
5．下列各項(xiàng)，不是胎兒生長(zhǎng)受限的中醫(yī)證型是 （2006）
A．腎氣虧虛
B．陰虛內(nèi)熱
C．氣血虛弱
D．脾虛濕盛
E．胞腑虛寒
6．中醫(yī)學(xué)認(rèn)為妊娠劇吐得主要發(fā)病機(jī)理是（2006）
A．脾胃虛弱，肝氣偏旺
B．沖氣上逆，胃失和降
C．肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯
D．痰濕內(nèi)停，阻郁脾陽
E．肝氣郁結(jié)，胃氣上逆
7．治療妊娠期高血壓脾虛證，應(yīng)首選（2006）
A．天仙藤散
B．白術(shù)散
C．真武湯
D．腎氣丸
E．四苓散
8．治療妊娠期高血壓疾病，首選的解痙藥是（2006）
A．安定
B．654-2
C．硫酸鎂
D．阿托品
E．冬眠合劑
9．下列各項(xiàng)，不屬妊娠合并心臟病主要癥狀的是（2006）
A．心悸
B．腹痛
C．浮腫
D．氣短
E．乏力
10.下列妊娠期急性腎盂腎炎的治療，錯(cuò)誤的是（2006）
A．首選氨芐西林、頭孢菌素類藥物
B．無癥狀性菌尿2周為l療程
C．有癥狀性腎盂腎炎4周為l療程
D．癥狀重者兩藥聯(lián)合靜滴效果佳
E．選用喹諾酮類藥物
A2型題
1．患者，女，25歲，已婚。停經(jīng)54天，3天來陰道少量出血，色淡紅，腰酸腹墜隱痛，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，舌淡苔白，脈沉滑尺弱。檢查；尿妊娠試驗(yàn)(+)，子宮大小與孕月相符。治療應(yīng)首選
A.維生素E加壽胎丸
B.維生素E加胎元飲
C.維生素E加固陰煎
D.黃體酮加圣愈湯
E.黃休酮加保陰煎
2．患者，女，31歲，已婚。停經(jīng)2個(gè)月余，反復(fù)少量陰道流血18天，10天前曾下腹劇痛。現(xiàn)下腹墜脹。婦科盆腔及B型超聲波檢查：子宮大小正常，右附件包塊約7cm×6cm× 5cm大小，尿妊娠試驗(yàn)可疑(+)。應(yīng)首先考慮的是
A.宮外孕未破損型
B.宮外孕不穩(wěn)定型
C.宮外孕包塊型
D.子宮內(nèi)膜異位癥
E.右附件炎性包塊
3．患者，女，26歲，已婚。孕36周余，小腿水腫，胸悶氣短，疲乏無力，口淡納少，腹脹便溏。舌胖嫩邊有齒痕，苔薄白，脈滑緩無力。檢查：水腫(+)，血壓130/90mmHg(17.33/11.99kPa)。治療應(yīng)首選
A.降壓藥肼苯達(dá)嗪
B.利尿藥氨苯喋啶
C.補(bǔ)氣方四君子湯
D.健脾行水方白術(shù)散
E.化氣行水方真武湯患者
4．患者，女，26歲，已婚。停經(jīng)48天，尿妊娠試驗(yàn)(+)，1周來納呆惡心，嘔吐食物殘?jiān)?，惡聞食氣，口淡，神疲思睡，舌淡苔白?rùn)，脈緩滑無力。其證型是
A.脾胃虛寒
B.脾胃虛弱
C.痰濕中阻
D.肝胃不和
E.以上均非
5．患者，女，23歲，已婚。停經(jīng)24周余，腳腫漸及腿部，皮色不變，按之即起，伴頭暈脹痛，胸脅脹滿，舌苔薄膩，脈弦滑。其證型是
A.脾虛
B.腎虛
C.氣滯
D.寒濕
E.血痰
6．患者，女，29歲，已婚。孕8個(gè)月，頭暈頭痛，耳鳴作響，心悸怔忡，夜寐多夢(mèng)，舌紅，少苔，脈弦細(xì)滑，血壓150/90 mmHg。治療應(yīng)首選（2006）
A．半夏白術(shù)天麻湯
B．杞菊地黃丸
C．羚角鉤藤湯
D．知柏地黃湯
E．牛黃降壓丸
7．患者，女，28歲，已婚。妊娠后陰道少量出血，伴小腹隱痛，腰酸，惡心納差，舌苔白，脈細(xì)滑。B超檢查示宮內(nèi)可見胎囊。應(yīng)首先考慮的是 （2006）
A．難免流產(chǎn)
B．先兆流產(chǎn)
C．習(xí)慣性流產(chǎn)
D．稽留流產(chǎn)
E．不全流產(chǎn)
【參考答案】：
A1型題
1．參考答案：B
考題評(píng)析：輸卵管妊娠的病因有慢性輸卵管炎、輸卵管發(fā)育及功能異常、輸卵管復(fù)通術(shù)后、卵子游走、輸卵管周圍腫瘤和病變、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、宮內(nèi)放置節(jié)育器后。其中的主要病因?yàn)槁暂斅压苎住?br> 本題考點(diǎn)為輸卵管妊娠的病因。注意本考題考察的是輸卵管妊娠“最常見”的病因，慢性輸卵管炎是輸卵管妊娠的主要病因，也即最常見的病因。
2．參考答案：C
考題評(píng)析：妊娠試驗(yàn)、B型超聲波、陰道后彎窿穿刺、腹腔鏡檢查、診斷性刮宮均為宮外孕的輔助診斷手段，而后穹窿穿刺最適用于宮外孕有腹痛、疑有內(nèi)出血的病例，宮外孕所致的盆腔積血，一般不凝，如抽出血液很快凝固，則表示為靜脈血。腹腔鏡檢查主要用于輸卵管妊娠未破裂或未流產(chǎn)者。
本題考點(diǎn)為宮外孕輔助檢查方法及各方法的最佳適應(yīng)癥。
3．參考答案：C
考題評(píng)析：妊娠期高血壓疾病一般屬中醫(yī)“子腫” “子氣” “子冒” “子癇”的范疇。本病與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)關(guān)系密切，脾虛或脾腎陽虛，水泛為腫；肝腎陰虛，肝陽失約而肝陽上亢，發(fā)為子冒、子癇。
本題考點(diǎn)為妊娠期高血壓疾病的中醫(yī)病因病機(jī)。
4．參考答案：D
考題評(píng)析：宮外孕I號(hào)方用于宮外孕不穩(wěn)定性；宮外孕Ⅱ號(hào)方用于未破損型和包塊型（陳舊性）。
本題考點(diǎn)為宮外孕的分型論治。
5．參考答案：D
考題評(píng)析：胎兒生長(zhǎng)受限屬中醫(yī)“胎萎不長(zhǎng)”。 中醫(yī)證型有腎氣虧虛、陰虛內(nèi)熱、氣血虛弱、胞腑虛寒。A、 B、C、E符合，不符合。
本題考點(diǎn)為胎兒生長(zhǎng)受限的中醫(yī)辨證分型。
6．參考答案：B
考題評(píng)析：妊娠劇吐多有胃虛、肝熱、痰滯所致。其主要發(fā)病機(jī)理是各種致病因素致“沖氣上逆，胃失和降”。
本題考點(diǎn)為妊娠劇吐的發(fā)病機(jī)理。
7．參考答案：B
考題評(píng)析：天仙藤散用于妊娠高血壓疾病氣滯型；白術(shù)散用于妊娠高血壓疾病脾虛型；真武湯或腎氣丸用于妊娠高血壓疾病腎虛型。
本題考點(diǎn)為妊娠高血壓疾病的辨證論治。
8．參考答案：C
考題評(píng)析：硫酸鎂能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo)，松弛骨骼肌，有很好的解痙作用，能預(yù)防及控制子癇的發(fā)作，且對(duì)胎兒無明顯影響，故目前仍作為首選解痙藥。
本題考點(diǎn)為治療娠期高血壓疾病首選硫酸鎂的依據(jù)。
9．參考答案：B
考題評(píng)析：妊娠合并心臟病的主要癥狀有心悸、氣短、乏力、浮腫。B不符合。
本題考點(diǎn)為妊娠合并心臟病的主要癥狀。
10．參考答案：E
考題評(píng)析：西醫(yī)治療首選對(duì)革蘭氏陰性桿菌有效而對(duì)胎兒、新生兒無不良影響的藥物，如首選氨芐西林、頭孢菌素類藥物。無癥狀性菌尿2周為l療程，有癥狀性腎盂腎炎4周為l療程，癥狀重者兩藥聯(lián)合靜滴效果佳。
喹諾酮類藥物屬妊娠期禁忌藥。
本題考點(diǎn)為妊娠期急性腎盂腎炎的西醫(yī)治療措施。
A2型題
1．參考答案：A
考題評(píng)析：根據(jù)患者表現(xiàn)：陰道少量出血，色淡紅，腰酸腹墜隱痛，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，舌淡苔白，脈沉滑尺弱。應(yīng)辨證為腎虛型，方選壽胎丸，可同時(shí)使用黃休酮或維生素E促進(jìn)黃體功能。胎元飲用于氣血虛弱型，保陰煎用于血熱型，圣愈湯用于血瘀型。
本題考點(diǎn)為先兆流產(chǎn)（胎漏、胎動(dòng)不安）的辨證論治。
2．參考答案：B
