官能第七十三
【題解】官，任用的意思；能，指技能。因本篇在篇末指出，根據(jù)每一個人的特點，傳授不同的知識與技術(shù)，給予不同的工作，才能使其發(fā)揮特長，故篇名為"官能"。
【原文】黃帝問于岐伯日余聞九針于夫子，眾多矣不可勝數(shù)，余推而論之，以為一紀[1]。余司誦之，子聽其理，非則語余，請其正道，令可久傳，后世無患，得其人乃傳，非其人勿言。岐伯稽首再拜日請聽圣王之道。黃帝日用針之理，必知形氣之所在，左右上下，陰陽表里，血氣多少，行之逆順，出入之合，謀伐有過。知解結(jié)[2]，知補虛瀉實，上下氣門[3]，明通于四海。審其所在，寒熱淋露[4]州，以[5]輸異處，審于調(diào)氣，明于經(jīng)隧，左右肢絡(luò)[6]，盡知其會。寒與熱爭，能合而調(diào)之，虛與實鄰，知決而通之，左右不調(diào)，把而行之，明于逆順，乃知可治，陰陽不奇，故知起[7]，審于本末，察其寒熱，得邪所在，萬刺不殆，知官九針[8]，刺道畢矣。
【提要】本段敘述了用針的道理凡用針者，必須通曉經(jīng)脈的走行和氣血多少，知病之陰陽、表里、寒熱、虛實，還要了解掌握九針的不同性能，才能做到據(jù)病選針，因證施治，令虛實得調(diào)，陰陽得平。
【注釋】[1]一紀紀，綱領(lǐng)的意思；一紀，就是總結(jié)以取其要的意思。[2]解結(jié)結(jié)，指陰陽積聚；解結(jié)，是一種針法，即調(diào)其經(jīng)氣，令其通達的意思。[3]上下氣門指周身經(jīng)脈之穴位。[4]淋露作疲勞困倦的癥狀解。 [5]以《太素》作"滎"。[6]左右肢絡(luò)肢，即支；左右肢絡(luò)，即散在左右的支別絡(luò)脈。[7]陰陽不奇，故知起時奇，通倚；起，病愈的意思；陰陽不奇，故知起時，即陰陽調(diào)和則病愈有期的意思。[8]官九針官，任或職能的意思；官九針，就是指九針的用途。
【白話解】黃帝向岐伯問道我聽你講解有關(guān)九針方面的知識已經(jīng)很多，簡直無法計算清楚了，我推究其中的道理，經(jīng)過歸納整理，成為系統(tǒng)的理論。現(xiàn)在我試著講述給你聽，如果理論上有不對的地方，就請告訴我，以便加以修正，從而使它長久地流傳下去，讓后世得以正確地理解，以避免受疾患的危害。當然這樣高深的理論必須傳授給合適的人，那些不適于學習繼承的人，也就不能告訴他們。岐伯行禮再拜，恭敬地答道請讓我聆聽圣
【原文】明于五輸，徐疾所在，屈伸出入，皆有條理。言陰與陽，合于五行，五臟六腑，亦有所藏，四時八風，盡有陰陽，各得其位，合于明堂，各處色部，五臟六腑，察其所痛，左右上下，知其寒溫，何經(jīng)所在，審皮膚之寒溫滑澀，知其所苦，膈有上下，知其氣所在。先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。大熱在上，推而下之，從下上者，引而去之，視前痛者，常先取之。大寒在外，留而補之，入于中者，從合瀉之。針所不為，灸之所宜，上氣不足，推而揚之，下氣不足，積而從之，陰陽皆虛，火自當之，厥而寒甚，骨廉陷下，寒過于膝，下陵三里，陰絡(luò)所過，得之留止，寒入于中，推而行之，經(jīng)陷下者，火則當之，結(jié)絡(luò)堅緊叫，火所治之。不知所苦，兩趼之下，男陰女陽，良工所禁，針論畢矣。
【提要】本段論述了察明堂五色，可知臟腑虛實；并提出了寒熱虛實、氣病血病的具體治法。
【白話解】要明確手足十二經(jīng)的井、滎、輸、經(jīng)、合五輸穴的功能，便可以根據(jù)虛實的病情施以疾徐的針法，經(jīng)氣的往來運行、屈曲伸展，出表人里都有一定的規(guī)律。說到人體的陰。陽兩方面，也是和五行相合的。五臟六腑合于天地陰陽、五行詹]生，五臟貯藏精氣，六腑傳化水谷，四季八節(jié)之風，都有陰陽之分。人身的面部，也分屬陰陽五行，與臟腑相合，并集中反映在稱為明堂的鼻部，根據(jù)其在各部顯現(xiàn)出不同的色澤，可作為測候五臟六腑內(nèi)在變化的標志。如觀察其疼痛的部位，結(jié)合在面部左右上下所顯現(xiàn)的顏色，就可以知道疾病的屬寒屬溫，以及哪條經(jīng)脈有病。審察皮膚的寒溫、滑澀，可以知道患者的痛苦所在，以及疾病的陰陽虛實。