時間:2011-08-26 來源:未知 作者:admin 點擊: 次
肺癌咳喘發(fā)熱怎么辦
在當今人類社會中，隨著人民生活水平的提高，而各種層次不窮的問題隨之而來，各種惡性疾病嚴重危害著人們的健康，其中肺癌就是一個很大的惡魔，約有5%～10%的早期肺癌病人沒有任何癥狀，只是在x線體檢時才得以發(fā)現(xiàn)。90%以上的病人有癥狀，但不是早期特異癥狀，大體上可有4類。
患者，男性，67歲，自去年開始，從吐白色泡沫痰發(fā)展到吐黃色粘稠痰，再到后來發(fā)現(xiàn)痰中有血，并伴有氣喘。于是去醫(yī)院檢查，做化驗、照X光片及CT后，被診斷為肺癌中期，中心型，右肺下方有5.0腫塊，氣管壓扁。在醫(yī)生的建議下采用適型放射療法35天后照片，結(jié)果為：右肺呈線索狀輕微模糊，氣管扁，縱隔膜居中，淋巴結(jié)增厚。治療一個月后出現(xiàn)肺部感染，經(jīng)常發(fā)冷高燒38度，現(xiàn)3天不燒，但咳嗽，夜間影響睡眠，氣喘嚴重。用藥定喘止咳，但好一天壞一天。患者很想知道這種情況下該采用什么方法止咳喘？殘留的癌細胞該如何繼續(xù)治療？
1、通常此病例建議做纖維支氣管鏡檢或痰查脫落細胞，以進一步明確病理診斷；
2、如不能進一步明確病理診斷，建議中成藥抗腫瘤、抗炎、對癥化痰、支持等；
3、如能夠明確病理診斷，小細胞肺癌可考慮化療，非小細胞肺癌可酌情增加分子靶向治療藥物如厄洛替尼等；
4、咳喘的原因是肺腫瘤，腫瘤不控制，咳喘癥狀不會明顯改善，只能對癥治療。
5、睡前可口服強力鎮(zhèn)咳藥如可待因等。
肺癌發(fā)熱該怎辦？
患者家屬問：現(xiàn)在父親經(jīng)常中午高燒38-39度，用藥左氧氟3-4天，美羅培南5-6天后又發(fā)燒，不知道怎么辦？
肺癌發(fā)熱最常見原因一是阻塞性肺炎、一是癌性發(fā)熱，所以治療上一是抗炎、一是抗癌。另外還有很重要的一點就是：不論什么原因的發(fā)熱，病人應信任醫(yī)師，讓醫(yī)師認真負責去治，必要時可請更有經(jīng)驗的醫(yī)師去會診協(xié)助解決。同時，病人要使自己始終保持精神上的穩(wěn)定和松弛;還要注意適當休息和必要的活動相結(jié)合;飲食上要注意適量和進食易消化、富含維生素的食物;并避免受涼或過度保溫導致出汗而發(fā)生感冒，促使發(fā)熱加重。通常經(jīng)過抗炎和抗癌以及對癥處理，發(fā)熱都能日見好轉(zhuǎn)，以至完全消失。
遼寧醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院腫瘤科王季堃醫(yī)生簡介：
王季堃，男，主任醫(yī)師，碩士研究生導師。從事腫瘤內(nèi)科臨床二十余年，在肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、睪丸癌等常見惡性腫瘤的診斷及綜合治療方面經(jīng)驗豐富，尤其在肝癌和肝轉(zhuǎn)移癌的治療方面有獨到之處。
1、關于肺癌中醫(yī)藥治療的問題
肺癌的治療效果在近十年中沒有顯著的提高，總的治愈率為10%左右。其中主要原因是肺癌生物學特性十分復雜，惡性程度高，80%的肺癌患者在確診時已屬晚期。所以，早發(fā)現(xiàn)、早治療是防治肺癌的根本。對Ⅰ、Ⅱ期肺癌，病變較局部者，手術前后均可根據(jù)辨證分型給予中藥治療。手術后化療和局部放射治療，可以提高和鞏固手術治療效果。手術后中藥治療必須堅持多年，對防治術后復發(fā)有重要的意義。
中醫(yī)認為，肺癌的根本病理病機為“陽氣虛”，故溫陽益氣之法常貫穿于肺癌治療的始終?；痉?即肺癌主方)為：人參(或西洋參)、黃芪、麥門冬、五味子、桂枝、炮附子(先煎)、菟絲子、女貞子、鹿茸、仙靈脾、沙參。再根據(jù)辨證隨證加減。咳嗽氣喘重者可加活血化瘀藥如當歸、桃仁、丹參、赤芍、郁金、川楝子等，以及止咳平喘藥如白果、半夏、桔梗、款冬花、苦杏仁、炙甘草等。
2、關于肺癌發(fā)熱的問題
發(fā)熱是肺癌病人的主要臨床表現(xiàn)之一。如王季堃主任所說，引起發(fā)熱有兩大原因：一是阻塞性肺炎，二是癌性發(fā)熱。肺癌發(fā)熱最常見的原因是并發(fā)細菌、病毒感染，其次是腫瘤本身引起的癌性發(fā)熱。
另外還有一點可能忽視了，就是在放射治療時有一些病人會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，發(fā)熱的原因可能有：
(1)由于放療，患者體質(zhì)有下降，繼發(fā)病毒或細菌感染。
(2)肺癌細胞壞死物質(zhì)的吸收熱等。
(3)放射性肺損傷的急性滲出期。
因此，出現(xiàn)發(fā)熱后要注意鑒別，不能盲目用藥。如果是第一個原因，那么在藥物選擇上盡量選擇高效低毒的，避免應用能使血象減少的藥物。如為第二個原因，可以適當應用強的松及抗生素等。如為第三個原因，可以繼續(xù)觀察。以上3種情況都可根據(jù)病情辯證選用養(yǎng)陰潤肺、益氣生津或清熱解毒的中藥治療。
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