考題評(píng)析：宮外孕根據(jù)不同的臨床癥狀可分為休克型、不穩(wěn)定型和包塊型、未破損型。休克型有急性腹痛、腹腔內(nèi)大出血及休克體征；不穩(wěn)定型的宮外孕破裂后時(shí)間不長(zhǎng)，程度較休克型輕，病情很不穩(wěn)定，有再次出血的可能；未破損型臨床常無明顯癥狀，容易疏忽誤診。包塊型指腹腔內(nèi)血液已形成包塊，病情比較穩(wěn)定。子宮內(nèi)膜異位癥也可表現(xiàn)腹痛，但常在經(jīng)期發(fā)作，且呈漸進(jìn)性加重，無停經(jīng)史，尿妊娠試驗(yàn)陰性。右附件炎性包塊平素腹隱痛，無停經(jīng)史，尿妊娠試驗(yàn)陰性。根據(jù)此患者停經(jīng)史、B型超聲波檢查和尿妊娠試驗(yàn)，首先可排除D、E，患者癥狀與A、C不符合，只有B符合。
本題考點(diǎn)為宮外孕各型的癥狀。注意掌握各型的癥狀，尤其是鑒別要點(diǎn)?！?br>3．參考答案：D
考題評(píng)析：根據(jù)此患者小腿水腫，胸悶氣短，疲乏無力，口淡納少，腹脹便溏。舌胖嫩邊有齒痕，苔薄白，脈滑緩無力等表現(xiàn)，當(dāng)辨證為脾虛證,方用白術(shù)散加砂仁或健脾利水湯。當(dāng)舒張壓>=110mmHg時(shí)，可使用降壓藥，本例血壓130／90mmHg，故不使用降壓藥肼苯達(dá)嗪。利尿劑僅用于妊娠期高血壓疾病并發(fā)急性心力衰竭，肺水腫、腦水腫、全身浮腫、腎功能不全的少尿、無尿、以及擴(kuò)容治療時(shí)使用,據(jù)此患者病情不使用利尿藥。
本題考點(diǎn)為妊娠期高血壓疾病（子腫、妊娠腫脹）的辨證論治，降壓藥、利尿劑的使用指征。
4．參考答案：B
考題評(píng)析：根據(jù)此患者的癥舌脈表現(xiàn)：1周來納呆惡心，嘔吐食物殘?jiān)瑦郝勈硽?，口淡，神疲思睡，舌淡苔白?rùn)，脈緩滑無力等，當(dāng)辨為脾胃虛弱型。
本題考點(diǎn)為妊娠嘔吐（惡阻）的辨證分型。
5．參考答案：C
考題評(píng)析：根據(jù)此患者的癥舌脈表現(xiàn)：腳腫漸及腿部，皮色不變，按之即起，伴頭暈脹痛，胸脅脹滿，舌苔薄膩，脈弦滑，當(dāng)辨為氣滯型。
本題考點(diǎn)為妊娠期高血壓疾?。ㄗ幽[、妊娠腫脹）的辨證分型。
6．參考答案： B
考題評(píng)析：根據(jù)此患者孕8個(gè)月，頭暈頭痛，血壓150/90 mmHg，可診斷為妊娠期高血壓疾?。ㄗ用埃?jù)癥舌脈表現(xiàn)：耳鳴作響，心悸怔忡，夜寐多夢(mèng)，舌紅，少苔，脈弦細(xì)滑，當(dāng)辨為陰虛肝旺型。治則滋陰補(bǔ)腎、平肝潛陽。方用杞菊地黃丸。B符合。而A項(xiàng)半夏白術(shù)天麻湯用于子冒氣郁痰滯型。C項(xiàng)羚角鉤藤湯用于子癇肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。
本題考點(diǎn)為妊娠期高血壓疾病（子冒）的辨證論治。
7．參考答案：B
考題評(píng)析：據(jù)流產(chǎn)發(fā)展的不同階段，將流產(chǎn)分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留、習(xí)慣性流產(chǎn)、流產(chǎn)合并感染7種臨床類型。先兆流產(chǎn)為出現(xiàn)下腹部疼痛及陰道少量出血，子宮頸口未開，妊娠產(chǎn)物尚未排出。其它流產(chǎn)類型均較先兆流產(chǎn)病情重。根據(jù)此患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查符合先兆流產(chǎn)的診斷。
本題考點(diǎn)為流產(chǎn)發(fā)展的不同階段不同臨床類型的鑒別診斷。
第六單元 常見產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥
A1型題
1．下列巨大兒肩難產(chǎn)的處理，錯(cuò)誤的是（2006）
A．抑制宮縮
B．屈大腿
C．壓前肩
D．牽后臂
E．做充分大的會(huì)陰后一斜切開
2．第二產(chǎn)程達(dá)l小時(shí)胎頭無明顯下降，稱為（2006）
A．潛伏期延長(zhǎng)
B．活躍期停止
C．第二產(chǎn)程延長(zhǎng)
D．第二產(chǎn)程停滯
E．.胎頭下降停止
A2型題
1．患者，女，25歲。在分娩時(shí)突發(fā)呼吸困難，其后咯血而死。尸檢發(fā)現(xiàn)肺小血管內(nèi)有胎脂及角化上皮。其死因可能是
A.血栓栓塞
B.氣體栓塞
C.脂肪栓塞
D.羊水栓塞
E.瘤細(xì)胞栓塞
【參考答案】
A1型題
1．參考答案：D
考題評(píng)析：巨大兒肩難產(chǎn)的處理是抑制宮縮，屈大腿，壓前肩、做充分大的會(huì)陰后一斜切開。D不符合。
本題考點(diǎn)為肩難產(chǎn)的處理措施。
2．參考答案：D
考題評(píng)析：第二產(chǎn)程達(dá)l小時(shí)胎頭下降無進(jìn)展，稱第二產(chǎn)程停滯。潛伏期延長(zhǎng)指潛伏期超過16小時(shí)；活躍期停止指宮頸擴(kuò)張進(jìn)程停滯達(dá)2小時(shí)以上；第二產(chǎn)程延長(zhǎng)指第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦大于2小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦大于1小時(shí)尚未分娩。胎頭下降停止指胎頭停滯不下1小時(shí)以上。
本題考點(diǎn)為產(chǎn)力異常的臨床表現(xiàn)。
A2型題
1．參考答案：D
考題評(píng)析：根據(jù)此患者的臨床表現(xiàn)及尸檢結(jié)果，可明確診斷為羊水栓塞。血栓栓塞有血栓病史、瘤細(xì)胞栓塞應(yīng)有腫瘤病史、氣體栓塞應(yīng)有通氣病史。
本題考點(diǎn)為產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥羊水栓塞的臨床表現(xiàn)及診斷。 第七單元 產(chǎn)后病
A1型題
1．產(chǎn)后胎盤附著處可全部修復(fù)的大約時(shí)間是（2006）
A．2
B．3
C．4
D．5
E．6
2．下列各項(xiàng)，不屬母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)的是（2006）
A．母乳中含有最適合嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的各種營(yíng)養(yǎng)素，易于消化和吸收
B．母乳中含有豐富的抗體、活性細(xì)胞和其他免疫活性物質(zhì)，可增強(qiáng)嬰兒抗感染的能力
C．母乳中飽和脂肪酸較多，有利于腦發(fā)育
D．母乳溫度及泌乳速度適宜，新鮮無細(xì)菌污染
E．初乳中含豐富的SIgA，在胃中不被消化，在腸道中發(fā)揮免疫防御作用
3．治療子宮內(nèi)膜修復(fù)延長(zhǎng)濕熱蘊(yùn)結(jié)證，應(yīng)首選（2006）
A．清肝止淋湯 （尤昭玲《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》及馬寶璋《中醫(yī)婦科學(xué)》六版教材均無此證型，故未加評(píng)論）
B．二妙丸
C．請(qǐng)經(jīng)散
D．兩地湯
E．固經(jīng)丸
4．下列各項(xiàng)，不屬產(chǎn)后尿潴留氣虛證主要癥狀的是（2006）
A．產(chǎn)后小便不通
B．小腹脹急疼痛
C．氣短懶言
D．面色晦黯
E．舌淡，苔薄白，脈緩弱
5．治療產(chǎn)褥期抑郁癥心脾兩虛證，應(yīng)首選（2006）
A．養(yǎng)心湯
B．歸脾湯
C．甘麥大棗湯合歸脾湯
D．炙甘草湯
E．桂枝加龍骨牡蠣湯
6．治療產(chǎn)褥中暑暑傷津氣證，應(yīng)首選（2006）
A．白虎湯
B．竹葉石膏湯
C．清暑益氣湯
D．涼膈散
E．銀翹散
A2型題
1．患者，女，15歲，已婚。產(chǎn)后2天，惡寒發(fā)熱，頭痛，咳嗽流涕，肢體酸疼，舌淡紅苔薄白，脈浮。檢查：體溫37.8℃，血?dú)夥治稣?，其診斷是
A.產(chǎn)褥感染外感證
B.產(chǎn)褥感染邪毒證
C.產(chǎn)后發(fā)熱血瘀證
D.產(chǎn)后發(fā)熱血虛證
E.產(chǎn)后發(fā)熱外感證
