尿道綜合征。周某，女，44歲。2年前患者無(wú)明顯原因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛之癥，服三金片、氟哌酸等藥物好轉(zhuǎn)而停藥。后因進(jìn)食羊肉，前述癥狀復(fù)作，繼服前藥無(wú)效，癥狀逐漸加重，小便不暢，時(shí)有燒灼疼痛，并牽扯小腹拘急疼痛，自覺(jué)尿道口似有物堵塞，整日行坐不安，嚴(yán)重影響工作和生活。曾在某醫(yī)院多次治療，先后用抗生素口服、靜注，并外擦百多邦、環(huán)丙沙星等軟膏，癥狀均無(wú)改善。反復(fù)查常規(guī)、尿培養(yǎng)及陰道分泌物檢查均未見(jiàn)異常。
婦科檢查：見(jiàn)尿道口充血、水腫，無(wú)新生物。西醫(yī)診為“女性尿道綜合征”，欲切除尿道口腫脹組織以減輕癥狀，患者懼手術(shù)而前來(lái)求治于李老。癥見(jiàn)小便頻數(shù)，量少不暢，燒灼狀疼痛，小腹脹痛，伴腰骰酸痛，陣作潮熱，汗出，口渴欲飲，大便干結(jié)，數(shù)日一行。舌暗紅，苔白少津，脈沉細(xì)。1年前已絕經(jīng)。
證屬下焦?jié)駸醾?，兼肝腎不足，水不涵木，肝陽(yáng)上亢。法當(dāng)清熱養(yǎng)陰，利尿通淋，滋補(bǔ)肝腎，平肝潛陽(yáng)，李老以通關(guān)丸加減：藥用黃柏、知母、沙參、女貞子、石決明、蘆根各20克，小茴香12克，桑寄生、赤芍各30克，郁李仁15克，甘草10克。3劑后，小便暢通，次數(shù)明顯減少，尿道口腫脹感及尿道灼痛減輕，大便轉(zhuǎn)潤(rùn)，2日一行，舌上津回。久病初效，不宜改弦更張，仍守前法，原方去郁李仁、石決明，繼進(jìn)3劑，藥后小便頻急、灼痛之證得解，尿道口組織轉(zhuǎn)為正常，僅感腰仍酸脹，舌淡紅，苔白，脈細(xì)。遵吳鞠通“去邪務(wù)盡，善后務(wù)細(xì)”之原則，以二診方去小茴香之溫燥，加橘核15克行氣，黃芪30克，白術(shù)15克益氣扶正。繼服5劑，諸恙悉除。
按：本例為小便不利，尿道口組織腫脹，猶如《難經(jīng)·關(guān)格論》云：“關(guān)則不得小便”。李老以通關(guān)丸加減治療，取黃柏苦寒，善瀉下焦之火，合知母滋陰清熱；小茴香行氣通陽(yáng)化氣，輔以滋腎平肝、養(yǎng)陰利尿、活血緩急之品，使腎氣充，氣化行，濕熱清，而小便利，愈頑疾于轉(zhuǎn)瞬。
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