| 崩漏三綱虛、瘀、熱論 先生治療崩漏，更重視立法。先立“虛、瘀、熱”三綱，次以氣、血、陰、陽分辨諸虛。崩漏是指婦女經(jīng)血非時而下，然崩與漏又有區(qū)別，經(jīng)血暴下如注謂之崩，淋漓不斷謂之漏，崩證有虛有實，漏證多虛少實。且在疾病過程中二者又互有聯(lián)系，相互轉(zhuǎn)化。崩中日久可能轉(zhuǎn)為漏，漏下不愈可變?yōu)楸?，古人云?#8220;漏為崩之漸，崩為漏之甚”。先生認為，對于崩漏的辨證，首當分清氣虛與陽虛、血虛與陰虛、血熱與郁熱以及血瘀之不同，掌握崩漏各種證型的證候特點，在辨證時具有重要意義。 (1)氣虛崩漏 在崩漏的范疇內(nèi)，氣虛是指中氣虛弱。氣虛的原因，大多由于飲食不節(jié)，或思慮過度，或勞力傷氣，均能損傷脾氣。望診每見面白微浮，舌質(zhì)淡，苔薄白膩，邊有齒痕；切診每見細軟之脈；癥狀見氣短、畏寒、自汗、四肢腫脹、納減、便溏、月經(jīng)量多如沖、經(jīng)血稀薄等癥，若氣虛下陷，必兼少腹墜脹。治法以補氣健脾，若脾氣旺盛，則水谷之精微化為血。用四君子湯為主以補益中氣。如胃納呆鈍，加橘皮、半夏，以和胃氣；如大便溏薄，腹中脹氣，加木香、砂仁，以行氣和中；如腹脹較甚，加香附；如有嘔吐，加藿香；用香附取其疏理氣滯，用藿香取其祛穢和中；如氣虛甚，可加黃芪，以大補元氣；如崩漏不止，正氣將脫，急用獨參湯，以補氣固脫；若中氣虛而下陷，方用補中益氣湯。 (2)陽虛崩漏 陽虛是指脾腎陽虛。腎陽虛則命門火衰，火衰則不能蒸發(fā)于脾，于是脾陽亦衰，望診每見面浮，舌質(zhì)淡；切診見脈浮軟，右部更甚；癥狀有畏寒肢冷，大便溏瀉，腰背酸痛，月經(jīng)淋漓，量時多時少，血色稀淡等癥。由于本癥屬腎陽虛而脾陽亦虛，故當溫補陽氣。用右歸飲，以溫陽滋腎。 (3)血虛崩漏 指肝臟血少，因肝為藏血之臟。血虛的原因，大多由于產(chǎn)多乳眾，消耗營血，或因平素善怒多郁，郁怒則傷肝，肝傷則血不能藏，火郁則營血被灼，以上情況都能釀為血虛。望診每見面色蒼白、頭發(fā)干枯、舌質(zhì)淡紅有刺；切診見細濡弦脈；癥狀有頭痛頭暈，目眩目澀，月經(jīng)淋漓不斷，血色淡紅等癥。治當養(yǎng)血滋肝。方用四物湯以養(yǎng)血。如虛甚，可用當歸補血湯，以補氣生血；如兼有虛寒用膠艾湯，以補血溫經(jīng)；如有熱象，用芩連四物湯，以養(yǎng)血之中，佐以清熱。 (4)陰虛崩漏 指腎臟真陰虛。腎為封藏之本，精之處焉，精不足則腎陰虛。陰虛的原因，大都由于頻頻流產(chǎn)，或用腦過度，皆能使腎陰受損。望診每見火升面赤，發(fā)無光澤，舌苔花剝，舌有紅刺；切診見虛細，或細軟數(shù)；癥狀有頭暈耳鳴，內(nèi)熱咽干，手足心灼熱，腰部酸痛，小便夜頻，月經(jīng)暴下量多，血色深紅等。治療方法，以滋補腎陰為主，使經(jīng)血得充。但養(yǎng)血之藥，性偏滋膩，如脾胃不健，中運失常，用藥必須顧及，使中焦運行不致阻礙，才能達到補而不滯之目的。方用左歸飲，以滋補腎陰，或用六味地黃湯合三甲煎，以補益肝腎。如兼有虛陽上亢，再加生龍骨以潛亢陽；如兼肝陰虛，可加枸杞子、菊花，以補肝陰；如相火盛，可加黃柏、知母，以瀉相火；如津液不足，可加麥冬、五味子，以益氣生津。 | ||
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| 守真 開壇元老
 級別: 總版主   精華: 77 發(fā)帖: 8037 威望: 55 點 金錢: 5951 元 貢獻值: 3687 點 性別:男 年齡:41 在線時間:1298(小時) 注冊時間:2007-10-17 最后登錄:2011-02-15 | (5)血熱崩漏 指營血有熱。根據(jù)中醫(yī)理論，營與血，基本上是一種物質(zhì)。在從營與血的分布情況來說，營在經(jīng)脈，血在臟腑，是有區(qū)別的。關(guān)于血熱的原因，大多由于火邪入營，營熱如沸，《內(nèi)經(jīng)》所謂天暑地熱，則經(jīng)血沸溢，或平素喜食辛辣，而使胃中積熱，胃為足陽明經(jīng)，沖脈隸屬于陽明，沖為血海，陽明熱盛，則血海不寧，故血妄行。