2．患者，女，26歲，已婚。產(chǎn)后2天，惡寒發(fā)熱，頭痛，咳嗽流涕，肢體疼痛，無汗納呆，舌苔薄白，脈浮，治療應(yīng)首選
A.銀翹散
B.小柴胡湯
C.桂枝湯
D.荊防敗毒散
E.荊穗四物湯
3．患者，女，26歲，已婚。孕2產(chǎn)1。現(xiàn)孕40周，來院途中分娩，總產(chǎn)程1小時(shí)，產(chǎn)后5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，無乳脹及腹瀉，婦科檢查：陰道內(nèi)有膿血，宮頸輕度裂傷，子宮大而軟，壓痛明顯。應(yīng)首先考慮的是（2006）
A．乳腺炎
B．宮頸炎
C．產(chǎn)褥感染
D．產(chǎn)后細(xì)菌性痢疾
E．泌尿系統(tǒng)感染
4．患者，女，30歲，已婚。分娩一女嬰。因小事與家人發(fā)生爭(zhēng)吵后，情志抑郁，食欲不振，2天后乳汁減少，乳房脹硬，低熱，舌質(zhì)正常，脈弦。其證型是（2006）
A．氣血虛弱
B．肝郁氣滯
C．心脾兩虛
D．肝胃不和．
E．肝經(jīng)郁熱
【參考答案】
A1型題
1. 參考答案：E
考題評(píng)析:正常情況下，胎盤附著部位在胎盤娩出后很快縮小，血管斷端血栓形成，隨著血栓機(jī)化，可出現(xiàn)玻璃樣變，血管上皮增厚，管腔變窄、堵塞，胎盤附著部位邊緣有內(nèi)膜向內(nèi)生長(zhǎng)，內(nèi)膜逐漸修復(fù)，此過程約需6周。
本題考點(diǎn)為產(chǎn)后胎盤附著處可全部修復(fù)的大約時(shí)間。
2．參考答案：E
考題評(píng)析: A、B、C、D均屬母乳的基本生理。E項(xiàng)不符合。
本題考點(diǎn)為母乳的基本生理。
3．參考答案：
考題評(píng)析:
4．參考答案：D
考題評(píng)析: A、B、C、E均為產(chǎn)后尿潴留氣虛證主要癥狀。而D為產(chǎn)后尿潴留腎虛證主要癥狀之一。
本題考點(diǎn)為產(chǎn)后尿潴留的辨證分型。
5．參考答案：C
考題評(píng)析: 產(chǎn)褥期抑郁癥分為心脾兩虛型、肝郁化火型及痰火擾心型。治療注重調(diào)理心、肝、脾三臟的功能。甘麥大棗湯合歸脾湯用于心脾兩虛型。
本題考點(diǎn)為產(chǎn)褥期抑郁癥的辨證論治。
6．參考答案：
考題評(píng)析: 產(chǎn)褥中暑辨證分型有暑入陽明及暑傷津氣。暑傷津氣治宜清熱解暑、益氣生津。方用清暑益氣湯。白虎湯用于暑入陽明證。
本題考點(diǎn)為產(chǎn)褥中暑辨證論治。
A2型題
1．參考答案：E
考題評(píng)析: 根據(jù)此患者的癥舌脈表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭痛，咳嗽流涕，肢體酸疼，舌淡紅苔薄白，脈浮。當(dāng)屬產(chǎn)后發(fā)熱外感證。產(chǎn)褥感染指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部或全身的炎癥，故非產(chǎn)后發(fā)熱外感病。產(chǎn)褥感染與產(chǎn)后外感病均歸屬于產(chǎn)后發(fā)熱的范疇。產(chǎn)后發(fā)熱血瘀證主要癥候?yàn)楫a(chǎn)后寒熱時(shí)作，惡露不下或下也甚少，色紫黯有塊，小腹疼痛拒按等。產(chǎn)后發(fā)熱血虛證主要癥候?yàn)楫a(chǎn)后低熱不退，腹痛綿綿，喜按，惡露量或多或少，色淡質(zhì)稀，自汗，頭暈心悸，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。
本題考點(diǎn)為產(chǎn)后發(fā)熱的辨證分型。產(chǎn)后發(fā)熱的范疇與產(chǎn)褥感染的基本概念。
2.參考答案：E
考題評(píng)析: 根據(jù)此患者的癥舌脈表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭痛，咳嗽流涕，肢體疼痛，無汗納呆，舌苔薄白，脈浮，此屬產(chǎn)后發(fā)熱外感證，當(dāng)予養(yǎng)血祛風(fēng)，疏解表邪，方選荊穗四物湯。
本題考點(diǎn)為產(chǎn)后發(fā)熱的辨證分型與選方用藥。
3. 參考答案：C
考題評(píng)析: 據(jù)此患者病情：總產(chǎn)程1小時(shí)，宮頸輕度裂傷，提示患者因急產(chǎn)導(dǎo)致宮頸裂傷。產(chǎn)后5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，無乳脹及腹瀉，排除急性乳腺炎及急性腸胃炎或產(chǎn)后細(xì)菌性痢疾。且婦科檢查：陰道內(nèi)有膿血，子宮大而軟，壓痛明顯，提示生殖道感染。據(jù)此診斷為產(chǎn)褥感染。
本題考點(diǎn)為產(chǎn)褥感染的診斷。
4. 參考答案：B
考題評(píng)析:此患者產(chǎn)后與家人發(fā)生爭(zhēng)吵，傷于七情，情志抑郁，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，脈絡(luò)澀滯，乳汁運(yùn)行受阻，故而出現(xiàn)乳房脹痛，乳汁減少，舌質(zhì)正常，脈弦。當(dāng)辨證為肝郁氣滯型。
本題考點(diǎn)為產(chǎn)后缺乳的辨證論治。 第八單元 女性生殖系統(tǒng)炎癥
A1型題
1．治療霉菌性陰道炎，局部用藥應(yīng)首選
A.制霉菌素加二妙虎參煎
B.克林霉素加塌癢方
C.甲硝唑加二妙虎參煎
D.氟派酸加苦參合劑
E.氯霉素加柴馬洗劑
2．下列哪項(xiàng)不是慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)
A.少腹一側(cè)或雙側(cè)隱痛，反復(fù)發(fā)作
B.突然少腹劇痛，伴有停經(jīng)史
C.帶下增多，色黃質(zhì)稠
D.經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)或婚久不孕
E.婦科檢查附件增厚，有壓痛
3.治療前庭大腺炎寒凝瘀滯證，應(yīng)首選（2006）
A．陽和湯
B．少腹逐瘀湯
C．溫經(jīng)湯（《金匱》）
D．桂枝茯苓丸
E．內(nèi)補(bǔ)丸
4．治療慢性宮頸炎濕熱內(nèi)蘊(yùn)證，應(yīng)首選（2006）
A．龍膽瀉肝湯
B．止帶方
C．二妙丸
D．五味消毒飲
E．仙方活命飲
5．下列關(guān)于陰道假絲酵母菌病的描述，正確的是（2006）
A．主要是直接傳染
B．孕婦與非孕婦發(fā)生率大體相同
C．白帶增多，灰白色，稀薄泡沫狀
D．多見于長(zhǎng)期服用安宮黃體酮的婦女
E．有白假絲酵母菌感染的陰道pH值為4.0～4.7
A2型題
1．患者，女，37歲，已婚。反復(fù)陰癢半年余，經(jīng)治未愈。近5天來陰中奇癢，帶下量多如乳凝狀。婦科檢查：外陰、陰道黏膜附有白色膜狀物，擦去后見黏膜充血、水腫。陰道分泌物鏡檢見白色念珠菌。治療應(yīng)首選
A.制霉菌素栓納藥加塌癢方外洗
B.制霉菌素栓納藥加2％～3％蘇打液沖洗
C.達(dá)克寧栓納藥加塌癢方外洗
D.制霉菌素口服加2％～3％蘇打液沖洗
E.制霉菌素口服加制菌素栓納藥
2．患者，女，21歲，未婚。3天來帶下量多、色黃呈膿性、有臭氣，陰部墜脹，口苦咽干，舌紅苔黃膩，脈弦滑。陰道分泌物鏡檢見大量膿細(xì)胞。其診斷是
A.滴蟲性陰道炎濕熱證
B.滴蟲性陰道炎濕毒證
C.真菌性陰道炎濕熱證
D.非特異性陰道炎濕熱證
E.非特異性陰道炎濕毒證
3．患者，女，40歲，已婚。3天來帶下量多，呈灰黃色泡沫狀，伴外陰及陰道口瘙癢，尿頻、尿痛。應(yīng)首先考慮的是
A.霉菌性陰道炎
B.滴蟲性陰道炎
C.老年性陰道炎
D.非特異性陰道炎
E.急性外陰炎
4．患者，女，25歲，已婚。以往月經(jīng)正常，50天前行人流吸宮術(shù)，出血少，現(xiàn)月經(jīng)未潮，3天來感覺小腹脹痛，肛門墜脹，婦科檢查：子宮后位，稍大而軟，有明顯壓痛，雙附件無異常，尿妊娠試驗(yàn)(一)。應(yīng)首先考慮的是
A.閉經(jīng)
B.早孕
C.妊娠腹痛
D.宮頸宮腔粘連
E.子宮內(nèi)膜炎
