二十八、傷 科
人們在日常生活中，不論男女老幼，時有受傷之患，如車禍、墮傷、摔傷、刀傷、閃挫、彈擊、跌打損傷及內(nèi)傷等，畬醫(yī)對傷科診斷分為四類。
（一）外傷
人體外部受傷，傷及皮肉、筋、骨，出現(xiàn)皮下瘀血，皮肉組織破損，流血疼痛；有的骨折、骨骼折斷或斷裂。所謂肉眼能觀察得到者為外傷。
（二）內(nèi)傷
重度損傷者，體內(nèi)必有瘀血影響深部組織、氣血經(jīng)絡(luò)、五臟六腑之血液循環(huán)。如當(dāng)時治理得當(dāng)，則無后患；如未及時治理，往往留下后遺癥，久而久之，體內(nèi)瘀血壞死，如水溝之水，通則清漸，堵久必臭，故日“通則不痛，痛則不通”，易引發(fā)惡性或良性腫瘤，不可掉以輕心。
內(nèi)傷檢查診斷法：
1．眼球驗傷法人體內(nèi)部損傷之瘀血積結(jié)，會反射至眼內(nèi)。筆者根據(jù)檢查跟睛鞏膜之變化，來診斷傷口部位與傷情輕重。此乃是50年臨床實踐之經(jīng)驗。具體操作：
先令患者位于光線明亮處，醫(yī)者左手握拳立于患者面前，讓患者視線對準(zhǔn)醫(yī)者之左拳，醫(yī)者右手把患者上眼臉向上拉，現(xiàn)出上眼鞏膜（眼白）有無病變，照此法檢查雙眼，即以瞳孔為中心，上下左右分四區(qū)，如左上眼區(qū)有一條直線下端有黑點，就認(rèn)定左胸有傷；如黑點斜左側(cè)，即左胸側(cè)有傷；檢查右側(cè)眼亦同。如雙側(cè)上眼白中線都有黑點就傷在胸中問；如左側(cè)內(nèi)眥有黑點，傷在左側(cè)背部；右側(cè)內(nèi)眥有黑點，傷在右側(cè)背部，上眼白黑點接近瞳孔、傷在腹部；下眼鞏膜檢查下腹部，檢查法同上。觀察要認(rèn)真細(xì)心，新傷為紅點，中傷為黃點，舊傷、重傷為黑點，點大為傷的面積大，點小傷的面積小。
畬醫(yī)把人體前胸形容為“前八卦”，背部形容為“后八卦”。因胸部蘊存著心、肝、肺、胰四臟，是人體最重要的部位，一旦受傷，時發(fā)疼痛或悶痛，亦有少數(shù)的不痛者，如不及時治療，必有后患。
2．指甲驗傷法指甲亦可參考檢驗損傷的部位與傷情輕重。檢甲時，醫(yī)者食指托住患者手指尖，用拇指甲輕按患者的指甲，從里到外，視回血情況而定傷位。拇指甲觀察頭部，食指甲觀察胸部，中指甲觀察臍上之上腹部，無名指甲觀察臍下之下腹部，小指甲觀察下肢。
新傷指甲變化不大，舊傷、重傷指甲呈紫黑色或有斑點，傷面積大，斑點亦大，傷面積小，斑點相對也小；危者其血回流緩慢，或指甲尖有黑斑點，血不回流者極危。
3．望診
(1)凡見神色未衰、汗出呼號、疼痛等現(xiàn)象，病情猶順，可以治療。
(2)面色蒼白，兩日尤神，呻吟聲微，時出冷汗，呼吸短促，這是正氣衰微，病已嚴(yán)重。
(3)唇青面白，神志昏迷，瞳孔散大，汗出如油，呼吸微弱，已至險期，很難救治應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。
(4)損傷人肺或肋下傷透于內(nèi)，腸道傷斷，小腹下傷透于內(nèi)，睪丸傷破或上縮，肩內(nèi)或耳后傷透于內(nèi)，血出盡者，或頭部傷投腦者，均屬危險難治之癥。
（三）血筋
請閱二十九項（第1 50頁）血筋部分，有專題介紹。
（四）食傷
一是積食，勞累過度，體內(nèi)有邪氣，就食補品之物，造成“誤補”，引發(fā)高燒、低熱、肝炎、高血壓等癥，所謂“正不勝邪”。
二是暴飲暴食，導(dǎo)致胃腸過于膨脹，積滯不化，影響胃腸消化，腸胃受損，引發(fā)腹脹、腹痛、嘔吐諸癥。
治法詳于十六項（第55頁）積食用方。
（五）新傷