膈上為心肺所居，膈下為肝脾腎所居，審察膈的上下，可以知病氣所在的臟器。先明確經(jīng)脈循行的規(guī)律，然后才能進針，依據(jù)病情，正確選擇穴位。若正氣不足的，用針宜少而進針要慢，進到一定深度，久留其針以待正氣恢復。若在上部出現(xiàn)大熱，當用推熱下行的方法，使其下和于陰。若病邪是由下而上發(fā)展的，應(yīng)把上逆的熱邪導引驅(qū)除。疾病復雜的，治療時要分先后，一般先病的應(yīng)當先治。劇烈寒邪在表的應(yīng)當留針以補陽，助陽以勝寒如寒邪入里的，宜取合穴使寒邪瀉出。凡病有不宜應(yīng)用針刺的，可用艾灸法。上部氣不足的，可以采用"推而揚之"的方法，使其氣充盛；下部氣不足的，可以"積而從之"的方法留針隨氣以充實其下；陰陽兩虛的，可以用艾灸治療。若因厥逆而寒象嚴重的，過于膝部并且骨側(cè)肌肉下陷的，要用艾灸足三里穴。又如陰絡(luò)所分布的部位，有寒邪侵襲而留滯在里，或寒邪由絡(luò)脈深人到內(nèi)臟，就當采用"推而行之"的方法祛寒散邪。如果寒邪凝結(jié)、經(jīng)脈下陷的，當用艾灸治療，以驅(qū)散寒邪；如果絡(luò)脈因寒邪聚結(jié)而堅緊的，同樣采用艾灸治療；如果疼痛不知確切部位，應(yīng)當取陽趼脈所通過的申脈穴和陰躋脈所通過的照海穴，不過，男子以陽躋為經(jīng)，女子以陰躋為經(jīng)，倘若男子誤用陰趼，女子誤用陽趼，則作用適得其反，這是高明的針灸大夫所禁忌的。能熟練地掌握和運用這些技術(shù)，用針的理法就完備了。
【原文】用針之服[1]，必有法則，上視天光，下司八正，以辟奇邪，而觀百姓，審于虛實，無犯其邪。是得天之露，遇歲之虛，救而不勝，反受其殃，故日必知天忌，乃言針意。法于往古，驗于來今，觀于窈冥[2]，通于無窮，粗之所不見，良工之所貴，莫知其形，若神髻髯[3]。
【提要】本段講學習針灸，必須通天時、地理，知邪之虛實，同時還要博古通今，精于臟腑營衛(wèi)之道，盡天地陰陽之理。
【注釋】[1]服學習的意思。[2]窈冥幽深的意思。[3]舅髯即仿佛，似有似無的意思。
【白話解】運用針刺來治療疾病，必須有一定的章法原則，首先當了解自然界的各種現(xiàn)象，上須觀察日月星辰的運行規(guī)律，在下還要結(jié)合四時節(jié)氣的氣候正常與否，以避免劇烈邪氣的侵襲。更重要的是把這些預(yù)防疾病的常識告訴百姓們，讓他們了解邪氣對人體的影響，及時加以預(yù)防，以免受邪氣侵襲而發(fā)病。假若受到與時令不符的風雨邪氣的侵襲，或是在氣運不足的年份未加以防范，而醫(yī)生又不了解這些自然變化，不能及時治療，病人就會遭受禍殃。所以必須懂得天時的順逆宜忌，才可以談針刺的重要意義。要取法古人的經(jīng)驗并驗證于臨床實踐，還要吸取現(xiàn)實的治療經(jīng)驗，只有細致入微地觀察那些玄渺難見的形跡才可以通達變化無窮的疾病。技術(shù)低劣的醫(yī)生注意不到這些方面，而高明的醫(yī)生卻十分珍視它。如果不善于診察這些微小的形跡變化，那么疾病就顯得神秘莫測，難以把握了。
【原文】 邪氣之中人也，灑淅動形。正邪之中人也微，先見于色，不知于其身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。是故上工之取氣，乃救其萌芽下工守其已成，因敗其形。
【提要】本段敘述了正邪虛邪的區(qū)別，正邪傷人微，虛邪傷人重。
【白話解】虛邪傷害人體，會產(chǎn)生惡寒戰(zhàn)栗的癥狀，正邪侵入到人體，發(fā)病時面色有輕微的改變，身體沒有明顯的異常感覺，邪氣似有似無，若亡若存，癥狀也不明顯，一般不易察覺，因而不能知道確切的病情。所以技術(shù)高明的醫(yī)生是根據(jù)脈氣的微小變化，在疾病處于萌芽狀態(tài)時就進行治療?技術(shù)低劣的醫(yī)生不掌握這個方法，到疾病形成之后，才按常規(guī)治療，這樣無疑會使病人的形體受到嚴重損害。
【原文】是故工之用針也，知氣之所在，而守其門戶，明于調(diào)氣，補瀉所在，徐疾之意，所取之處。瀉必用員，切而轉(zhuǎn)之，其氣乃行，疾而徐出，邪氣乃出，伸而迎之，遙[1]大其穴，氣出乃疾。補必用方，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存。用針之要，無忘其神。
