腹部疼痛為小兒常見的一種病證。由于其牽涉范圍廣，原因比較復(fù)雜，臟腑及經(jīng)脈病變均可引起。此處討論的主要是以感受寒邪、乳食積滯、臟腑虛冷、氣滯血瘀及因蟲積為發(fā)病因素引發(fā)的腹痛。
中醫(yī)認為病因在于小兒脾胃薄弱、中陽不振，若遇貪食冷飲、飲食過度、肝氣郁結(jié)等誘因，則致氣機壅滯，腹痛發(fā)作。
小兒腹痛，較小的病人不能自述癥狀，較大兒童雖能訴說疼痛，但不能正確表達腹痛部位。因此，診察小兒腹痛，必須全面檢查，作出正確診斷，以免延誤病機。
1．診斷要點
(1)腹痛急暴，喜按怕冷，或伴發(fā)熱惡寒，舌質(zhì)淡苔薄白，指紋色紅為感受寒邪型。
(2)腹脹拒按，不思飲食，瀉后痛減時有嘔吐，苔白膩，脈沉滑，指紋紫滯為乳食積滯型。
(3)腹痛突然，臍周尤甚，時作時止或食異物。指紋細紫為蟲擾腹痛型。
(4)腹痛綿綿，食欲不振，神疲便溏，舌質(zhì)淡苔白，指紋色淡或不顯為脾胃虛寒型。
2．臨床處理
(1)寒邪腹痛 病人取仰臥位，醫(yī)師坐在左側(cè)。補脾土，補大腸，推三關(guān)，揉外勞宮，掐揉一窩風(fēng)，揉中脘，揉臍，拿肚角，摩腹。病人取俯臥位，醫(yī)師站在左側(cè)。按脾、胃俞，大腸俞。
(2)食積腹痛 病人取位同上。補脾經(jīng)，清胃經(jīng)，清大腸，揉板門，揉中脘，揉天樞，分腹陰陽，拿肚角。按揉足三里、脾、胃俞，推下七節(jié)骨，揉龜尾。
(3)蟲積腹痛 病人取位同上。揉外勞宮，揉一窩風(fēng)，摩腹，擠臍或抖臍，揉天樞，按脾胃俞。
(4)脾胃虛寒腹痛 病人取位同上。補脾土，推三關(guān)，揉外勞宮，揉一窩風(fēng)，揉中脘，揉臍，揉丹田，按脾胃俞，按足三里，捏脊。
3．其他療法
(1)針灸療法 針刺天樞、中脘、氣海、足三里。若寒痛加灸法，或配合神闕穴隔鹽灸。
(2)中藥驗方 苦楝根皮(刮去紅褐色外皮)15～20克，水煎服，用于蟲積腹痛；焦神曲、炒麥芽、焦山楂各9克，黑白丑各3克，水煎服，用于食積腹痛；延胡索粉0．9克，沉香粉0．6克，肉桂粉0．3克，頓服，用于寒邪腹痛；小茴香6克，吳茱萸3克，橘核、枳殼各9克，水煎服。用于虛寒腹痛。
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