抗生素是用來治療感染的藥物，它們的“作戰(zhàn)對象”是細(xì)菌，而不是病毒。在使用抗生素之前，醫(yī)師們需要確定它是治療孩子感染的正確選擇。父母們也需要明白，錯(cuò)誤地使用抗生素，不僅不能起到治療的作用，甚至?xí)⒆釉斐晌：Α?/span>美國兒科學(xué)會（AAP）總結(jié)了有關(guān)兒童使用抗生素的常見問題，是引導(dǎo)患兒家長了解感染性疾病的特征、合理使用抗生素的重要宣教資料。
一、我的孩子感冒非常嚴(yán)重，為什么醫(yī)師就是不給開抗生素呢？
感冒是由病毒引起的，而抗生素專門用于治療細(xì)菌引起的感染。
在一般情況下，最常見的感冒癥狀（如流鼻涕、咳嗽和鼻塞）并不像你想象的那么嚴(yán)重。你的孩子即使不服用任何藥物，也會慢慢好起來的。
二、感冒有時(shí)候不是會發(fā)展成細(xì)菌感染嗎？為什么要等到那時(shí)候才使用抗生素呢？
在大多數(shù)情況下，病毒感染并不會伴隨細(xì)菌感染。如果使用抗生素治療病毒感染，反而會導(dǎo)致由耐藥細(xì)菌引起的感染。此外，你的孩子可能會出現(xiàn)腹瀉或其他副作用。
如果你的孩子在服用抗生素時(shí)出現(xiàn)水樣腹瀉（便便很稀像水一樣）、血樣腹瀉（便便里有血）或其他副作用，請立即聯(lián)系醫(yī)師。
三、孩子流黃色或綠色的鼻涕不是細(xì)菌感染的標(biāo)志嗎？
患普通感冒時(shí)，孩子的鼻涕變稠，并且從透明變成黃色或綠色是正常的。這些癥狀通常會持續(xù)10天。
鼻竇炎是指發(fā)生在鼻粘膜和鼻竇（鼻腔周圍的顱骨空腔）處的炎癥。病毒或過敏會引起鼻竇炎，在某些情況下，細(xì)菌也會。
在有以下癥狀時(shí)，可能預(yù)示著細(xì)菌參與了孩子的呼吸系統(tǒng)疾病。如果您的孩子患了普通感冒，并且咳嗽和流綠色鼻涕的時(shí)間持續(xù)超過10天；或者孩子有粘稠的黃色或綠色鼻涕，并且高熱（體溫高于39°C）持續(xù)至少3到4天，這是孩子可能患有細(xì)菌性鼻竇炎的標(biāo)志。
如果您的孩子患了細(xì)菌性鼻竇炎（這并不常見），醫(yī)師就可能會使用抗生素進(jìn)行治療。在開處方之前，醫(yī)師會詳細(xì)詢問孩子的其他癥狀，并給孩子做詳細(xì)檢查，以確保使用抗生素是正確的選擇。
四、難道抗生素不應(yīng)該用于治療耳朵感染嗎？
并不是所有的耳朵感染都必須使用抗生素進(jìn)行治療。至少有一半的耳朵感染不經(jīng)過抗生素治療也會痊愈。如果你的孩子沒有發(fā)高燒或有嚴(yán)重的耳朵疼痛，醫(yī)師通常可能會建議進(jìn)行初步觀察。
疼痛往往是耳朵感染的首個(gè)癥狀，也是最難受的。醫(yī)師通常會建議使用止疼藥來減輕孩子的痛苦。對乙酰氨基酚和布洛芬都是非處方止疼藥，它們能有效地大大減輕疼痛。服藥時(shí)，一定要根據(jù)孩子的年齡和體重使用合適的劑量。在大多數(shù)情況下，疼痛和發(fā)燒將在1到2天內(nèi)得到緩解。
市場上還有滴耳朵的藥水，它們有助于短暫地緩解耳朵疼痛。請咨詢醫(yī)師孩子是否適合使用這些藥水。非處方感冒藥（緩解鼻塞和過敏癥狀）并不能治療耳朵感染，所以不推薦兒童使用。
如果孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱，耳朵疼痛加重或雙耳中耳炎（鼓膜內(nèi)的感染），醫(yī)師可能會使用抗生素進(jìn)行治療。
五、難道抗生素不應(yīng)該用于治療喉嚨痛嗎？
