腸癰其一記載的是后來跟著曹穎甫先師學(xué)習(xí)經(jīng)方的史惠甫先生患腸癰被曹師一步步治愈的經(jīng)過。剛開始時(shí)，由姜佐景先師接手治療。
原文：腹痛偏右，差而復(fù)發(fā)，便燥結(jié)，擬大黃牡丹湯。
生川軍錢半元明粉三錢沖 桃仁二錢 丹皮二錢 敗醬草三錢 生苡仁四錢熟附塊一錢 枳實(shí)炭二錢 大白芍二錢 佛手錢半
譯文：腹部偏右側(cè)疼痛，好了又反復(fù)發(fā)作，大便燥結(jié)，處方：大黃牡丹湯。
生大黃一錢半 芒硝三錢（沖服） 桃仁二錢 丹皮二錢 敗醬草三錢 生薏苡仁四錢 熟附子一錢 枳實(shí)炭二錢 生白芍二錢 佛手一錢半
（圖：大黃牡丹湯的組成）
以下均為譯文：書中200-203頁：
以上方服用三劑之后拉了很多大便，之后腹痛緩解很多。再過了四五天之后患處又覺得隱隱作痛。改換別的醫(yī)師看診，開了行氣為主的方：柴胡一錢半 枳實(shí)炭二錢 白芍二錢 青皮陳皮各一錢半 云茯苓三錢 香附二錢 金鈴子（川楝子）三錢 炙乳沒各八分 小茴香八分 炙枸桔（注：枳，和枳實(shí)差不多）三錢 青桔葉一錢半 路路通三錢。
此方服后第一天病情沒有改善，第二天腹脹加重。之前是腹痛偏右，現(xiàn)在是整個(gè)腹部都脹滿，腹部隱隱痛，按之沒有什么反抗力：“腹皮急，按之濡”，大便不爽，再按原法：
生川軍（生大黃）三錢 丹皮三錢 冬瓜子四錢 芒硝三錢沖 桃仁三錢 敗醬草三錢 熟附塊一錢半 白芍四錢 焦山楂炭三錢 青皮一錢半
（圖：敗醬草）
服用這個(gè)方子之后下午沒有什么動(dòng)靜，到了半夜開始想大便，瀉下污穢之物很多。第二天來診，說：瀉下之后腹中稍舒坦了一些。我（姜佐景先師）看了一下，覺得他的病雖然減輕了一兩成，但是還是沒能解決問題，就和他說：昨天的方雖然是對(duì)癥了，但是藥的劑量應(yīng)該是有點(diǎn)太輕了。史君就問該怎么辦。我說：我要請(qǐng)我老師來幫你開重劑藥方，你有膽量喝藥嗎？史君說：好的，愿聽從你的建議。于是我們一起拜訪老師，讓他幫忙診治。
（注：雖然記錄關(guān)于病情的信息不多，但是反觀史君服用姜佐景先師開處的瀉下清濕熱兼行氣的藥方后有好轉(zhuǎn)，說明是實(shí)證熱證為主，清熱瀉實(shí)是對(duì)的。所以后面服用其他醫(yī)師開處的行氣活血去濕而整體稍微溫一點(diǎn)點(diǎn)的方之后，可能兩天沒有大便，實(shí)證、熱證又加重了。再次服用姜佐景先師的藥方，瀉下之后又舒坦了一些，所以整體上方向是對(duì)的，可能確實(shí)劑量還不夠。）
原文：腸癰屢經(jīng)攻下，病根未拔。昨由姜君用大黃牡丹湯，腹脹略兼。以證情論，仍宜攻下，仍用原法加減。
生川軍五錢后入 冬瓜仁一兩 桃仁八十粒 粉丹皮一兩 當(dāng)歸五錢 芒硝三錢 杜赤豆（赤小豆）四兩煎湯后入前藥
（注：不難理解，故不用譯文。加入當(dāng)歸赤小豆可能因?yàn)闇[血分熱而活血的藥比較多，怕傷到血分，或者可能曹師認(rèn)為史惠甫有血虛血熱而有濕/濕熱的情況。）
（圖：赤小豆）
姜佐景：（注：譯文）史君拿這個(gè)方子去藥鋪?zhàn)ニ帲庝伬锏娜丝粗幏接X得很為難，不太想幫他抓藥，就問史君：怎么用這么多功效駿烈的藥呢？史君說：不用疑慮，這樣的藥我已經(jīng)服用過很多遍了。藥鋪的人又問：開這劑藥的郎中年紀(jì)如何？史君回答：七十多歲。藥鋪的人聽后才安心地說：那好，是個(gè)有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。于是才愿意幫忙配藥。據(jù)史君所說，這藥喝下去四個(gè)小時(shí)后就有大便了，相較于之前的方，大黃用三錢的時(shí)候需要十個(gè)多小時(shí)之后才能大便，現(xiàn)在身體舒服多了。當(dāng)夜上茅廁的次數(shù)多到不可數(shù)，瀉下的大便最多，都是黑色臭穢的糞便。瀉下之后，腹痛腹脹的癥狀都大大減輕了。第二天來復(fù)診。
譯文：昨日用大黃牡丹湯加當(dāng)歸赤小豆，瀉下了赤色粘膩的東西，并不是膿血，這種惡濁之物長(zhǎng)時(shí)間留在腸中，必然會(huì)化為黑色的類似河泥一樣的東西，是實(shí)證壅塞在那里。如果不打通這個(gè)壅塞的地方，怎么會(huì)好轉(zhuǎn)呢？病根還沒解決，仍應(yīng)該按照前法攻下，劑量減輕。
生川軍三錢 丹皮五錢 桃仁五十粒 當(dāng)歸五錢 冬瓜仁一兩 赤芍五錢 芒硝二錢沖 敗醬草五錢 杜赤豆（赤小豆）四兩煎湯后入前藥
