胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)系列學(xué)習(xí)案例—— 慢性前列腺炎之豬苓湯加生薏仁大黃方證案
胡希恕先生醫(yī)案；
陶有強(qiáng)醫(yī)師分析.
王某，男，30歲 病案號(hào)：132645《百年》P120
初診日期1966年6月11日：患前列腺炎已半年余，一服中西藥治療，療效不理想。現(xiàn)癥：腰痛，時(shí)小腹痛，或睪丸墜脹痛，時(shí)尿道刺痛，大便時(shí)，尿道口有乳白色粘液流出，尿頻而量少，尿色紅黃，口干思飲，舌苔白根膩，脈弦滑。證屬濕瘀阻滯，治以利濕化瘀，與豬苓湯加生薏仁大黃。
豬苓9g澤瀉12g滑石15g生薏仁30g生阿嬌9g大黃3g。
結(jié)果：上方服兩劑，因腰痛明顯，上方加柴胡桂枝干姜湯，服半月，癥狀基本消失。
分析：
本例患者患前列腺炎半年余，現(xiàn)具典型表現(xiàn)，并發(fā)腰腹痛。
小便不利，尿色紅黃，苔白根膩而口干思飲，濕熱蓄積下焦。六經(jīng)辨證為陽明病夾濕，辨方證選豬苓湯，據(jù)證加生薏米、大黃通利滲泄，化濕清熱。
豬苓湯證，臨床以小便不利或淋痛尿血而渴欲飲水為主要辨證要點(diǎn)。利飲解熱，治里陽實(shí)熱證，不治陰寒證，與五苓散、真武湯有別。其與五苓散相比，去平氣沖的桂枝和溫性的化飲藥蒼術(shù)，加寒性利尿藥滑石，并加止血養(yǎng)血的阿膠。臨證中雖具育陰之效，但整個(gè)方證仍以治里熱實(shí)證為主。
胡老常于本方加入大劑生薏米，若郁熱甚，則再加少量大黃（3～5克），大黃小劑偏走膀胱。胡老在講座中曾特意專門指出這一化裁對(duì)泌尿系感染實(shí)熱者幾乎“百發(fā)百中”。
子曰：學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。因此我們要學(xué)思結(jié)合，點(diǎn)擊最下方“閱讀原文”，進(jìn)入微社區(qū)互動(dòng)交流.
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