6.患者，女，45歲，已婚。接觸性陰道流血2個(gè)月；宮頸重度糜爛伴顆粒樣增生，宮頸脫落細(xì)胞檢查巴氏Ⅲ級(jí)。為了明確診斷，提高活檢的準(zhǔn)確性，應(yīng)作的檢查是（2006）
A．宮頸活組織檢查
B．陰道鏡與宮頸檢查、
C．外陰活組織檢查
D．陰道活組織檢查
E．子宮內(nèi)膜活組織檢查
7．患者，女,32歲，已婚。近半年感下腹部疼痛，痛及腰骶，經(jīng)行加重，神疲乏力，食少納呆，。舌質(zhì)黯紅，苔白，脈弦澀無力． 婦科檢查：雙附件輕度增厚，輕壓痛．治療應(yīng)首選 （2006）
A．理沖湯
B．血府逐瘀湯
C．少腹逐瘀湯
D．桂枝茯苓丸
E．銀甲丸
8．患者，女，24歲，已婚。使用避孕膜避孕后陰道分泌物增多，灰白色，稀薄，均勻，有臭味，伴外陰燒灼感，、口苦咽干，胸脅脹痛，舌紅，苔黃膩，脈細(xì)滑，查線索細(xì)胞陽性。其證型是 （2006）
A．肝郁
B．濕毒
C．濕熱“
D．熱毒
E．陰虛
B1型題
1．
A．高燒，白帶增多，子宮及附件區(qū)壓痛，WBC升高
B．停經(jīng)，下腹痛，陰道出血
C．腹痛由臍周開始，后轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)
D．不孕，消瘦，輸卵管碘油造影呈串珠狀
E．卵巢囊腫病史，運(yùn)動(dòng)后突發(fā)一側(cè)下腹痛，B超檢查囊腫消失，盆腔有少量積液
①急性盆腔炎常見的癥狀是
②生殖器結(jié)核常見的癥狀是
【參考答案】
A1型題
1．參考答案：A
考題評(píng)析：霉菌性陰道炎的治療應(yīng)選用制霉菌素粉劑、片劑、栓劑或軟膏等塞入陰道或涂擦局部，中藥可用二妙虎參煎外洗。甲硝唑用于滴蟲性陰道炎及細(xì)菌性陰道病的治療?？肆置顾亍⒎伤?、氯霉素用于細(xì)菌性陰道病的治療。
本題考點(diǎn)為霉菌性陰道炎的局部治療。
2．參考答案：B
考題評(píng)析：慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)為：患者下腹脹墜、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、排便時(shí)及月經(jīng)前后加劇等。體證為：子宮常呈后位，活動(dòng)受限或粘連固定，如為輸卵管炎，則在子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸到增粗的輸卵管，呈條索狀，并有輕度壓痛等。A、C、D、E各項(xiàng)均可出現(xiàn)在慢性盆腔炎中，只有B項(xiàng)不符。
本題考點(diǎn)為慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)。
3. 參考答案：A
考題評(píng)析：前庭大腺炎辨證分型有熱毒蘊(yùn)結(jié)與寒凝瘀滯兩型。前者治用仙方活命飲清熱解毒、消腫散結(jié)。后者用陽和湯溫經(jīng)化痰，活血消腫。
本題考點(diǎn)為前庭大腺炎的辨證論治.
4. 參考答案：A
考題評(píng)析：龍膽瀉肝湯用于慢性宮頸炎濕熱內(nèi)蘊(yùn)證，而止帶方合五味消毒飲用于慢性宮頸炎濕毒內(nèi)侵證。仙方活命飲則用于前庭大腺炎熱毒蘊(yùn)結(jié)證。
本題考點(diǎn)為慢性宮頸炎的辨證論治。
A2型題
1． 參考答案：E
考題評(píng)析：陰道假絲酵母菌病可通過直接和間接傳染；孕婦發(fā)生率較非孕婦高；白帶增多，呈白色乳酪樣或豆腐渣樣；多見于長(zhǎng)期接受大劑量雌激素治療者；有白假絲酵母菌感染的陰道pH值為4.0～4.7。A 、B 、C、 D均不符合，E符合。
本題考點(diǎn)為陰道假絲酵母菌病的病因病理及臨床表現(xiàn)。
2．參考答案：B
考題評(píng)析：根據(jù)癥狀、檢查：反復(fù)陰癢半年余，近5天來陰中奇癢，帶下量多如乳凝狀。婦科檢查：外陰、陰道黏膜附有白色膜狀物，擦去后見黏膜充血、水腫。陰道分泌物鏡檢見白色念珠菌，其診斷為念珠菌性陰道炎，治療當(dāng)消除病因，改變陰道酸堿度。以局部治療為主，若局部用藥效果差或病情頑固者可選用口服廣譜的抗真菌藥，故應(yīng)首選制霉菌素栓納藥加2％～3％蘇打液沖洗。
本題考點(diǎn)為念珠菌性陰道炎的診斷治療。
3．參考答案： D
考題評(píng)析：滴蟲性陰道炎濕熱證除濕熱證外，白帶稀薄呈泡沫狀，外陰瘙癢，白帶中可查出陰道毛滴蟲。滴蟲性陰道炎濕毒證除白帶中可查出陰道毛滴蟲外，主要癥狀是帶下量多，黃綠如濃，或赤白相兼，或五色雜下，質(zhì)粘稠，臭穢難聞等。真菌性陰道炎濕熱證除濕熱證外，典型者白帶色白稠厚如豆渣樣，陰道分泌物鏡檢見到白色念珠菌。非特異性陰道炎濕熱證除濕熱證外，陰道分泌物鏡檢見大量膿細(xì)胞。非特異性陰道炎濕毒證與滴蟲性陰道炎濕毒證主要癥狀類似，但陰道分泌物鏡檢見大量膿細(xì)胞，無陰道毛滴蟲。根據(jù)此患者癥狀、舌脈及檢查符合D。
本題考點(diǎn)為非特異性陰道炎?。?xì)菌性陰道炎）的診斷和辨證分型。
4．參考答案：B
考題評(píng)析：這幾種陰道炎的鑒別要點(diǎn)在于白帶的變化。滴蟲性陰道炎白帶增多，呈灰黃色，稀薄的泡沫狀。霉菌性陰道炎白帶增多，典型者白帶稠厚如豆渣樣。非特異性陰道炎白帶增多呈灰白色，粘度很低，有時(shí)可見泡沫。老年性陰道炎有尿道分泌物增多，多呈水狀。此患者癥狀符合B。
本題考點(diǎn)為滴蟲性陰道炎的診斷及各種陰道炎的鑒別要點(diǎn)。
5．參考答案：D
考題評(píng)析：宮頸宮腔粘連是在人工流產(chǎn)過程中，由于吸宮或刮宮過度，損傷了子宮頸管和子宮內(nèi)膜，隨后引起宮頸粘連阻塞或?qū)m腔粘連縮小，癥狀有：人流后出現(xiàn)月經(jīng)過少或閉經(jīng)伴周期性下腹痛。宮頸舉痛，宮體可稍飽滿且有壓痛等。此患者癥狀與之相符。
本題考點(diǎn)為宮頸宮腔粘連的癥狀及診斷。
6. 參考答案：A
考題評(píng)析：防癌涂片用巴氏染色，結(jié)果分五級(jí)：I級(jí)正常，II級(jí)炎癥引起，III級(jí)可疑，IV級(jí)可疑陽性，V級(jí)陽性。III、IV、V級(jí)涂片者應(yīng)進(jìn)行宮頸活組織檢查。此患者宮頸脫落細(xì)胞檢查巴氏Ⅲ級(jí)，進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)作宮頸活組織檢查，提高準(zhǔn)確性。
本題考點(diǎn)為宮頸糜爛與早期宮頸癌的鑒別診斷。
7. 參考答案：A
考題評(píng)析：據(jù)此患者臨床表現(xiàn)：近半年感下腹部疼痛，痛及腰骶，經(jīng)行加重，婦科檢查：雙附件輕度增厚，輕壓痛，診斷為慢性盆腔炎。據(jù)舌脈證：神疲乏力，食少納呆，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦滑，當(dāng)辨證為氣虛血瘀型，方選理沖湯。少腹逐瘀湯用于寒濕凝滯證，銀甲丸用于濕熱壅阻證。
本題考點(diǎn)為慢性盆腔炎的中醫(yī)辨證施治。
8. 參考答案：C
考題評(píng)析：據(jù)此患者臨床表現(xiàn)：陰道分泌物增多，灰白色，稀薄，均勻，有臭味，伴外陰燒灼感，查線索細(xì)胞陽性，診斷為細(xì)菌性陰道病。據(jù)舌脈證：口苦咽干，胸脅脹痛，舌紅，苔黃膩，脈細(xì)滑，當(dāng)辨證為濕熱證。
本題考點(diǎn)為細(xì)菌性陰道病的辨證論治。
B1型題
1．參考答案：①A ②D
考題評(píng)析：急性盆腔炎常見的癥狀是高熱、寒戰(zhàn)、陰道分泌物增多，常呈膿性，下腹痛，壓痛及反跳痛明顯，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。生殖器結(jié)核常見的癥狀是不孕，消瘦，輸卵管碘油造影呈串珠狀。
而腹痛由臍周開始，后轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)為急性闌尾炎的癥狀。E為卵巢囊腫破裂的癥狀。
本題考點(diǎn)為急性盆腔炎及生殖器結(jié)核的診斷。 第九單元 月經(jīng)病
A1型題
1．治療崩漏的三法是
A.塞流、澄源、求因
B.補(bǔ)腎、益脾、調(diào)肝
C.補(bǔ)腎、益脾、化痰
D.塞流、澄源、復(fù)舊