超過80%的喉嚨痛是由病毒引起的。如果你的孩子有喉嚨痛、流鼻涕和犬吠樣咳嗽（咳嗽的聲音聽上去像狗狗在叫）癥狀，那多半是由病毒引起的。所以，孩子完全不必進(jìn)行鏈球菌檢查。
抗生素僅限用于治療由A組鏈球菌引起的喉嚨痛。由這類細(xì)菌引起的感染被稱為“膿毒性咽喉炎”。這種細(xì)菌感染常見于學(xué)齡兒童，通常不會引起3歲以下的兒童患病。
如果醫(yī)師根據(jù)癥狀懷疑孩子患了膿毒性咽喉炎，通常會進(jìn)行鏈球菌檢查。如果測試是陽性的，醫(yī)師就會使用抗生素進(jìn)行治療。
六、抗生素會引起副作用嗎？
每10個(gè)服用抗生素的孩子中，就可能會有1個(gè)孩子出現(xiàn)副作用。副作用通常包括皮疹（皮膚變紅或隆起）、過敏反應(yīng)、惡心、腹瀉和腹痛。如果孩子以前有因?yàn)榉每股囟鸩涣挤磻?yīng)的經(jīng)歷，請一定事先告知醫(yī)師。
有時(shí)孩子在服用抗生素時(shí)會起皮疹。然而，并不是所有的皮疹都是過敏反應(yīng)。如果你觀察到孩子身上起了蕁麻疹（局部皮膚水腫隆起），這可能是藥物引起的過敏反應(yīng)，請立即告知醫(yī)師。如果孩子因?yàn)樗幬镞^敏而起了會癢的皮疹或蕁麻疹，都應(yīng)該被記入病歷。
七、抗生素要多長時(shí)間才能起效？
在開始使用抗生素的48至72個(gè)小時(shí)內(nèi)，大多數(shù)細(xì)菌感染都會得到控制和改善。如果孩子的癥狀在72個(gè)小時(shí)內(nèi)變得更嚴(yán)重或沒有改善，請告知醫(yī)師。如果孩子過早停止服用抗生素，感染可能無法得到徹底治療，癥狀可能會再次出現(xiàn)。
八、抗生素會導(dǎo)致耐藥菌嗎？
抗生素的重復(fù)使用和濫用會導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。耐藥菌是指不會被常用抗生素殺死的細(xì)菌。耐藥菌可以被傳染給其他兒童和成人。
讓孩子使用最適于所患感染的抗生素，而非廣譜抗生素（可治療多種細(xì)菌感染），是非常重要的。
如果孩子確實(shí)患了耐藥菌感染，就可能需要一類特殊的抗生素進(jìn)行治療。有時(shí)，這些藥物需要進(jìn)行靜脈滴注（輸液）。
九、什么是抗病毒藥物？
流行性感冒（流感）是一種可引起感冒癥狀的病毒感染。如果孩子患了流感，并且病情有很大的可能性會惡化，醫(yī)師就會使用抗病毒藥物進(jìn)行治療。對于其他大多數(shù)能夠引起咳嗽和感冒癥狀的病毒，并不推薦使用抗病毒藥物進(jìn)行治療。
十、我如何安全地給孩子使用抗生素？
當(dāng)孩子生病時(shí)，趕緊服用抗生素并不總是正確的。請務(wù)必咨詢醫(yī)師以獲得最佳治療。
①請?jiān)儐栣t(yī)師，他所使用的抗生素是否針對孩子所感染的細(xì)菌種類。因?yàn)槟承┛股兀ɡ绨⑵婷顾兀┮呀?jīng)對細(xì)菌引起的大多數(shù)耳朵和鼻竇感染不再有效。
②抗生素只能治療細(xì)菌感染，對感冒和流感無效。
③確保完全按照醫(yī)囑或藥品說明書用藥。
④不要把孩子用剩的抗生素給其他孩子使用，這可能會導(dǎo)致誤用和危險(xiǎn)。
⑤扔掉沒有用完的抗生素，并且不要在家里儲備抗生素。
參考資料：美國兒科學(xué)會（American Academy of Pediatrics）
文：陳楠
來源：醫(yī)學(xué)界臨床藥學(xué)頻道
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