[A方]（內(nèi)服）川三七、川樸、乳香各6克，蘇木、紅花、桃仁、廣木香、杜仲、酒大黃、火炭姆（老鴉望）、沒藥各IO克，紅曲15克，乳香、沒藥視病情可用10一18克。
[功效]舒筋活血，化瘀止痛。
[用法]上藥共研末用黃酒分?jǐn)?shù)次送服。
[B方]（外用）新傷腫痛
[處方]干姜、良姜、北細(xì)辛、芥于、川椒、胡椒、薄桂各等分。
[功效]通絡(luò)化瘀鎮(zhèn)痛。
[用法]上藥共研末，加豬油外敷患處，一小時后腫痛緩解。
（六）重傷
[處方]歸尾、澤蘭：血竭各5克；乳香、沒藥、生地、木香各3克，三七、川芎各6克，炒香附10克。
[功效]舒筋通絡(luò)，消炎鎮(zhèn)痛。
頭頂傷加：升麻、藁本各6克，白芷5克
面部傷加：'升麻、天麻、附子各3克。
胸前傷加：烏藥、木香各6克。
心口傷加：獨活、元胡5克，菖蒲6克。
腰部傷加：大黃、蘇術(shù)、小茴各5克。
腿膝傷加：牛膝、五加皮5克。
兩手傷加：車前3克，術(shù)通5克。
兩肋傷加：柴胡5克
臍傷加：黃柏、青皮各3克。
大便閉加：杏仁3克（去皮）。
小便閉加：車前3克，木通5克。
心神不定加：辰砂3克。
（七）右肋受傷（疼痛）
[處方]沉香、枳殼：柴胡-、羌活、桃仁、紅花、生地、自然銅各3克。
[功效]活血通絡(luò)。
[用法]用水適量燉兩次，分午晚飯后各服一半。
（八）左肋受傷
[處方]桃仁6克，紅花、砂仁、術(shù)香各2.5克，龍骨3克，川芎、枳殼各IO克。
[功效]化瘀活血，理氣通絡(luò)。
[用法]用水適量燉兩次，分午晚飯后各服一半。
（九）腎受傷。
[處方]乳香、油桂各1.5克，防風(fēng)、澤瀉、桔梗、桔紅各3克，羌活、赤芍6克，木香2克。
[功效]活血消炎，理氣通絡(luò)。
[用法]用水適量燉兩次，分午晚飯后各服一半。
（十）胸膛中傷
[處方]烏藥6克，木香10克。
[功效]理氣通絡(luò)。
用法]用水適量燉兩次，分午晚飯后各服一半。
（十一）手臂受傷
[處方]桂枝10克，烏藥、血竭、紅花、砂仁各3克，赤芍、歸尾、骨碎補各6克，柴胡5克。
[功效]活血通絡(luò)，消炎止痛。
[用法]黃酒燉，分午晚飯后各服一半。
（十二）兩乳受傷
[處方]山姜、白芍、靈仙、兒茶、川芎、三七、百草霜各3克，澤蘭、半夏、枳殼各6克。
[功效]舒筋通絡(luò)，活血化瘀。
[用法]用水適量燉兩次，分午晚飯后各服一半。
（十三）心下受傷
[處方]砂仁6克，廣陳皮3克，枳殼、川芎各10克，半夏、羌活、青皮、木香、大茴各2.5克。
[功效]理氣活血。
[用法]用水適量燉兩次，分午晚飯后各服一半。
（十四）腰傷
[處方]杜仲、桑寄、枸杞、白芷各lo克，薏米、枳殼、紅花各3克，破故紙、歸尾各6克，獨活5克。
[功效]益腎通絡(luò)。
[用法]用水適量燉兩次，分午晚飯后各服一半。
（十五）背部中心傷
[處方]川烏、草烏、三七、丁香、紅花各3克，川樸10克，歸尾、巴戟、骨碎補各6克。
[功效]理氣通絡(luò)。
[用法]用水適量燉兩次，分午晚飯后各服一半。
（十六）尾骶骨受傷
[處方]骨碎補6克，紅花、乳香、九龍蟲、元胡各3克，桃仁5克，木鱉子2.5克，紅曲6克，麝香少許。
[功效]通絡(luò)活血，化瘀生新。
[用法]上藥除麝香外，用水適量燉兩次，取汁送麝香服，分上下午各服一半。
（十七）肚受傷，經(jīng)常悶痛
[處方]山棱、莪術(shù)、芡實、乳香、木香各3克，骨碎補6克，油桂5克。
[功效]化瘀理氣，健脾止痛。
[用法]用水適量燉兩次，分午晚飯后各服一半。
（十八）通身受傷
[處方]升麻、赤芍、術(shù)通各3克，膽草5克，蟬衣15克，歸尾、桃仁、紅花、菊花各6克。