E.塞流、止血、求因
2．月經(jīng)后期是指月經(jīng)周期推遲多少天以上
A.3天以上
B.5天以上
C.7天以上
D.8天以上
E.l0天以上
3．下列哪項(xiàng)是月經(jīng)后期的臨床常見證型
A.血寒
B.虛熱
C.陰虛
D.肝郁
E.氣虛
4．下列哪項(xiàng)是月經(jīng)先期肝郁血熱證的主癥
A.經(jīng)量增多
B.經(jīng)量減少
C.經(jīng)量或多或少
D.經(jīng)色淡紅
E.經(jīng)后小腹隱痛
5．經(jīng)行吐衄的發(fā)病機(jī)理主要是
A.肝經(jīng)郁火
B.肝陽上亢
C.血熱氣逆
D.脾腎陽虛
E.肝腎陰虛
6．應(yīng)用激素替代法治療圍絕經(jīng)期綜合征的適應(yīng)證是
A.可疑乳腺癌
B.可疑宮內(nèi)膜癌
C.因孕激素水平低落而產(chǎn)生明顯的神經(jīng)血管舒縮性綜合癥狀
D.因雌激素水平低落而產(chǎn)生明顯的神經(jīng)血管舒縮性綜合癥狀
E.心血管疾病或凝血功能亢進(jìn)者
7．月經(jīng)血呈不凝狀態(tài)的原因是 （2006）
A．月經(jīng)量多
B．有宮頸粘液
C．含有前列腺素
D．含有大量纖溶酶
E．含有脫落的陰道上皮細(xì)胞
8．閉經(jīng)的中醫(yī)病名是（2006）
A．暗經(jīng)
B．血枯
C．激經(jīng)
D．季經(jīng)
E．并月
9．下列各項(xiàng)，不屬痛經(jīng)常見證型的是（2006）
A．氣滯血瘀
B．濕熱瘀阻
C．肝腎虧虛
D．寒濕凝滯
E．肝脾不和
10．下列各項(xiàng)，不是閉經(jīng)氣血虛弱證主要癥狀的是（2006）
A．月經(jīng)閉止，腰膝酸軟
B．月經(jīng)量少，經(jīng)色淡質(zhì)稀，繼而停經(jīng)
C．頭暈眼花
D．神疲乏力
E．食欲不振
A2型題
1．患者，女，30歲，已婚。月經(jīng)周期正常，但經(jīng)量多(5包紙/次)色深紅、質(zhì)稠，心煩口渴，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。婦科盆腔及B型超聲波檢查無異常，基礎(chǔ)體溫呈雙相。治療應(yīng)首選
A.黃體酮加保陰煎
B.黃體酮加清經(jīng)散
C.丙酸睪丸酮加保陰煎
D.丙酸睪丸酮加清經(jīng)散
E.丙酸睪丸酮加丹梔逍遙散
2．患者，女，28歲，已婚，近4個(gè)月來月經(jīng)10-12天/28-30天，經(jīng)量每次用衛(wèi)生巾12條，婦科檢查及B型超聲波檢查無異常，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，于經(jīng)行數(shù)天后緩慢下降，月經(jīng)第5天子宮內(nèi)膜檢查呈分泌反應(yīng)。其診斷是
A.月經(jīng)過多，無排卵型功能失調(diào)性子宮出血
B.月經(jīng)過多，黃體功能不全
C.經(jīng)期延長(zhǎng)，無排卵型功能失調(diào)性子宮出血
D.經(jīng)期延長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜脫落不全
E.經(jīng)期延長(zhǎng)，排卵期出血
3．患者，女，28歲，已婚。月經(jīng)紊亂1年余，一般是 10-40天/10-60天，量時(shí)多時(shí)少，婦科檢查及B型超聲波檢查無異常，基礎(chǔ)體溫呈單相型，月經(jīng)第 1天子宮內(nèi)膜檢查呈增生期變化。其診斷是
A.無排卵型功能失調(diào)性子宮出血，崩漏
B.無排卵型功能失調(diào)性子宮出血，月經(jīng)先后無定期
C.排卵型功能失調(diào)性子宮出血，月經(jīng)過多
D.排卵型功能失調(diào)性子宮出血，月經(jīng)先后無定期
E.排卵型功能失調(diào)性子宮出血，經(jīng)期延長(zhǎng)
4．患者，女，48歲，己婚。月經(jīng)紊亂1年，停經(jīng)50天后突然陰道大量出血5天，經(jīng)色深紅、質(zhì)稠，口渴煩熱，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。婦科檢查末見異常，子宮內(nèi)膜為腺囊型增生過長(zhǎng)。應(yīng)首先考慮的是
A.無排卵型功能失調(diào)性子宮出血虛熱證
B.無排卵型功能失調(diào)性子宮出血實(shí)熱證
C.排卵型月經(jīng)過多虛熱證
D.無排卵型功能失調(diào)性子宮出血血瘀證
E.排卵型月經(jīng)過多血瘀證
5．患者，女，30歲，已婚。月經(jīng)停止1年余，形體肥胖，胸脅滿悶，神疲倦怠，嘔惡痰多，面浮足腫，帶下量多、色白，舌苔膩，脈滑。婦科檢查末見異常。其證型是
A.氣滯血淤
B.肝腎不足
C.氣虛血弱
D.痰濕阻滯
E.以上均非
6．患者，女，23歲。每逢經(jīng)行小腹脹痛拒按，月經(jīng)量少，色紫黯有塊，塊下痛減，伴胸脅、乳房作脹，舌暗，脈弦。治療應(yīng)首選
A.柴胡疏肝散
B.膈下逐瘀湯
C.少腹逐瘀湯
D.桂枝茯苓丸
E.道遙散
7．患者，女，36歲，已婚。半年來每逢經(jīng)后兩乳作脹，腰膝酸軟，兩目干澀，咽干口燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選
A.調(diào)肝湯
B.道遙散
C.一貫煎
D.丹桅逍遙散
E.柴胡疏肝散
8．患者，女，30歲，已婚。經(jīng)期延后及月經(jīng)量少3年，未避孕未懷孕2年，頭暈頭重，胸悶泛惡，形體肥胖，多毛，大便不實(shí)，舌苔白膩，脈濡。B超檢查示雙卵巢呈多囊性改變。其證型是（2006）
A．腎虛
B．痰濕阻滯
C．肝經(jīng)郁熱
D．氣滯血瘀，
E．痰瘀互結(jié)
9．患者，女，16歲，未婚。以往月經(jīng)不規(guī)律，停經(jīng)4個(gè)月后，20天前月經(jīng)來潮，開始量少，、天后經(jīng)量增多，至今量未見減少，色深紅，質(zhì)稠，口干煩熱，大便干結(jié)，舌紅，苔黃，脈洪數(shù)。B超檢查：子宮附件未見異常，其證型是 （2006）
A．肝經(jīng)郁熱
B．虛熱
C．血熱
D．濕熱
E．瘀熱
10．患者，女，23歲，未婚。近3個(gè)月，因大怒后，每逢月經(jīng)期即出現(xiàn)鼻衄，量較多，色鮮紅，經(jīng)量明顯減少，伴心煩易怒，口干口渴，胸脅脹痛，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選（2006）
A．清肝引經(jīng)湯與維生素C
B．順經(jīng)湯與維生素C
C．三黃四物湯與維生素C
D．丹梔逍遙散與維生素C
E．涼膈散與維生素C
11．患者，女，51歲，已婚。月經(jīng)紊亂2，年。近半年，常感顏面烘熱，汗出惡風(fēng)，腰背冷痛，頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。其治法是 （2006）
A．滋腎養(yǎng)肝，佐以潛陽
B．滋腎柔肝，育陰潛陽
C．滋腎育陰，寧心安神
D．益陰扶陽
E．溫腎扶陽
B1型題
1．
A.月經(jīng)后期，血寒證
B.月經(jīng)后期，虛寒證
C.月經(jīng)先后無定期，肝郁證
D.月經(jīng)先后無定期，腎虛證
E.月經(jīng)先后無定期，腎虛肝郁證
①艾附暖宮丸適用于
②定經(jīng)湯適用于
2．
A.丹皮、黃柏、熟地黃、白芍、茯苓、青蒿、地骨皮
B.丹皮、黃柏、熟地黃、白芍、茯苓、阿膠、麥冬
C.丹皮、黃柏、熟地黃、白芍、山藥、太子參、麥冬
D.當(dāng)歸、白芍、熟地黃、黑荊芥、柴胡、山藥、茯苓、菟絲子，
E.當(dāng)歸、赤芍、熟地黃、黑荊芥、柴胡、茯苓、續(xù)斷、女貞子
①治療月經(jīng)先期陽盛血熱證，應(yīng)首選
②治療月經(jīng)先后無定期肝郁腎虛證，應(yīng)首選
3．
A.左歸丸
B.右歸丸
C.歸腎丸
D.血府逐瘀湯
E.蒼附導(dǎo)痰丸
①治療閉經(jīng)肝腎不足證，應(yīng)首選
②治療閉經(jīng)痰濕阻滯證，應(yīng)首選
4．
A．塞流、澄源、復(fù)舊
B．急則治其標(biāo)，緩則治其本