【提要】本段講述了針刺的具體補瀉方法。
【注釋】[1]遙同搖。
【白話解】所以醫(yī)生在運用針刺治療疾病時，首先應(yīng)該知道脈氣運行的情況，以及邪氣的所在，然后守候其出人的門戶，審時度勢，掌握調(diào)理氣機的方法，宜補宜瀉，進針快慢，以及選擇應(yīng)取的穴位等。如用瀉法，手法必須圓活流利，逼近病所則捻轉(zhuǎn)針，這樣，經(jīng)氣就通暢，快速進針、緩慢出針，以引邪氣外出，針尖的方向迎著經(jīng)氣的運行方向，出針時搖動針體使針孔擴大，以使邪氣隨針迅速外散。運用補法時，手法必須沉穩(wěn)，精神端靜從容而和緩，首先按撫皮膚，使肌肉放松而舒緩，然后看準穴位，左手按摩腧穴周圍以引動經(jīng)氣，右手推循著皮膚，徐徐進針，輕輕地捻轉(zhuǎn)，必須使針身保持端正，同時術(shù)者要平心靜氣，安神定志，堅持不懈地以候氣至，氣至后稍微留針，待經(jīng)氣流通就馬上出針，揉按皮膚，掩閉針孔，這樣使真氣留存于內(nèi)而不外泄。用針的奧妙和關(guān)鍵，在于調(diào)養(yǎng)神氣，這一點千萬不要忽略。
【原文】雷公問于黃帝日《針論》日得其人乃傳，非其人勿言。何以知其可傳?黃帝日各得其人，任之其能，故能明其事。雷公日愿聞官能奈何?黃帝日明目者，可使視色。聰耳者，可使聽音。捷疾辭語者，可使傳論語。徐而安靜，手巧而心審諦[1]者，可使行針艾，理血氣而調(diào)諸逆順，察陰陽而兼諸方。緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者，可使導引行氣。疾毒言語[2]輕人者，可使唾癰睨病[3]。爪苦手毒[4]，為事善傷者，可使按積抑痹。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其師無名。故日得其人乃言，非其人勿傳，此之謂也。手毒者，可使試按龜，置龜于器下，而按其上，五十日而死矣手甘[5]者，復生如故也。
【提要】本段敘述官能的意思，就是根據(jù)人的不同能力和特點，來分配其可以勝任的工作，這樣就可以達到事半功倍，人盡其用的效果。
【注釋】[1]審諦諦，仔細的意思；審諦，就是周到仔細的意思。[2]疾毒言語疾，同嫉；毒言語，言語刻薄的意思。[3]唾癰口兄病是古代所用的精神療法。[4]手毒手狠的意思。[5]手甘甘，緩的意思；手甘，即手勢和緩的意思。
【白話解】雷公向黃帝問道《針論》上說針刺理論遇到合適的人才方可以傳授，不適合的人則不能傳給他。那么怎樣挑選可以傳授的人才呢?黃帝說根據(jù)每個人的特點，讓他承擔一定的技術(shù)職能，在實際工作中觀察他的技能，就能了解是否可以傳授給他。雷公說希望聽一下怎樣才能量材取用呢?黃帝說眼睛明亮視力好的人，可以讓他辨別五色；聽覺靈敏的人可以讓他辨別聲音；口齒伶俐、思維敏捷的人可以讓他傳講理論；言語緩慢，行動安靜沉穩(wěn)而手巧心細的人，可以讓他從事針灸治療的實際操作，來調(diào)理氣血的逆順，觀察陰陽盛衰，并可兼做處方配藥的精細工作；肢節(jié)和緩、筋骨柔順，心平氣和的人，可以讓他承擔按摩導引，用運行氣血的方法來治??；生]生嫉妒，言語刻薄，而看不起人的，可以叫他"唾癰睨病"。手足生硬狠毒，做事經(jīng)常損壞器物的人，可用他按摩積聚痼疾，治療頑固的痹痛。按照各人的才能，發(fā)揮他的特長，各種治療方法就能推行。這樣，他們工作才能做好，名聲就會流傳開來。如果用人不當，就不能成功，老師的技能不能發(fā)揚光大，名聲也會埋沒。所以說，遇到合適的人，才能傳授給他，不是合適的人選則不能輕易教給他，就是這個道理。至于是否手毒，可以用手按壓烏龜來做實驗，把龜放在一種器皿下面，人的手按在器皿上，每天按一次，手毒的人按，五十天龜就死了；手不毒而柔順的人，即使按五十天，龜還仍舊活著。
【按語】本段提出了一個重要的教育觀點，即因材施教。人之天賦不同，性情志趣各異，故傳授學術(shù)要選擇人才，分別傳授不同的知識與技術(shù)，充分調(diào)動其積極性，各取所長，各盡所能，達到預(yù)期目的。這種教育思想至今仍有指導意義。
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