姜佐景：（注：譯文）史君服用上方兩劑，夜間的時(shí)候都頻繁腹瀉，都在床間和便具之間來來回回。瀉下的東西除了河泥一樣的東西外，還有白色的膿水。每次瀉下這種白色膿水時(shí)，都伴隨劇烈的腹痛。史君自己說：我這三天瀉下的東西都可以裝滿一個(gè)半的便具了。我的肚子雖然大，但是哪里來這么多的污穢之物呢？真是奇怪！
第三天，史君還在服用這個(gè)方的時(shí)候，我親自去了他家。史君說：我昨天忘記告訴老師我瀉下的東西像河泥一樣，但是老師直接就在醫(yī)案上記錄“必化為黑色之河泥”？哎呀！老師真是神！我點(diǎn)頭笑了笑。
坐下閑聊片刻后，我詢問了一下史君發(fā)病的緣由和經(jīng)過。史君說：我以前生病，都是不吃藥的。家父非常信奉神仙和佛，每次都是拿香灰給我服用，難道是這個(gè)原因嗎？但是此時(shí)史君瀉下的東西，已經(jīng)從黑色漸漸轉(zhuǎn)變成紫紅色/咖啡色了。（注：香灰微溫而澀，可燥濕，不能解決實(shí)證熱證/濕熱的情況，但不是因?yàn)橐酝３７孟慊覍?dǎo)致大便顏色變黑色，應(yīng)是宿便加上腸中發(fā)炎腐爛的物質(zhì)如膿水黏液等所導(dǎo)致）
譯文：兩劑加味大黃牡丹湯之后，腸中宿便逐漸變少，只有肚臍下偏右下方靠近少腹處按著還覺得痛。病根還沒去除盡，繼續(xù)用前法，減芒硝大黃這些攻的藥。
丹皮一兩 冬瓜仁一兩 生薏仁一兩 桃仁泥五錢 敗醬草五錢 赤芍六錢 生甘草二錢 當(dāng)歸五錢 桔梗三錢 杜赤豆（赤小豆）四兩煎湯代水
姜佐景：（譯文）史君服用上方六劑，瀉下的東西漸漸由咖啡色轉(zhuǎn)變成綠色。綠色之中又夾雜一些像蠶沙一樣黑色的小顆粒物。少腹痛減輕，只有少腹往上的筋輕微有點(diǎn)牽引不舒服的感覺。六劑藥之后停藥了兩天，才開始第四診。（注：可能攻到有點(diǎn)稍微傷陰血傷腎氣了。）
譯文：腸癰近來好得差不多了，只剩下每天早上大便時(shí)患處還覺得脹滿不適，怕是病根還沒完全拔除。然而經(jīng)過多次攻下，已經(jīng)傷到血，現(xiàn)在不時(shí)會(huì)覺得頭暈，脈大，有點(diǎn)虛象了。應(yīng)當(dāng)“以補(bǔ)正主治，佐以利下焦水道”：補(bǔ)血補(bǔ)腎健脾為主，佐以清下焦?jié)駸?，通利水道?/span>
川芎一兩 全當(dāng)歸五錢 大熟地四錢 春砂仁一錢 赤白芍各三錢 豬苓三錢 明天麻四錢 陳皮三錢 澤瀉二錢 生白術(shù)五錢 冬葵子五錢
姜佐景：（譯文）史君服用這劑補(bǔ)正分利的方藥后，之前大便時(shí)腹部常疼痛，現(xiàn)在已經(jīng)不痛了。而且之前大便是綠色的，現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)成黃色了，只是七成黃色，三成還是綠色的。史君之前有遺精的病史，現(xiàn)在又復(fù)發(fā)了?？赡苁且?yàn)楸痉嚼麧裉^的緣故？只是他遺精后沒有疲勞之感，這樣就無妨。
（注：上方可能還是稍微偏瀉了，利濕也多，溫性的藥可能不用那么多，川芎砂仁可能換成加入少量附子/補(bǔ)骨脂之類、澤瀉豬苓改薏苡仁可能更好。但是由于記載的信息不足，可能后面改為薏苡附子敗醬散加減一些補(bǔ)腎補(bǔ)血健脾去濕的藥會(huì)更好。）
（圖：薏苡附子敗醬散的組成）
姜佐景：（譯文）史惠甫君曾經(jīng)大病三次，都是腸病，本案記載的是他第一次生病的過程。之后的兩次也是由我和老師一起幫他治好的，細(xì)節(jié)詳見第二集中。（注：遺憾未編第二集。）到那時(shí)，惠甫君才意識(shí)到學(xué)好醫(yī)學(xué)以保身體健康的重要性，于是下定決心放棄他原來的工作，跟隨老師曹穎甫學(xué)醫(yī)。才不到三年的時(shí)間，惠甫君已經(jīng)成為當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)界小有名氣的人物了。
（注：那個(gè)年代能把自己弄到這樣的實(shí)熱證需要強(qiáng)力攻下的人，應(yīng)是非富即貴平時(shí)可以酒肉不缺之人?？赡軟]有囑咐其注意清淡飲食和好好休息，所以才導(dǎo)致后面又復(fù)發(fā)。）
（注：圖片來源：網(wǎng)絡(luò)。每個(gè)人的情況有別，有身體不適請(qǐng)咨詢附近的中醫(yī)師，請(qǐng)勿對(duì)照癥狀就抄方使用。原文：姜佐景先師，譯：杏林少年，僅此淺見，拋磚引玉。）
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