C．調(diào)理氣血沖任
D．虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之
E．熱者清之，逆則降之
①產(chǎn)后出血的治療原則是
②無排卵性功血的治療原則是
5．
A．沖任損傷，不能制約經(jīng)血
B．氣虛失攝，血失所統(tǒng)
C．沖任不固，氣血運(yùn)行失常
D．熱擾沖任，迫血妄行
E．血熱氣逆，沖任失調(diào)
①晚期產(chǎn)后出血，中醫(yī)的發(fā)病機(jī)理是
②代償性月經(jīng)，中醫(yī)的發(fā)病機(jī)理是 【參考答案】
A1型題
1．參考答案：D
考題評(píng)析：治療崩漏的三法是：塞流、澄源、復(fù)舊。
本題考點(diǎn)為治療崩漏的三法的基本概念。
2．參考答案：C
考題評(píng)析：月經(jīng)周期延后7天以上，甚至到3~5個(gè)月一行者，稱為“月經(jīng)后期”。
本題考點(diǎn)為月經(jīng)后期的基本概念。
3．參考答案：A
考題評(píng)析：月經(jīng)后期的證型有：腎虛、血虛、血寒（包括虛寒、實(shí)寒）、氣滯。本考題只有A項(xiàng)符合其證型。
本題考點(diǎn)為月經(jīng)后期的臨床常見證型。
4．參考答案：C
考題評(píng)析：肝郁血熱證：月經(jīng)先期，量少或量多，經(jīng)色深紅或紫紅，質(zhì)稠，經(jīng)行不暢或有塊；或少腹脹痛，或胸悶脅脹，或乳房脹痛，或煩躁易怒，口苦咽干；舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。C項(xiàng)經(jīng)量或多或少為其主癥。
本題考點(diǎn)為月經(jīng)先期各證型的主癥。
5．參考答案：C
考題評(píng)析：出于口者為吐，處于鼻者為衄。臨床以鼻衄為多，常見的證型有肝經(jīng)郁火和肺腎陰虛兩種。無論那種病因最終導(dǎo)致血熱而沖氣上逆，迫血妄行而發(fā)本病。故血熱氣逆為該病發(fā)病機(jī)理。
本題考點(diǎn)為經(jīng)行吐衄的發(fā)病病因及發(fā)病機(jī)理。
6．參考答案：D
考題評(píng)析：應(yīng)用激素替代法治療圍絕經(jīng)期綜合征的適應(yīng)證是：因雌激素水平低落而產(chǎn)生明顯的神經(jīng)血管舒縮性綜合癥狀，影響其生活和工作時(shí)?？梢扇橄侔?、可疑宮內(nèi)膜癌、心血管疾病或凝血功能亢進(jìn)者均為激素替代法治療圍絕經(jīng)期綜合征的禁忌證。
本題考點(diǎn)為應(yīng)用激素替代法治療圍絕經(jīng)期綜合征的適應(yīng)證及禁忌證。
7．參考答案：D
考題評(píng)析：月經(jīng)血的主要特點(diǎn)是不凝固，因剝脫的子宮內(nèi)膜中含有大量纖溶酶，能使纖維蛋白裂解，使經(jīng)血變成液體狀態(tài)流出。
本題考點(diǎn)為月經(jīng)的臨床表現(xiàn)。
8．參考答案：B
考題評(píng)析：《素問 陰陽別論》稱“女子不月”、“月事不來”、“血枯”。
本題考點(diǎn)為閉經(jīng)的中醫(yī)病名。
9．參考答案：B
考題評(píng)析：痛經(jīng)常見證型的是肝腎虧虛、氣血虛弱、氣滯血瘀 、濕熱瘀阻、寒濕凝滯。A、B、C、D均符合，E不符合。
本題考點(diǎn)為痛經(jīng)的辨證論治。
10．參考答案：A
考題評(píng)析：閉經(jīng)氣血虛弱證主要癥狀的是：月經(jīng)周期延遲、量少、色淡紅、質(zhì)薄，漸至經(jīng)閉不行；神疲肢倦，頭暈眼花，心悸氣短，面色萎黃；舌淡、苔薄、脈沉緩或細(xì)弱。A為腎虛之證，不符合。
本題考點(diǎn)為閉經(jīng)的辨證分型。
A2型題
1．參考答案：C
考題評(píng)析：根據(jù)患者癥狀、檢查：月經(jīng)周期正常，但經(jīng)量多，色深紅、質(zhì)稠，心煩口渴，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。婦科盆腔及B型超聲波檢查無異常，基礎(chǔ)體溫呈雙相。西醫(yī)當(dāng)診斷為：有排卵型月經(jīng)失調(diào)，排卵型月經(jīng)過多。中醫(yī)診斷為月經(jīng)過多，血熱證。治療當(dāng)用丙酸睪丸酮加保陰煎。
本題考點(diǎn)為功能失調(diào)性子宮出血，月經(jīng)過多的診斷治療。
2．參考答案：D
考題評(píng)析：無排卵型功能失調(diào)性子宮出血表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量嚴(yán)重紊亂，基礎(chǔ)體溫單相。黃體功能不全表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，基礎(chǔ)體溫雙相。排卵期出血在月經(jīng)中期在體溫開始上升時(shí)有少量陰道流血，時(shí)間3~5天，伴或不伴腹痛，其他無異常，基礎(chǔ)體溫呈雙相。子宮內(nèi)膜脫落不全表現(xiàn)為月經(jīng)間隔時(shí)間正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，基礎(chǔ)體溫雙相，但下降緩慢。在月經(jīng)第5~6天，內(nèi)膜切片檢查仍能見到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜、出血壞死組織及新生的內(nèi)膜混雜共存。此患者癥狀及檢查與之相符，D符合診斷。
本題考點(diǎn)為功能失調(diào)性子宮出血，子宮內(nèi)膜脫落不全的診斷。
3．參考答案：B
考題評(píng)析：排卵型功能失調(diào)性子宮出血有排卵但黃體功能異常，基礎(chǔ)體溫呈雙相型。無排卵型功血患者有各種不同的臨床表現(xiàn)：可以表現(xiàn)為類似正常的周期性出血，但常見的癥狀是不規(guī)則子宮出血。婦科檢查一般無特殊，子宮大小在正常范圍?；A(chǔ)體溫呈單相型等。此患者的臨床表現(xiàn)符合無排卵型功血月經(jīng)先后不定期。
本題考點(diǎn)為無排卵型功血的診斷。
4．參考答案：B
考題評(píng)析：根據(jù)患者癥狀：月經(jīng)紊亂1年，停經(jīng)50天后突然陰道大量出血5天；婦科檢查末見異常，子宮內(nèi)膜為腺囊型增生過長(zhǎng)，可考慮此為無排卵型功血。根據(jù)其經(jīng)色深紅、質(zhì)稠，口渴煩熱，舌紅苔黃，脈洪數(shù)，中醫(yī)辨證為實(shí)熱證。
本題考點(diǎn)為無排卵型功血的診斷及中醫(yī)辨證分型。
5．參考答案：D
考題評(píng)析：根據(jù)患者癥狀：月經(jīng)停止1年余，擬診斷為閉經(jīng)。形體肥胖，胸脅滿悶，神疲倦怠，嘔惡痰多，面浮足腫，帶下量多、色白，舌苔膩，脈滑，為痰濕阻滯的表現(xiàn)。
本題考點(diǎn)為閉經(jīng)的辨證分型。
6．參考答案：B
考題評(píng)析：痛經(jīng)氣滯血瘀證：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，行而不暢，血色紫黯有塊，塊下痛暫減；乳房脹痛，胸悶不舒；舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦。治法：理氣行滯，化瘀止痛。方用膈下逐瘀湯或痛經(jīng)湯。少腹逐瘀湯用于寒凝血瘀型。
本題考點(diǎn)為痛經(jīng)的辨證用藥。
7．參考答案：C
考題評(píng)析：根據(jù)該患者癥狀、舌脈半年來每逢經(jīng)后兩乳作脹，腰膝疫軟，兩目干澀，咽干口燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。辨證為肝腎虧虛證，治法：滋腎養(yǎng)肝，和胃通絡(luò)。方用一貫煎或滋水清肝飲。
本題考點(diǎn)為經(jīng)行乳房脹痛的辨證論治。
8．參考答案：B
考題評(píng)析：據(jù)此患者臨床表現(xiàn)：經(jīng)期延后及月經(jīng)量少3年，未避孕未懷孕2年，B超檢查示雙卵巢呈多囊性改變，診斷為不孕癥（由多囊卵巢所致）。據(jù)證舌脈：頭暈頭重，胸悶泛惡，形體肥胖，多毛，大便不實(shí)，舌苔白膩，當(dāng)辨證為痰濕阻滯。