[功效]活血通絡(luò)D
[用法]用黃酒煎，午晚飯后各服一半。
（十九）肚內(nèi)有都傷
[1方]兩洋參、三棱、生地、香附、川斷、郁金、丹皮、沒藥、熟地、枳宴、蘇術(shù)、茯苓、紅花、三七、桃仁、血竭、莪術(shù)、歸尾、乳香、白術(shù)、川樸各3克。
[功效]理氣活血，解郁養(yǎng)胃。
[用法]研末，分?jǐn)?shù)次用酒沖服。
[2方]西黨15克，熟地20克，當(dāng)歸、白術(shù)、云苓各1 3克，炙芪10克，炙草12克，枸杞6克，川芎、杜仲、牛膝、杭芍各5克，大棗30克，大桂圓60克。
[功效]雙補氣血，益腎養(yǎng)胃。
[用法]老酒煎湯，分?jǐn)?shù)次服。
（二十）肋傷吐血
[處方]灑芍、生地、桔紅、紅花、炙草、香附、冰糖、當(dāng)歸、川芎、枳殼各3克，左傷加白芥子3克，右傷刀豆殼10克。
[功效]養(yǎng)血、止血。
[用法]春夏用水燉服，秋冬用酒燉服。
（二十一）吐血
[處方]蒲黃2克（另燉），梔子、陳皮、桑白皮、藕節(jié)各3克，三七1.5克。
[功效]養(yǎng)血，止血。
[用法]研末每服6克，沖蒲黃湯服。
[按]凡有出血者，忌熱食，以免血管擴張容易出血。
（二十二）續(xù)筋接骨
[處方]山葡萄根50克，桑樹根40克，金桔根30克，豬腿骨。
[功教]續(xù)筋接骨。
[用法]筆者用上藥與豬腿骨加水煮熟去藥渣食之，對骨折復(fù)位后作為治療輔助劑，可續(xù)筋接骨，減輕傷痛，療效良好。治療期間可常食。
（二十三）扭傷
[處方]郁蕉（鮮者）、生姜母。
[功效]化瘀活絡(luò)，消炎鎮(zhèn)痛。
[用法]先將生姜母打碎，包在郁蕉內(nèi)，人微波爐中溫2分鐘左右，或入草木灰微溫抱IO分鐘左右，視扭傷面積大小，先把生姜放于患處，郁蕉包其外，每日一次，一般輕癥2~3日可愈，重傷另作治療。
[注]畬漢民間每遇扭傷，特別下肢扭傷居多，用此法療效顯著，經(jīng)濟方便，不請醫(yī)，不求人。治療期間，忌食醋、白蘿卜、啤酒、海蟶。
（二十四）新傷腫痛
[處方]干姜、良姜、北細(xì)辛、芥子、川椒、胡椒、薄桂各等量。
[功效]活血消腫。
[用法]共研末，用豬油涮敷，一小時后即見效。
（二十五）新傷——吊傷法
[處方]紅花、桃仁各3克，山梔子6克，面粉60 -100克，雞蛋清適量。
[功效]引傷外出。
[用法]以上3藥共研末，與面粉、雞蛋清調(diào)糊狀敷患處。把體內(nèi)受傷處的瘀血吊出皮膚，傷處色紫。如傷部面積大者，用量可加大。
（二十六）肋部壓傷疼痛、呼吸困難
[處方]白及、降真香各20克，勾藤30克，何首烏、黨參25克，川斷、蟬衣各13克，當(dāng)歸1 0克。
[功效]理氣通絡(luò)。
[用法]上藥加水適量燉兩次，分?jǐn)?shù)次服。
（二十七）湯火燙傷
[處方]椿樹二重皮、陳年茶油。
[功效]消炎鎮(zhèn)痛。
[用法]上藥曬干研末，調(diào)茶油外涂。
（二十八）外傷疼痛
[處方]田七、五靈脂、制沒藥、乳香、蘇木各10克，穿山甲、天麻、杜仲、白芷各1 2克，羌活、獨活、防風(fēng)、北細(xì)辛、赤芍各8克，川芎15克，山梔子6克。
[功效]祛瘀通絡(luò)，活血鎮(zhèn)痛。
[用法]上藥共曬干研末納瓶內(nèi)，用時取束灑于傷膏上外敷患處，甚效。
（二十九）竹木入肉
[處方]花生仁5 -10粒。
[用法]咬碎如泥外敷，竹術(shù)即出。
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