王翔：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任。
目前在我國，乳腺癌的發(fā)病率是排第一位的，死亡率大約排在第五、第六位，幾乎每18-20秒左右就有1人罹患乳腺癌，每35~40秒左右就有1人因乳腺癌死亡。
尤其在北京、上海、天津等大中城市，發(fā)病率甚至高達(dá)十萬分之七十左右，幾乎與歐美發(fā)達(dá)國家相差無幾。而女性從40歲開始，在往后10年累積的乳腺癌發(fā)病率高達(dá)1/68。因此，乳腺健康應(yīng)引起十分重視。
事實上，胸部大小與乳腺癌并沒有必然的聯(lián)系。胸大的女性也許激素水平較高，患乳腺癌的幾率可能更大。但這并不代表胸小的女性就不會患乳腺癌。
研究發(fā)現(xiàn)，不結(jié)婚、不生育、不哺乳的人患乳腺癌的風(fēng)險都相對較高。國外數(shù)據(jù)還顯示，哺乳晚于35歲，也會讓乳腺癌幾率升高。所以，晚婚晚育也要適度。
專家表示，內(nèi)衣太緊可能只是穿起來不舒服，并沒有證據(jù)表明內(nèi)衣小就一定會增加乳腺癌的發(fā)病率。
而且大小合適，能承托起乳房的鋼圈胸罩并不會增加乳腺癌風(fēng)險。國外還有研究表明，穿承托力較好的內(nèi)衣，能幫助避免乳房下垂，令70%的胸痛患者有所緩解。
專家建議，選擇松緊適宜的（內(nèi)衣與身體間能放入一根手指為宜）、棉質(zhì)透氣的、淺色的內(nèi)衣相對更好。
乳房自檢：將乳腺分成四個象限，用食指、中指、無名指一起按壓整個乳房周圍，摸到硌手的地方，可能就是腫塊。有的腫塊比較淺表，甚至不用摸就能看出來。一般來說，乳房的外上部分是乳腺癌的高發(fā)區(qū)域，50%以上的乳腺癌都發(fā)生在此處，自檢時應(yīng)特別留意。但要注意的是，按壓時不要用手捏乳房，否則可能把腺體捏到一起，誤以為是腫塊。如果摸到的腫塊較軟，易推動，像鼻尖一樣，可能是女性正常的腺體增生，百分之七八十的未絕經(jīng)女性在月經(jīng)前都可能出現(xiàn)乳腺增生。如果摸到的腫塊較硬、邊界不清、難以推動，像額頭一樣，則可能是乳腺癌。
圖：乳房自檢
檢查乳頭主要看是否有乳頭凹陷和乳頭溢液。如果在非哺乳期間，乳頭出現(xiàn)了淡黃色或無色，甚至帶有血絲的乳頭溢液，可能預(yù)示乳腺癌。如果45歲以上女性出現(xiàn)單側(cè)血色或咖啡色溢液，則更要警惕，及時就醫(yī)。
近年來，乳腺增生有個全新的概念，叫做乳房進(jìn)化與退化過程中的演變。認(rèn)為它不是疾病，一般無需治療，定期復(fù)查即可。伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)的乳腺增生通常也不會變成乳腺癌，不必過度擔(dān)心。
通常，女性在做乳腺定期體檢時，多選用影像學(xué)檢查——鉬靶照相、乳腺彩超。鉬靶照相源自于西方國家，一般更適用于年齡大或乳房大的女性；而東方女性乳房較小，乳腺較致密，鉬靶照相可能會漏掉小的病灶，所以年齡小或乳房小的女性，建議鉬靶照相結(jié)合彩超進(jìn)行篩查。
如果影像學(xué)檢查懷疑是腫瘤，應(yīng)再結(jié)合穿刺活檢來確診。那么，乳腺穿刺究竟是怎么做的呢？在發(fā)現(xiàn)腫瘤的位置放置一個超聲探頭，穿刺空心針從旁邊刺入，在激發(fā)裝置的作用下，吸取一部分腫瘤物質(zhì)出來，進(jìn)行活檢即可。穿刺聽起來很可怕，但它并不會導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散，也不會影響乳腺癌的治療效果，所以大家不必?fù)?dān)心。
乳腺中有不同的小葉，小葉下面又分導(dǎo)管和腺泡。雌激素增高時可以使乳腺導(dǎo)管和腺泡上邊出現(xiàn)增厚增生，雌激素水平降低后又會恢復(fù)為正常狀態(tài)，如月經(jīng)前乳房可能出現(xiàn)脹痛，月經(jīng)后又恢復(fù)正常。但如果體內(nèi)雌激素長期過高，小葉、腺泡細(xì)胞瘋狂生長，脫離正常細(xì)胞的生長模式，就可能發(fā)展成乳腺癌。
不合格的化妝品很可能含有大量雌激素，長期大量使用可能增加乳腺癌風(fēng)險。建議大家在購買化妝品時，選擇正規(guī)商家生產(chǎn)的、值得信賴的產(chǎn)品。
美國一位醫(yī)生《乳房手冊》的書中提到，“羥苯某酯”可能增加乳腺癌風(fēng)險?！傲u苯某酯”是一種防腐劑，包括甲酯、乙酯、丙酯和丁酯。如果長期大量使用含有這種物質(zhì)的日用品（如護(hù)發(fā)素、面膜等），個人體質(zhì)又比較敏感時，可能引起雌激素變化，增加乳腺癌風(fēng)險。
與外用的產(chǎn)品相比，我們更要警惕內(nèi)服的、不明成分的三無保健品，可能含有雌激素，長期大量服用同樣可能增加乳腺癌風(fēng)險。建議大家結(jié)合自身情況選購有藍(lán)帽子標(biāo)的正規(guī)保健品。更年期女性如果要補充雌激素，也需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
紅燒肉、甜點、零食等高糖高脂飲食易導(dǎo)致肥胖，促進(jìn)雌激素分泌，從而可能增加乳腺癌風(fēng)險，也會影響乳腺癌的治療效果。尤其是絕經(jīng)后的不健康飲食，與乳腺癌的關(guān)系可能更大。生活中不妨把紅燒肉、扣肉等食物替換成富含優(yōu)質(zhì)蛋白的沙丁魚，用蔬菜水果替代甜品等，用豆油替代動物油脂。
如今的女性一邊要忙于事業(yè)，一邊要兼顧家庭，通常會面臨很大的壓力，而精神壓力過大容易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，從而增加罹患乳腺癌的風(fēng)險。市面上經(jīng)常會有一些乳腺按摩儀、乳腺貼等產(chǎn)品，聲稱能揉開乳腺結(jié)節(jié)、增生。但結(jié)節(jié)幾乎不可能通過這些方法消散；乳腺增生又不是疾病，一般不用治療，只需定期復(fù)查即可。盲目按摩不僅不利于乳腺健康，還可能適得其反。如果產(chǎn)婦想要通乳開奶，建議在有國際認(rèn)證母乳顧問資歷的醫(yī)生護(hù)士處接受相關(guān)幫助。