本題考點(diǎn)為不孕癥的辨證分型。
9．參考答案：C
考題評(píng)析：此患者以往月經(jīng)不規(guī)律，停經(jīng)4個(gè)月，因未婚，提示無排卵。20天前月經(jīng)來潮，開始量少，幾天后經(jīng)量增多，至今量未見減少，B超檢查：子宮附件未見異常，排除器質(zhì)性病變引起的子宮出血，診斷為無排卵功血。據(jù)證舌脈：經(jīng)量多，經(jīng)色深紅，質(zhì)稠，口干煩熱，大便干結(jié)，舌紅，苔黃，脈洪數(shù)，當(dāng)辨證為血熱。
本題考點(diǎn)為功血的辨證論治。
10．參考答案：D
考題評(píng)析：此患者近3個(gè)月，每逢月經(jīng)期即出現(xiàn)鼻衄，當(dāng)診斷為經(jīng)行吐衄。據(jù)證舌脈：出血量較多，色鮮紅，經(jīng)量明顯減少，伴心煩易怒，口干口渴，胸脅脹痛，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)，又發(fā)生在因大怒后，當(dāng)辨證為肝郁化火，治以疏肝瀉火、降逆止血，方用丹梔逍遙散加味。順經(jīng)湯用于經(jīng)行吐衄陰虛肺燥型。
本題考點(diǎn)為經(jīng)行吐衄的辨證論治。
11．參考答案：D
考題評(píng)析：此患者51歲，月經(jīng)紊亂2年，感顏面烘熱汗出，診斷為圍絕經(jīng)期綜合征。汗出惡風(fēng)，腰背冷痛，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)屬腎陽虛證候，頭暈耳鳴屬腎陰虛證候，據(jù)此當(dāng)辨證為腎陰陽兩虛證。治以益陰扶陽。
本題考點(diǎn)為圍絕經(jīng)期綜合征的辨證論治。
B1型題
1．參考答案：①B ②E
考題評(píng)析：月經(jīng)后期的血虛寒證，治宜扶陽袪寒調(diào)經(jīng)，方選溫經(jīng)湯或艾附暖宮丸。月經(jīng)先后不定期，清朝《傅青主女科》認(rèn)為，經(jīng)水先后無定期當(dāng)責(zé)之肝腎之郁，道出了本病病機(jī)真諦，所擬“定經(jīng)湯”舒肝腎之氣、補(bǔ)肝腎之精，為治療本病提供了范例。
本題考點(diǎn)為月經(jīng)病的臨床證型及選方用藥。
2．參考答案：①A ②D
考題評(píng)析：清經(jīng)散的組成為：丹皮、黃柏、熟地黃、白芍、茯苓、青蒿、地骨皮。定經(jīng)湯的組成為：當(dāng)歸、白芍、熟地黃、黑荊芥、柴胡、山藥、茯苓、菟絲子。
本題考點(diǎn)為清經(jīng)散、定經(jīng)湯的方藥組成。
3．參考答案：①C ②E
考題評(píng)析：腎氣虧損型閉經(jīng)的治法為補(bǔ)腎益氣，調(diào)理沖任，方選加減蓯蓉菟絲子丸或歸腎丸。痰濕阻滯型閉經(jīng)的治法為健脾燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)，方選四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸。
本題考點(diǎn)為閉經(jīng)辨證的選方用藥。
4．參考答案：①B ②A
考題評(píng)析：產(chǎn)后出血辨證有虛實(shí)之分，但不論虛實(shí)俱屬危急，均需立即搶救（急則治其標(biāo)），好轉(zhuǎn)后，再以“緩則治其本”的原則，虛者大補(bǔ)氣血，實(shí)者活血化瘀。無排卵性功血屬中醫(yī)“崩漏”范疇，治崩三法為塞流、澄源、復(fù)舊。
本題考點(diǎn)為產(chǎn)后出血及無排卵性功血的中醫(yī)治療原則
5．參考答案：①C ②E
考題評(píng)析：晚期產(chǎn)后出血，中醫(yī)的發(fā)病機(jī)理是沖任受損，氣血運(yùn)行失常，沖任失于固攝所致。代償性月經(jīng)代償性月經(jīng)，中醫(yī)的發(fā)病機(jī)理是肝經(jīng)郁火、胃熱、虛熱、瘀熱導(dǎo)致血熱氣逆，沖任失調(diào)。
本題考點(diǎn)為晚期產(chǎn)后出血及代償性月經(jīng)中醫(yī)的發(fā)病機(jī)理。 第十單元 女性生殖器官腫瘤
A2型題
1．患者，女，39歲，已婚。已確診為子宮肌瘤，癥見帶下綿綿，畏寒怯冷，四肢不溫，遇寒則小腹疼痛，舌暗邊有瘀斑，苔薄白，脈弦緊。治療應(yīng)首選
A.桂枝茯苓丸
B.血府逐瘀湯
C.逐瘀止血湯
D.真武湯
E.理中湯
2．患者，女，32歲。結(jié)婚5年末孕，月經(jīng)規(guī)則，自覺胸脘痞悶，帶下量多、色白、質(zhì)粘，舌苔白膩，脈細(xì)滑。婦科檢查：子宮如孕2個(gè)月大小，宮底部明顯突出，質(zhì)硬，B型超聲波檢查為單個(gè)結(jié)節(jié)，血紅蛋白90g/L。應(yīng)首選的治療措施是
A.甲基睪丸素加開郁二陳湯
B.雌激素加開郁二陳湯
C.輸血加開郁二陳湯
D.子宮肌瘤摘除術(shù)
E.子宮次全切除術(shù)
3．患者，女：28歲，已婚。孕32周，因 劇烈腹痛伴發(fā)熱嘔吐半日就診，B超提示子宮如孕32周，宮底有一7×6×4cm3的肌瘤。查血象：WBC l4.4×109/L。該孕婦可能繼發(fā)的變性是（2006）
A．玻璃樣變
B．囊性變
C．脂肪樣變
D．紅色樣變
E．肉瘤樣變 【參考答案】
A2型題
1．參考答案：A
考題評(píng)析：此患者癥見帶下綿綿，畏寒怯冷，四肢不溫，遇寒則小腹疼痛，舌暗邊有瘀斑，苔薄白，脈弦緊，提示脾胃虛寒兼有瘀血，方可選桂枝茯苓丸加益脾溫中之品。
本題考點(diǎn)為癥瘕（子宮肌瘤）的辨證論治。
2．參考答案：D
考題評(píng)析：患者子宮如孕2個(gè)月大小，宮底部明顯突出，質(zhì)硬，B型超聲波檢查為單個(gè)結(jié)節(jié)，血紅蛋白90g/L，提示肌瘤較大，且癥狀明顯繼發(fā)貧血，適合手術(shù)治療。又因患者未孕，且B型超聲波檢查為單個(gè)結(jié)節(jié)，故考慮肌瘤摘除術(shù)。
名師點(diǎn)撥 ：本題考點(diǎn)為子宮肌瘤的手術(shù)適應(yīng)癥。
3．參考答案： D
考題評(píng)析：肌瘤紅色變性多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為一種特殊類型的壞死，其發(fā)生原因尚不清楚。肌瘤體積迅速改變，發(fā)生血管破裂，出血彌散于組織內(nèi)。訴急性腹痛、發(fā)熱，檢查肌瘤迅速增大等。此患者病情與此相符。
本題考點(diǎn)為子宮肌瘤的變性。 第十一單元 子宮內(nèi)膜異位癥
A2型題
1．患者，女，32歲，已婚。繼發(fā)加重性痛經(jīng)伴經(jīng)量過多4年，經(jīng)服百消丹治療，效果欠佳。經(jīng)期小腹冷痛，喜溫畏冷，經(jīng)血有塊，塊下痛減，形寒肢冷，舌暗苔白，脈弦緊。已確診為子宮內(nèi)膜異位癥，治療應(yīng)首選
A.炔諾酮加膈下逐瘀湯
B.炔諾酮加血府逐瘀湯
C.甲孕酮加少腹逐瘀湯
D.甲孕酮加膈下逐瘀湯
E.炔諾酮加桃紅四物湯
2．患者，女，31歲，已婚。人工流產(chǎn)術(shù)后1年，經(jīng)行腹痛逐漸加重，灼痛難忍，拒按，月經(jīng)量多，色深紅，帶下色黃，有昧，舌質(zhì)黯，苔黃膩，脈滑數(shù)。婦科檢查：后穹窿可觸及蠶豆大小的觸痛性結(jié)節(jié)。治療應(yīng)首選 （2006）
A．血府逐瘀湯
B．清熱調(diào)血湯
C．膈下逐瘀湯
D．失笑散
E．銀甲丸
B1型題
1．
A．桂枝茯苓丸
B．血府逐瘀湯
C．失笑散
D．膈下逐瘀湯
E．桃紅四物湯
①治療子宮肌瘤氣滯血瘀證，應(yīng)首選（2006）
②治療子宮內(nèi)膜異位癥氣滯血瘀證，應(yīng)首選（2006） 【參考答案】
A2型題
1．參考答案：C
考題評(píng)析：患者已確診為子宮內(nèi)膜異位癥，服用炔諾酮、甲孕酮使異位內(nèi)膜萎縮。根據(jù)癥狀、舌脈：經(jīng)期小腹冷痛，喜溫畏冷，經(jīng)血有塊，塊下痛減，形寒肢冷，舌暗苔白，脈弦緊，當(dāng)辨證為寒凝血瘀證，方用少腹逐瘀湯。A、 B、 D、 E西藥正確，而中藥方劑不正確，只有C項(xiàng)符合。
