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心肌缺血,心痛徹背冠--瓜蔞薤白半夏湯一付愈
我老婆前兩天坐車開了會(huì)空調(diào)引起心口痛,并后背也很痛,我給她煎了瓜蔞薤白半夏湯一付愈。藥方:全瓜蔞50克,生甘草4克,炙甘草4克,生半夏9克,麥冬9克,老蒜4瓣,黃酒1兩,3碗水煎成一碗,喝了半碗就好了。真神奇!(栝樓一個(gè)切碎,甘草4克,水煎服治療胸痛;栝樓天冬療結(jié)胸,川貝川樸緊跟著)
  瓜蔞、薤白組成之方首見于《金匱要略》,是主治“胸痹不得臥、心痛徹背”的馳名古方。近代藥理實(shí)驗(yàn)結(jié)果已表明,瓜蔞皮、薤白及其復(fù)方制劑瓜蔞薤白半夏湯等可擴(kuò)張冠脈、縮小梗死面積、抗脂質(zhì)過氧化、抗血小板聚集等,瓜蔞、薤白及其復(fù)方對(duì)血小板凝集的抑制和促進(jìn)解聚作用可以防治血栓形成 [1] ,為治療冠心病心肌缺血、動(dòng)脈粥樣硬化提供了理論依據(jù)。方中瓜蔞開結(jié)豁痰,薤白溫中散結(jié),復(fù)方瓜蔞薤白白酒湯具有通陽散結(jié)、祛痰行氣之功效。目前,對(duì)瓜蔞、薤白的化學(xué)成分、改善心肌缺血作用機(jī)制以及單味和復(fù)方的藥理活性研究報(bào)道頗多,現(xiàn)綜述如下。


瓜蔞薤白半夏湯
瓜萎實(shí)一枚(24g),薤白三兩(9g),半夏半斤(12g),白酒一斗(適量),
四味同煮,取四升,溫服一升,日三服。
通陽散結(jié),祛痰寬胸。主治:胸痹。胸中滿痛徹背,背痛徹胸,不能安臥者。


     臨床應(yīng)用:瓜蔞、薤白及瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯在治療 冠心病心絞痛、急性心肌梗死等心血管疾病及肺部疾病方面療效顯著。

    1 心血管疾病

   1.1 冠心病心絞痛 瓜蔞薤白湯加味治療冠心病心絞痛各15例和104例,總有效率分別為93.3%和95.19% [25] 。瓜蔞薤白桂枝湯加味,隨證加減,治療反復(fù)發(fā)作的癥見陣發(fā)性胸部疼痛不適、胸滿憋悶的冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌損傷者59例,總有效率86.3%,胸痛開始緩解時(shí)間平均為4.43天 [26] 。

   1.2 急性心肌梗死 瓜蔞薤白桂枝湯、小陷胸湯等治療497例急性心梗,其中邪實(shí)之寒痰瘀血型急性心梗29例,熱痰瘀血型急性心梗107例。均獲滿意療效 [25] 。

    1.3 心律失常 以瓜蔞薤白為基本方的加味方劑治療快速型心律失常38例,總有效率86.9%。病態(tài)竇房結(jié)綜合征10例,顯效9例 [25] 。

   1.4 心肌炎 痰濕內(nèi)阻型急性病毒性心肌炎,瓜蔞薤白白酒湯合二陳湯加味,獲全效 [25] 。

    1.5 高脂血癥 患者31例,高膽固醇血癥Ⅱ型12例,高甘油三酯血癥Ⅳ型8例,聯(lián)合高脂癥11例,其中合并高血壓、冠心病、糖尿病、高粘血癥或陳舊性心梗等。瓜蔞薤白半夏湯加味治愈12例,顯效7例,有效11例,總有效96.8%。其中服藥最短7天,最長92天 [27] 。

    肺部疾病慢性阻塞性肺病 瓜蔞薤白半夏湯隨證加味用以治療40例慢性支氣管炎急性發(fā)作并發(fā)肺氣腫,結(jié)果對(duì)咳、喘、哮鳴音、通氣功能指標(biāo)、心電圖等有效,可達(dá)87.5% [25] 。

 消化道疾病 以瓜蔞薤白白酒為基本方,辨證用于急性膽囊炎、食管炎、十二指腸潰瘍和食道損傷等消化道疾病,均能很快取得療效 [28] 。

 

胸痹心痛短氣病脈證治第九(金匱要略)
師曰:夫脈當(dāng)取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛,所以然者,責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其陰弦故也。
平人無寒熱,短氣不足以息者,實(shí)也。
胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù),栝蔞薤白白酒湯主之。栝蔞薤白白酒湯方
栝蔞實(shí)一枚(搗) 薤白半斤 白酒七升
右三味,同煮,取二升,分溫再服。
胸痹不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯主之。
栝蔞薤白半夏湯方
栝蔞實(shí)一枚 薤白三兩 半夏半斤 白酒一斗
右四昧,同煮,取四升,溫服一升,日三服。
胸痹心中痞,留氣結(jié)在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實(shí)薤白桂枝湯主之;人湯亦主之。
枳實(shí)薤白桂枝湯方
枳實(shí)四枚 厚樸四兩 薤白半斤 桂枝一兩 栝蔞實(shí)一枚(搗)
右五味,以水五升,先煮枳實(shí)、厚樸,取二升,去滓,內(nèi)諸藥,煮數(shù)沸,分溫三服。
人參湯方
人參 甘草 干姜 白術(shù) 各三兩
右四味,以水八升,煮取三升,溫服一升,日三服
胸痹,胸中氣塞,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之,橘枳姜湯亦主之。
茯苓杏仁甘草湯方
茯苓三兩 杏仁五十個(gè) 甘草一兩
右三味,以水一斗,煮取五升,溫服一升,日三服(不差,更服)。
橘枳姜湯方
橘皮一斤 枳實(shí)三兩 生姜半斤
右三味,以水五升,煮取二升,分溫再服。(《肘后》《千金》云治胸痹,胸中◆◆如滿,噎塞習(xí)習(xí)如癢,喉中澀,唾燥沫)
胸痹緩急者,薏苡附子散主之。
薏苡附子散方
薏苡仁十五兩 大附子十枚(炮)
右二味,杵為散,服方寸匕,日三服。
心中痞,諸逆心懸痛,桂枝生姜枳實(shí)湯主之。
桂枝生姜枳實(shí)湯方
桂枝三兩 生姜三兩 枳實(shí)五枚
右三味,以水六升,煮取三升,分溫三服。
心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之。
烏頭赤石脂丸方
蜀椒一兩(一法二分) 烏頭一分(炮) 附子半兩(炮)(一法一分)干姜一兩(一法一分) 赤石脂一兩(一法二分)
右五味,末之,蜜丸如梧子大,先食服一丸,日三服(不知,稍加服)。九痛丸 治九種心痛
附子三兩(炮) 生狼牙一兩(炙香) 巴豆一兩(去皮心,熬,研如脂) 人參 干姜 吳茱萸各一兩
右六味,末之,煉蜜丸如桐子大,酒下,強(qiáng)人初服三丸,日三服,弱者二丸。兼治卒中惡,腹脹痛,口不能言。又連年積冷,流主心胸痛,并冷腫上氣,落馬墜車血疾等,皆主之,忌口如常法。
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