望診每見面有紅點，舌苔深黃，質(zhì)絳有刺，唇部燥裂；切診脈象洪數(shù)；癥狀有煩熱，鼻衄齒血，渴喜冷飲，大便燥結(jié)，小便短赤，月經(jīng)量多如崩，經(jīng)色紫黑等。治療當分清內(nèi)因和外因，內(nèi)因由于平素喜食辛辣，使胃中積熱；外因由于感受風邪，侵犯營分，都能使血熱妄行。內(nèi)則清化胃熱，外則以瀉火涼血。如面發(fā)紅點，是由于血熱于上，治當瀉熱；如舌苔深黃，是由于胃熱內(nèi)蘊，治當苦寒清熱；如見鼻衄齒血，是由于肝胃熱甚，治當導(dǎo)熱下行；如經(jīng)血紫黑，是由于血熱，治當涼血清熱。 (6)郁熱崩漏 指肝經(jīng)郁熱。郁熱的原因，大多由于平素多愁善怒，肝氣不舒，郁而化熱，所謂氣有余便是火，火郁于內(nèi)，擾動血海，血海失守，故血內(nèi)溢。望診每見面呈憂愁，舌苔黃，質(zhì)紅有刺；切診脈象弦數(shù)或細澀；癥狀有頭痛胸悶，腹部脹痛，脹甚于痛，脅肋脹痛，心煩惡熱，口苦而渴，月經(jīng)量少淋漓，色深紅而凝塊等癥。治療首先辨別肝氣與肝火，孰重孰輕，如偏于氣盛者，治當重于調(diào)氣以開郁，氣調(diào)則火亦平；如偏于火盛者，治當重于泄火以解郁，火降則氣亦調(diào)，方用丹梔逍遙散，以疏肝清熱。 (7)血瘀崩漏 指經(jīng)血凝結(jié)而為瘀。血瘀的原因不一，有因負重勞傷，氣與血并而為瘀；或經(jīng)行感受風寒，血流不暢；或經(jīng)行飲冷而凝阻；或經(jīng)多固澀太早，均能血滯而為瘀。望診每見舌邊質(zhì)紫，或尖有瘀點；切診脈象沉實；癥狀有下腹疼痛拒按，月經(jīng)淋漓不爽，血色紫黑有塊，下多則快等。根據(jù)原因不同，由于經(jīng)行負重勞傷，治法輕者以化瘀為主，重者以逐瘀為主，方用四物湯合失笑散，以養(yǎng)血化瘀。如經(jīng)行感受風寒，血流不暢而致瘀，治法當祛風散寒以行瘀，用桂枝湯合芎歸湯，養(yǎng)血祛邪；如經(jīng)行飲冷，血凝而成瘀，治法以溫中而化瘀，用良附丸和芎歸湯，養(yǎng)血行氣溫中；如經(jīng)行早澀，血滯為瘀，治法以祛瘀生新，用備金散。這是對一般瘀積的治法，但還必須考慮到瘀積的輕重和體質(zhì)強弱，然后分別對待，作出恰當?shù)闹委煛Ｉ眢w壯實而積瘀重者，應(yīng)用逐瘀破瘀治法，藥力可以稍峻；如體質(zhì)虛弱而瘀積重者，當顧及其本，否則瘀雖去而正已傷，于身體有損，應(yīng)用扶正化瘀治法，如身體弱而瘀積輕，可采用祛瘀生新之法，這樣才不至于犯虛虛實實之戒。 錢氏驗方 | ||
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| 守真 開壇元老
級別: 總版主 精華: 77 發(fā)帖: 8037 威望: 55 點 金錢: 5951 元 貢獻值: 3687 點 性別:男 年齡:41 在線時間:1298(小時) 注冊時間:2007-10-17 最后登錄:2011-02-15 | 益紅片 功能：調(diào)經(jīng)化瘀。 組成：益母草240克，牛膝90克，茜草60克，澤蘭120克，紅花60克，川芎60克。 服法：上藥共為末，制成片劑，每次服10片，每日早晚各服1次。 羚角琥珀散 功能：鎮(zhèn)肝定痙，熄風寧心，(具有降壓止痙作用)。 組成：羚羊角、琥珀、天竺黃、天麻、蟬蛻、地龍等分，共研細末和勻。 服法：每日1至4次，每次服1.5克至3克。 平肝散 功能：平肝清熱。 組成：黃芩、夏枯草、炒牛膝、白薇、當歸、菊花等分，共研細末和勻。 服法：每日1至3次，每次服6克至9克。 婦科七號片 功能：疏肝健脾，清化濕熱。 組成：柴胡、黃芩、敗醬草、川楝子、赤芍、橘皮、生苡仁等分。 服法：上藥共為末，制成片劑，每日2次，每次10片。 |
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