本題考點(diǎn)為子宮內(nèi)膜異位癥中西醫(yī)治療。
2．參考答案：B
考題評(píng)析：此患者人工流產(chǎn)術(shù)后1年，經(jīng)行腹痛逐漸加重，婦科檢查：后穹窿可觸及蠶豆大小的觸痛性結(jié)節(jié)，可疑子宮內(nèi)膜異位癥。據(jù)證舌脈：灼痛難忍，拒按，月經(jīng)量多，色深紅，帶下色黃，有昧，舌質(zhì)黯，苔黃膩，脈滑數(shù)，當(dāng)辨證為濕熱瘀結(jié)，治以清熱利濕、活血化瘀，方用清熱調(diào)血湯。
本題考點(diǎn)為子宮內(nèi)膜異位癥的辨證論治。
B1型題
1．參考答案：①D ②D
考題評(píng)析：膈下逐瘀湯具有疏肝理氣、活血化瘀的功效，可用于子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥的氣滯血瘀型。
本題考點(diǎn)為子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥的辨證論治。
第十二單元 女性生殖器官損傷性疾病
B1型題
1．
A.補(bǔ)中益氣湯
B.陰道子宮全切術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)
C.子宮托
D.陰道縱隔形成術(shù)
E.針灸治療
①患者，女，40歲。子宮Ⅲ度脫垂及陰道壁膨出。應(yīng)首選的治療措施是
②患者，女，72歲。絕經(jīng)23年，子宮萎縮，Ⅲ度脫垂，伴有冠心病。應(yīng)首選的治療
【參考答案】
B1型題
1．參考答案：①B ②D
考題評(píng)析：患者子宮Ⅲ度脫垂及陰道壁膨出，年齡40歲，不需要再生育，應(yīng)選陰道子宮全切術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)?；颊咦訉m萎縮，Ⅲ度脫垂，伴有冠心病，不能耐受復(fù)雜手術(shù)，應(yīng)首選陰道縱隔形成術(shù)。
本題考點(diǎn)為子宮脫垂的手術(shù)治療。 第十三單元 不孕癥
A1型題
1．治療不孕癥血瘀證，應(yīng)首選
A.當(dāng)歸補(bǔ)血湯
B.補(bǔ)陽還五湯
C.少腹逐瘀湯
D.桃紅四物湯
E.通竅活血湯
2．繼發(fā)性不孕的中醫(yī)病名是（2006）
A．全不產(chǎn)
B．?dāng)嗑w
C．阻病
D．暗產(chǎn)
E．避年
A2型題
3．患者，女28歲。結(jié)婚2年不孕，月經(jīng)先后不定期，23～56天一行，行經(jīng)期3～7天，量少，色黯、有血塊，經(jīng)前乳脹，胸脅脹滿，煩躁易怒，舌暗紅苔薄白，脈細(xì)弦。婦科盆腔檢查正常，基礎(chǔ)體溫連續(xù)測(cè)定4個(gè)周期均為單相，男方檢查未發(fā)現(xiàn)異常。治療應(yīng)首選
A．雌激素加少腹逐瘀湯
B.雌激素加啟宮丸
C.雌激素加開郁種玉湯
D.氯菧酚胺加少腹逐瘀湯
E.氯菧酚胺加開郁種玉湯
B型題
1．
A．HCG
B．HMG
C．氯米芬
D．溴隱亭
E．皮質(zhì)類固醇
①治療免疫性不孕，應(yīng)首選（2006）
②治療高催乳素血癥性不孕，應(yīng)首選（2006） 【參考答案】
A1型題
1．參考答案：C
考題評(píng)析：不孕癥血瘀證因瘀血內(nèi)停，沖任受阻，瘀滯胞脈，不能攝精成孕。治療活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)。方選少腹逐瘀湯。
本題考點(diǎn)為不孕癥的中醫(yī)辨證論治。
2．參考答案：B
考題評(píng)析：夫婦同居兩年，性生活正常，未采取避孕措施而未曾受孕稱不孕癥?；楹笪床扇”茉写胧┒鴱奈词茉蟹Q原發(fā)不孕；曾孕育，近兩年未采取避孕措施而不孕稱繼發(fā)不孕。前者中醫(yī)稱全不產(chǎn)，后者中醫(yī)稱斷續(xù)。阻病指妊娠劇吐，暗產(chǎn)、避年指月經(jīng)失調(diào)的表現(xiàn)。
本題考點(diǎn)為不孕癥的基本概念。
3．參考答案：E
考題評(píng)析：根據(jù)患者病情：月經(jīng)先后不定期，23～56天一行，基礎(chǔ)體溫連續(xù)測(cè)定4個(gè)周期均為單相，提示：排卵障礙，應(yīng)用氯菧酚胺促排卵。經(jīng)前乳脹，胸脅脹滿，煩躁易怒，經(jīng)量少，色黯、有血塊，舌暗紅苔薄白，脈細(xì)弦，一派肝郁氣滯證，應(yīng)首選開郁種玉湯。A項(xiàng)啟宮丸用于痰濕內(nèi)阻證，D項(xiàng)少腹逐瘀湯用于瘀滯胞宮證。只有E符合。
本題考點(diǎn)為不孕癥的中醫(yī)辨證論治，并結(jié)合西醫(yī)治療
B型題
1．①E ②D
考題評(píng)析：皮質(zhì)類固醇有抗炎及免疫抑制作用, 臨床亦可用于治療免疫失調(diào)病。男女都可用以對(duì)抗精子抗原, 抑制免疫反應(yīng)，治療因抗精子抗體引起的免疫性不孕。高催乳素血癥性不孕因高水平催乳素對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸產(chǎn)生負(fù)反饋，抑制卵巢排卵而致不孕。溴隱亭為泌乳素抑制劑，使血清中PRL明顯下降。
本題題眼也為不孕癥的西醫(yī)治療。
第十四單元 計(jì)劃生育
A1型題
1．下列關(guān)于短效口服避孕藥服用方法的敘述，正確的是
A.月經(jīng)來潮第1天起，每天I片，連服22天
B.月經(jīng)凈后第1天起，每天1片，連服22天
C.月經(jīng)來潮第5天起，每晚1片，連服22天
D.有房事時(shí)服1片
E.月經(jīng)來潮第5天服1片，20天后再服1片
A2型題
1．患者女，25歲，已婚。順產(chǎn)后6個(gè)月，在哺乳中，身體健康，月經(jīng)正常。最適宜的計(jì)劃生育措施是
A.口服避孕藥
B.外用避孕藥
C.安全期避孕
D.放置宮內(nèi)節(jié)育器
E.行絕育術(shù)
2．患者，女，34歲，已婚未育。于12小時(shí)前性交后發(fā)現(xiàn)陰莖套破損，大部分精液積存于陰道中。她可以選擇的補(bǔ)救方法是（2006）
A．陰道隔膜
B．體外排精
C. 緊急避孕藥
D．皮下埋植避孕法
E．輸卵管絕育術(shù)
【參考答案】
A1型題
1．參考答案：C
考題評(píng)析：短效口服避孕藥服用方法為于每次月經(jīng)周期第五天開始服藥，每晚一片，連服22天，中間不要間斷。
短效口服避孕藥服用方法。
A2型題
1．參考答案：D
考題評(píng)析：此患者在哺乳中，屬藥物避孕的禁忌癥。身體健康，月經(jīng)正常，順產(chǎn)后已經(jīng)6個(gè)月，屬放置宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)癥。該患者最適宜放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕。A、B、C、E均不適合，只有D適合。
本題考點(diǎn)為各種節(jié)育的方法的適應(yīng)癥及禁忌癥。
2．參考答案：C
考題評(píng)析：緊急避孕藥用于沒有防護(hù)的性生活后的緊急補(bǔ)救。陰道隔膜屬工具避孕法，于性交前即開始使用，阻止精液進(jìn)入子宮。體外排精避免精子進(jìn)入陰道。皮下埋植避孕法于月經(jīng)周期7天內(nèi)即開始埋植。輸卵管絕育術(shù)于非妊娠期以月經(jīng)干凈3～7天為宜。 本題考點(diǎn)為各種避孕方法的應(yīng)用。
第十五單元 婦產(chǎn)科常用特殊檢查
A1型題
1．下列哪項(xiàng)方法不宜用于閉經(jīng)與早孕的鑒別
A.婦科檢查
B.基礎(chǔ)體溫測(cè)定
C.尿妊娠試驗(yàn)
D.腹部X線檢查
E.B型超聲波檢查
【參考答案】
A1型題
1．參考答案：D
考題評(píng)析：A、B、C、D項(xiàng)均可用于閉經(jīng)與早孕的鑒別，而X線對(duì)胎兒有致畸作用，D項(xiàng)不宜用之。
本題考點(diǎn)為婦產(chǎn)科常用特殊檢查的適應(yīng)癥。 | 
